长沙市中心医院 湖南长沙 410011
【摘 要】目的：探讨不同方法治疗小儿细菌性脑膜炎的临床效果。方法：选取本院72例小儿细菌性脑膜炎患者。对照组：给予患者5-氟胞嘧啶与两性霉素B，观察组：应用5-氟胞嘧啶与两性霉素B。结果：对照组的治疗总有效率是72.22%低于观察组94.44%，两组实施比较，差异大（P＜0.05）。治疗后，观察组患者出现癫痫、听力障碍、梗阻性积水机率低于对照组，实施比较，差距大（P<0.05）。观察组患者的死亡率2.78%与残疾率2.78%低于对照组的死亡率8.33%与残疾率8.33%，相比较，差距大（P<0.05）。结论：对小儿细菌性脑膜炎患者应用两性霉素B与5-氟胞嘧啶联合治疗，实施鞘内注射方法，疗效符合临床需求，可减少对机体损伤，利于小儿机体早日康复。
【关键词】小儿细菌性脑膜炎；不同方法；临床研究；
小儿细菌性脑膜炎是因为化脓菌诱发的脑膜炎症，此疾病属于是神经系统感染性疾病，其中急性中枢神经系统感染发生率最高，若不及时开展质量，会引发神经系统后遗症，增加患者死亡率。虽然小儿细菌性脑膜炎疾病发生率低，但是 一旦确诊疾病，不仅有一定治疗难度，患者还会有残疾、死亡以及并发后遗症等情况[1]，为提高对小儿细菌性脑膜炎临床治疗效果，此次研究应用不同方式对小儿细菌性脑膜炎患者开展治疗，分析临床疗效情况，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年5月至2018年4月共72例小儿细菌性脑膜炎患者。根据不同的治疗方法，将其分为对照组和观察组，各组36人。
对照组，男性20例，女性16例，年龄5个月至9岁，平均年龄（4.76±1.33）岁。
观察组：男性19例，女性17例，年龄6个月至10岁，平均年龄（4.82±1.40）岁；在一般资料方面，两组患者进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准与剔除标准
纳入标准：①确诊为小儿细菌性脑膜炎患者；②家属自愿签订同意书；③小儿患者出现不同程度恶心呕吐、机体发热以及头疼情况。
剔除标准：①先天性疾病；②中途退出者；③血液传染性疾病；④精神系统疾病；⑤器官器质性病变。
1.3 方法
根据实际情况对患者应用甘露醇与肾上腺皮质激素治疗，对脑细胞实施相对应治疗；
对照组：给予患者5-氟胞嘧啶与两性霉素B，应用静脉滴注方式，前者剂量为2.5g/2次/日，后者剂量为1g/2次/日；
观察组：应用5-氟胞嘧啶与两性霉素B，应用鞘内注射；前者剂量为1g/2次/日，后者初期剂量为0.11mg/2次/日，根据机体康复情况，逐渐增加0.1mg，1mg为最大剂量。对两组患者实施30天治疗。
1.4 观察指标
对患者的治疗效果开展评价，具体分为：改善：通过一系列检查，患者机体指标恢复正常，机体恶心呕吐以及发热等情况消失；有效：通过一系列检查，患者机体指标有所改善，机体恶心呕吐以及发热等症状明显好转；无效：通过一系列检查，患者机体指标无任何改善，机体恶心呕吐以及发热等症状无好转；总有效率为改善率与有效率之和。治疗过程中，密切观察患者是否有后遗症情况，例如癫痫、听力障碍以及梗阻性积水情况。出院后，对患者进行死亡，记录两组患者死亡率与残疾率。
1.5统计学方法
采用SPSS 15.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组患者的治疗效果
对照组的治疗总有效率是72.22%低于观察组94.44%，两组实施比较，差异大，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1
3讨论
小儿细菌性脑膜炎虽然发病率不高，但是疾病较为严重，若不及时开展治疗，会影响患者的生命健康。根据临床数据得知：小儿细菌性脑膜炎有着极高的死亡率与残疾率，治疗后，还会有后遗症情况发生[2]。所以，实施正确、合理的治疗措施会影响小儿患者的生活水平。
对小儿细菌性脑膜炎传统治疗方案就是应用两性霉素B与5-氟胞嘧啶联合治疗，采用静脉滴注方式，但综合临床效果来看，疗效并不显著，不符合临床需求。而应用两性霉素B与5-氟胞嘧啶联合治疗，采用鞘内注射方式，临床治疗效果理想，而且缩短患者住院时间、降低患者后遗症情况发生，利于机体体温与白细胞水平恢复到标准范围值内。但是有相关研究称：鞘内注射会因为患者治疗依从性、操作复杂性受到影响[3]。所以，可在治疗过程中，开展相关护理服务，告知患者治疗流程，有任何不懂之处可询问，保持正确心态接受治疗，治疗过程中注意相关事件，遵医嘱按时按量服用药物，机体有异常情况及时通知医护人员，从而保证此次治疗效果[4]。
通过此次研究中得出：两性霉素B与5-氟胞嘧啶联合治疗，采用静脉滴注患者的治疗总有效率是72.22%低于采用鞘内注射患者的治疗有效率94.44%，治疗后，采用鞘内注射者出现癫痫、听力障碍、梗阻性积水机率低于采用静脉滴注，采用鞘内注射患者的死亡率2.78%与残疾率2.78%低于采用静脉滴注的死亡率8.33%与残疾率8.33%，这有力证明了：两性霉素B与5-氟胞嘧啶联合治疗，应用鞘内注射的重要性。此次研究不足之处为：选择标本数量较少，可能会存在不足之处，等到扩大样本后可进一步探讨[5]。
综上所述：对小儿细菌性脑膜炎患者应用两性霉素B与5-氟胞嘧啶联合治疗，实施鞘内注射方法，疗效符合临床需求，可减少对机体损伤，利于小儿机体早日康复。
参考文献：
[1]张婴元，徐艳，昊菊等.美罗培南的临床评价[J].中国抗感染化疗杂志，2012，1（3）：137-141.
[2]陆权.儿童耐青霉素肺炎链球菌感染的治疗[J].临床药物治疗杂志，201 2，8（3）；201-241.
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[4]张俭，赵莉梅.小儿流行性腮腺炎合并脑膜脑炎79例临床护理[J].中国中西医结合儿科学，2012，4（5）：472-274.
[5]吴清.小儿急性细菌性脑膜炎患者C反应蛋白水平及临床意义[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12（4）：18-20.
论文作者:吴蕾
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/17
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