三峡大学第一临床医学院 宜昌市中心人民医院 湖北宜昌 443000
摘要：目的：探讨在急性心肌梗死患者中应用氯吡格雷、阿司匹林合并治疗对患者血管再通率的影响。方法：选取2016年5月-2017年5月在医院接受治疗的90例急性心肌梗死患者患者作为此次研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者45例，对照组患者应用阿司匹林进行治疗，研究组患者应用氯吡格雷联合阿司匹林进行治疗，对比两组患者的血管在通率。结果：经治疗后3h、6h后，研究组冠脉再通率明显高于对照组；研究组并发症总发生率（6.67%）明显低于对照组（22.22%），组间差异具体统计学表格（P<0.05）。结论：在急性心肌梗死患者中应用氯吡格雷、阿司匹林合并治疗，有助于提高血管再通率，降低不良反应发生率，值得推广。
关键词：急性心肌梗死；氯吡格雷；阿司匹林；血管再通率；
急性心肌梗死是医院心血管内科中常见的一类疾病，由于心肌出现持续性的缺血、坏死，典型的临床症状是急性循环功能障碍、胸痛、头晕、心肺栓塞、气急、心慌等，部分患者可能出现休克等[1]。患者发生急性心肌梗死后，若未得到及时有效的治疗，加重病情的恶化，甚至出现严重的心力衰竭、心律失常等[2]。本次研究选取2016年5月-2017年5月在医院接受治疗的90例急性心肌梗死患者患者作为此次研究对象，探讨在急性心肌梗死患者中应用氯吡格雷、阿司匹林合并治疗对患者血管再通率的影响，现具体阐述如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2016年5月-2017年5月在医院接受治疗的90例急性心肌梗死患者患者作为此次研究对象，患者的病情诊断符合急性心肌梗死的诊断标准，患者了解本次研究目的，均同意配合研究；排除伴有精神疾病史患者；排除伴有严重疾病的患者。入选患者随机均分为两组，其中对照组的45例患者中男22例，女23例，年龄在52~78岁，平均年龄（60.52±5.21）岁；研究组的45例患者中男23例，女22例，年龄在50~80岁，平均年龄（59.98±5.08）岁，两组患者在性别、年龄等基本资料相仿，具有比较意义。
1.2方法
两组患者入院后给予扩张冠状动脉血管、抗血小板聚集、抗凝、心肌营养、改善循环等药物进行常规治疗。治疗过程中严密监测患者的各项指标，若出现异常，及时采取有效措施。
对照组：在常规治疗的基础上应用阿司匹林进行治疗，阿司匹林（厂家：拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准字J20130078），使用剂量为100mg/次，1次/d，口服给药，持续治疗1年。
研究组：在对照组药物的基础上加用硫酸氢氯吡格雷片（厂家：深圳信立泰药业股份有限公司，批准文号：国药准字AC20160702），使用剂量是75mg/次，每天1次，持续治疗1年。
1.3指标观察
对比两组患者的冠脉再通率。
冠脉再通的诊断标准[3]：①患者接受溶栓治疗后2h，胸痛症状明显缓解；心电图抬高的ST段抬高部分在2h内出现下降趋势，并下降幅度高于50%。
1.4统计分析
对研究所得数据利用SPSS18.0软件进行处理，计量资料用（x±s）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1.两组患者冠脉再通率
经治疗后3h、6h后，研究组冠脉再通率明显高于对照组组间差异具体统计学表格（P<0.05），详见表1
表1.两组患者冠脉再通率和肌酸激酶峰值时间比较[n/（%）]
3.讨论
急性心肌梗死的发生与冠状动脉粥样硬化、斑块的破裂均有一定的关系，在血栓出现后，血流速率急剧降低，心肌的供氧量减少，进而患者的急性心肌梗死临床症状加重。多数患者出现急性心肌梗死后冠状动脉未出现严重的狭窄，但存在一些不稳定的斑块，进而导致急性心肌梗死的发生[4]。
临床上对于急性心肌梗死的治疗多应用阿司匹林，经移植化生四烯酸转化为血栓素A2的过程，抑制血小板聚集，。阿司匹林逐渐成为临床上抗血栓用的基础药物。氯吡格雷是一类新型的噻吩吡啶类衍生物，能选择性抑制血小板与二磷酸腺，抑制ADP介导的血小板激活，明显抑制血小板聚集，与ADP受体出现不可逆转的结合。另外氯吡格雷经水解和过氧化作用，产生具有活性的代谢物质，与血小板结合，抑制血小板聚集，防止血栓形成，同时有助于改善冠状动脉血流，降低心血管事件的发生率[5]。本次研究结果表明，经治疗后3h、6h后，研究组冠脉再通率明显高于对照组；研究组并发症总发生率（6.67%）明显低于对照组（22.22%），组间差异具体统计学表格（P<0.05），表明氯吡格雷联合阿司匹林值得优先选用。
综上所述，在急性心肌梗死患者中应用氯吡格雷、阿司匹林合并治疗，有助于提高血管再通率，降低不良反应发生率，值得推广。
参考文献：
[1]赵向辉.氯吡格雷、阿司匹林合并应用于急性心肌梗死临床治疗的血管再通率分析[].中国医药导刊，2017，19（1）：71-72.
[2]刘林，李前惠.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的效果观察[J].中西医结合心血管病杂志，2017，5（35）：3-5.
[3]金洪珍，张盼.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效观察[J].山西医药杂志，2017，46（21）：2629-2621.
[4]牛少辉，张丽华，简立国.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效观察[J].中国临床医学，2014，21（2）：151-153.
[5]李筱敏.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效观察[J].当代医学，2014，20（11）：144-145.
论文作者:王定强
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/10
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