董洋
中国人民解放军第四五一医院呼吸内科陕西西安710054
【关键词】压疮；护理技术；研究；护理新进展
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0431-01
1前言
11背景及意义:压疮是指皮肤或皮下软组织由于压力，摩擦力，剪切力的作用从而发生的局部缺血、缺氧从而导致皮肤或皮下组织坏死。压疮最早称为“褥疮”（bedsores）,来源于拉丁文“decub”,意为“躺下”，所以容易使人误理解为压疮是“由躺卧引起的溃疡”。常见于骨隆突处，是临床常见的并发症［1］。压疮一旦发生，不仅会给病人带来痛苦，而且降低病人的生活质量，延缓患者健康、增加患者痛苦及经济负担，甚至威胁患者生命。还给医务人员的医疗、护理带来困难，增加工作强度。
12研究目的:在过去的几十年里，压疮预防的新理念发生了很大的变化，现在我们提倡的是湿性愈合。水胶体敷料可吸收过量的伤口渗液，形成潮湿的伤口愈合环境，不撕裂新生肉芽组织，促进上皮细胞胶原蛋白的合成加速，并防止细菌侵犯促进自溶清创，具有较好的通透性，可用于填充伤口死腔。
13好发部位:年老体弱的患者以及长期卧床的患者均易发生压疮,95%以上的压疮发生于下半身的骨隆突上。67%的溃疡发生于髋及臀部周围，29%发生于下肢。比较典型的压疮发生部位为骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟及外踝。以下探讨水胶体敷料透明贴在骨科压疮高危患者预防措施中的应用。
2研究方法
21研究设计:现在让我们对68例压疮患者进行以下的实验对比，我们将他们随机分为两组，分别是对照组和试验组各34例。对照组采用烤灯照射治疗压疮，试验组采用水胶敷料安普贴外敷治疗压疮。
22研究对象:现将68例压疮患者，年龄在50～75岁之间，分为男38例，女30例。68例患者随机分为试验组和对照组各34例。两组患者的年龄、性别及原发病方面差异都采取随机抽样，具有可比性。
23研究方法:首先试验组严格执行无菌操作，分别用双氧水和盐水清创后用安而碘消毒，然后用安普贴外敷。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组同样先严格执行无菌操作，分别用双氧水和盐水清创后用安而碘消毒，用烤灯照射。
24研究步骤:①Ⅱ期压疮创面处理：Ⅱ期压疮一般有水疱形成，首先要保护皮肤，预防感染，在无菌操作下剪破水疱，对直径小于5mm的小水泡，应减少摩擦，防治破裂，促进水泡自行吸收。对直径大于5mm的水泡，应用注射器抽出泡内的液体，消毒皮肤,然后用敷料将其包扎起来。②Ⅲ期压疮创面处理：先用一次性的无菌棉球清除创面的分泌物，创面有渗液时用水胶体敷料，渗液多时换药间隔3~5d，渗液少时，换药间隔5~7d。③用药方法：首先要对创面进行清创，清创先用双氧水冲洗创面，然后用生理盐水擦拭，再用干棉球擦干伤口。将安普贴贴于创面上，敷料应大于创面3cm。④严密观察病情变化并做详细记录。
25资料分析:观察结果：治愈。溃疡面缩小，创面无分泌物，新生肉芽组织生长良好，溃疡创面愈合。
3结果
治疗一个月后，试验组34例，治愈30例，对照组34例，治愈22例。试验证明安普贴治疗压疮的疗效明显。
4结论
压疮在局部用药的时，要注重全身的营养支持治疗，加强基础护理和心理护理。Anon认为负性心理可以抑制免疫系统功能，使细胞活性白介素-1β明显下降而延迟创口愈合［4］。事实上，良好的心情，乐观的态度，也是治愈疾病的前提。
在压疮的防治和护理上我们还应该加大管理和控制力度。要建立“难免褥疮立申报制度”，建立高危人群压疮评估系统等等。有报道美国某护理机构使用Braden评分法对高危患者采取措施后，褥疮的发生率下降了50%～60%，使美国每年可节省治疗费用4亿元［4］。所以，积极预防和治疗压疮的发生，不仅能减轻患者的痛苦，同时，还能减少个人和政府的医疗支出从而改善效益成本，所以积极探讨防治褥疮的发生，是我们护理人员义不容辞的责任和义务。
参考文献
［1］李小寒.基础护理学(第四版)［M］.北京：人民卫生出版社,2010
［2］蒋琪霞，刘云，刘亚红，等.压疮预警管理项目设计及其实施［J］.中国护理管理，2010,10：5~8
［3］徐建珍，钱瑞莲，赵卫红，等.Braden评分预测神经科患者压疮的准确性及影响准确性因素的分析［J］.中国实用护理杂志，2007,23（3A）：42~44
［4］唐玉磊.褥疮护理新进展［J］.中国老年保健医学，2008，5(4)：144
论文作者:董洋
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-20
标签：创面论文; 患者论文; 敷料论文; 褥疮论文; 双氧水论文; 对照组论文; 胶体论文; 《中医学报》2013年8月第23卷供稿论文;