【摘要】目的：探讨限制性补液在急诊创伤性休克治疗中的临床疗效。方法：选取2015年4月—2018年4月我院46例急诊创伤性休克患者为研究对象，根据不同的补液方式将受试者分为对照组和研究组，每组23例，对照组及研究组患者分别给予常规补液及限制性补液，比较两组患者的补液效果及各实验室指标水平。结果：研究组患者并发症发生率、病死率、平均输液量及住院时间均显著少于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），研究组患者PT及MAP显著低于对照组，PaO2及HCT水平显著高于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。结论：限制性补液可有效减少并发症发生率及病死率，改善患者各实验室指标，在急诊创伤性休克治疗中具有较高的应用价值。
【关键词】液体复苏；创伤性休克；抢救；康复率；病死率
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）32-0118-01
创伤性休克是急诊科的常见病、多发病，主要是因外力作用于机体导致重要脏器损伤、出血等使微循环灌注不足所致，一旦抢救不及时或处理不当将直接威胁到患者的生命安全。近年来随着我国社会经济的迅猛发展，使得交通事故、工地事故所致的创伤性休克患者的发生率显著增长，目前已因其急诊科临床的高度重视[1]。以往临床上常通过输注液体来快速的恢复患者的有效循环血容量以维持器官血流灌注及生命体征，但不同的补液方法的治疗效果存在较大差异[2]。本研究选取2015年4月—2018年4月我院46例急诊创伤性休克患者为研究对象，探讨限制性补液在急诊创伤性休克治疗中的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年4月—2018年4月我院46例急诊创伤性休克患者为研究对象，所有患者经临床检查均确诊为创伤性休克，患者家属自愿签署知情同意书。其中男26例，女20例；年龄19～62岁，平均（43.24±3.15）岁；受伤至就诊时间15～82min，平均（40.62±3.28）min，APACHEⅡ评分15～39分，平均（21.36±2.54）分；病因：车祸伤19例，斗殴伤9例，高处坠落伤7例，机械损伤11例。根据不同的补液方式将受试者分为对照组和研究组，每组23例，两组患者的基本资料经统计学分析无显著性差异（P＞0.05），可进行比较。
1.2 方法
所有患者入院后均立即评估病情，并行心电监护，详细记录患者的出血量、心率、血压、尿量、休克指数、呼吸情况等，并给予吸氧、止血、吸痰等对症治疗。对照组患者在此基础上给予常规补液，将0.9%的氯化钠注射液快速静脉输注使MAP控制在60～80mmHg，依次补充胶体液与晶体液，两者输注量比值为1:2。研究组患者行限制性补液，将0.9%的氯化钠注射液快速静脉输注，当MAP在40～60mmHg时适当减缓输注速度，依次补充胶体液与晶体液，两者输注量比值为1:2，对尿量明显减少者及时补钾。
1.3 观察指标
比较两组患者并发症发生率、病死率、平均输液量、住院时间以及凝血酶原时间（PT）、血氧饱和度（PaO2）/平均动脉压（MAP）及红细胞压积(HCT)等实验室指标水平。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0，计量资料及计数资料分别采用均数±标准差（x-±s）、百分数（%）表示，组间比较行t检验及χ2检验， P＜0.05表示差异性显著。
2.结果
2.1 两组补液效果比较
研究组患者并发症发生率、病死率、平均输液量及住院时间均显著少于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），见表1。
3.讨论
创伤性休克主要是因外伤性出血使有效循环血容量急剧下降，细胞释放大量的炎性因子从而损伤机体凝血系统、激肽系统、补体系统等而导致的代偿失调综合症，具有起病急、病情危重、病死率高的特点，及时快速的补液以增加有效血容量、稳定血压是治疗创伤性休克的关键环节[3-4]。限制性补液主要是依据患者的自身情况适当控制液体输注速度及输注量，维持机体的基本血氧供应，且不影响机体的内环境及代偿机制，在一定程度上弥补了常规补液的不足，在创伤性休克的抢救中具有显著优势[5]。本研究结果表明，研究组患者并发症发生率、病死率、平均输液量及住院时间均显著少于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），研究组患者PT及MAP显著低于对照组，PaO2及HCT水平显著高于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。
综上所述，限制性补液可有效减少并发症发生率及病死率，改善患者各实验室指标，在急诊创伤性休克治疗中具有较高的应用价值。
【参考文献】
[1]王小平.限制性补液在急诊创伤性休克治疗中的应用[J].当代医学，2016，22(11):36-37.
[2]杨艳文.限制性补液在急诊创伤性休克治疗中的应用效果[J].当代医药论丛，2012，10(10):269-269.
[3]梁昌强，何小利.限制补液在急诊创伤性休克治疗中的临床应用价值[J].中外医学研究，2016，14(12):62-64.
[4]张晓龙.限制性补液治疗急诊创伤性休克的临床价值研究[J].医学信息，2014(39):374-374.
[5]符秋红，冯文龙.限制性补液治疗急性创伤性休克患者的临床意义[J].中国医药科学，2016，6(17):198-200.
论文作者:程界山
论文发表刊物:《心理医生》2018年32期
论文发表时间:2018/12/5
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