陆晓兰
（江苏省太仓市中医院脑病科 江苏 太仓 215400）
【摘要】 目的：研究对帕金森病的患者进行心理护理，对其焦虑与抑郁情绪治疗效果的分析。方法：选择我院治疗的62例帕金森患者分析，给予采取心理护理干预疏导。结果：此组患者经护理后的焦虑程度(SAS) 与抑郁程度（SDS）的评分显著降低，比较后具备明显差异(P<0.05)。结论：心理护理措施干预对帕金森患者抑郁与焦虑情绪有明显改善作用，增加其生活质量与康复效果。
【关键词】 心理护理；帕金森；焦虑；抑郁
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0025-02
Psychological nursing of Parkinson's patients curative effect analysis of anxiety and depression
Lu Xiaolan. Taicang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangsu Province, Taicang, 215400, China
【Abstract】Objective Research of Parkinson's disease patients psychological care, analysis of the anxiety and depression treatment effects. Methods Choose our hospital treatment of 62 patients with Parkinson's disease, to take the psychological nursing intervention. Results This group of patients after nursing degree of anxiety (SAS) and depression (SDS) score significantly lower, after comparing with significant difference (P < 0.05). Conclusions Psychological nursing intervention in patients with Parkinson's depression and anxiety has obviously improved effect, increase the quality of life and rehabilitation effects.
【Key words】Psychological care; Parkinson's disease; Anxiety; Depression
帕金森氏病（Parkinson's disease，PD）是一种慢性致残性的神经系统疾病，60岁以上老年人发病率逐渐增高。大多数的患者会发生精神障碍、智能减退、自主神经功能紊乱、睡眠障碍等症状。研究表明，50％以上的帕金森患者同时有抑郁的症状[1]，对患者生活质量产生了严重的影响。我科针对性的对同时存在抑郁的帕金森患者实施心理护理，取得了比较好的成效，现做出如下报告：
1.资料与方法
1.1 一般临床资料
在我科住院的有62例同时存在不同程度抑郁的帕金森病患者,其中男性42例,女性20例，年龄在56～78岁之间,平均年龄（67.6±4.9）岁。符合于1984年10月全国椎体外系疾病研讨会制定的诊断标准[1]。
1.2方法
在符合障碍抑郁诊断标准的帕金森病患者入院1～2d与8周后进行汉密顿抑郁量表(HAMD)评分并比较。
2.心理护理干预措施
2.1 个性化护理
其原则是采取“因人而异”的个性化心理护理的原则。虽然患者的病症被系统的概括成一种共同名称，但患者从始至终是具体的、具有不同心理与生理基础的人。护理服务的对象是身心一体的患者而不是单一的疾病。所以，心理护理的基本原则之一是个性化的护理。
2.2 坚持以开导为主的原则
开导是充分的尊重患者知情权，充分的信任患者聪明才智，相信其对疾病能够有基础的认识。
2.3 心理干预护理的主要方法
2.3.1认知疗法 对于抑郁症的临床治疗首选心理治疗法是由美国的精神病学家A．T．贝克(A．T．Beck)创造出的认知疗法。通过其指导患者识别自身自动化的负性思维模式、对自身限制性观念做出挑战、掌握不同角度看问题的方法，全面提高患者思维灵活性，对原有思维观念的限制有所突破，随之情绪得以改善。将其适应的运用到临床心理护理当中。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆与患者交流时，有意识地对患者做出引导，使其认识自身负性思维的来源与对自身负性情绪的影响，辅导患者掌握换角度看问题的方法，能直接的消除患者消极情绪与不当认识。
2.3.2音乐疗法 莎士比亚说“精神食粮首先是爱情，其次是音乐。”音乐疗法是通过患者歌唱、乐器演奏或音乐欣赏来获得治疗效果的一种疗法。它是音乐和医学心理学互相交叉结合的产物。研究显示，帕金森病的患者在接受音乐治疗之后，运动能力有所改善，社会的交往增加，同时增加了情绪稳定性 [2]。音乐的治疗方法有两种，一种是音乐主动性治疗，通过让病人唱歌、跳舞等来进行情绪的调节，建立逐步适应外界的能力。另一种是音乐被动性治疗，是让患者在欣赏音乐的同时，通过音乐的节奏、旋律、和声色等因素来对人的神经系统影响进而达到治疗的作用。针对帕金森患者的主动表达困难，需采取音乐被动治疗法。此方法不但符合患者特点，也有效的减少了护理工作者的繁忙程度。在缓解患者的情绪方面，音乐疗法具有直接效果，但需根据患者心理特点与文化水平来实施。
2.3.3团体辅导 团体辅导经常被用做轻、中度的心理问题治疗。因为其具有独特的疗效，我们用于心理的护理当中。团体辅导分为许多种类，比如封闭和开放性团体，异质和同质团体等。我们采取开放性的结构式的同质团体进行辅导。因患者病情的不同，出入院时间不同，只能够采用人员相对集中，不固定的开放式的团体形式。考虑患者轻重不一的病情，我们采取结构式辅导。部分患者有主动交流的困难，所以只能由辅导员安排进行团体活动，引导团体的成员进入到团体活动当中。比如定时在病房里给患者播放缓解或激励其心理正向的情绪资料或影片，并对患者的讨论交流进行组织，提高患者间的互相支持与情感连接。此类患者间的支持与心理连接，可在互动当中自动的减消其冷漠感与疑虑，增强患者温暖感。
2.3.4催眠辅导 催眠多用于临床中的心理治疗。将其用到临床得心理护理之后，效果甚佳。因这类患者常因抑郁导致失眠，催眠法易使患者进入到心理的放松状态，从而进入睡眠。如果此种法运用得好，还能调节患者的情绪。但此法的运用较为费时，通常用作辅助方法，用于有较重失眠的患者。
2.3.5药物治疗的心理护理 药物治疗为帕金森病最重要、最基本的办法之一，因此做好患者用药过程当中心理的护理，可达到良好的治疗成效。首先我们向患者说明药物的作用、名称、用药方法、副作用与注意事项等，使患者理解此类药物应从小得剂量开始使用，逐渐递增，切勿盲目的追求治疗效果，影响长期的治疗计划的进行，患者需遵从医嘱，切勿胡乱求医，提出干扰治疗的不合理要求。同时要对患者的身体情况严格注意，及时解决其身体不适等情况。再者，用药过程当中，要认真的观察其情绪反应，比如沮丧、疑虑等心理，了解患者出现负面心理的原因，及时进行解决，避免意外事故的出现。
3.观察指标
对患者的紧张焦虑状况采用目前国际普遍应用的抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)测评[3]。
4.统计学分析
使用统计学的软件SPSS13.0对数据进行统计分析。用（均数±标准差）的形式来表示实验的结果。得出P<0.05，说明有明显差异存在，具备统计学意义。
5.结果
比较患者在护理前后的焦虑程度(SAS)与抑郁程度（SDS）的评分方面显著减小，比较后具备明显差异(P<0.05)。具体如下表所示：
患者临床效果比较
例数护理前护理后P
SDS6254.64±8.1231.45±7.25<0.05
SAS6256.71±3.9636.24±5.03<0.05
6.讨论
6.1 PD为一种进展性的慢性疾病，目前的普遍疗法无一可逆转或者阻碍疾病的发展[3]。治疗与护理的过程当中，发现PD的患者有较高的抑郁发生率。抑郁不但会加重患者认知与运动功能的障碍，还可严重得影响患者生活质量与预后，加强并重视对抑郁的护理与治疗应该成为PD治疗的一部分[4]。
6.2 PD患者所表现出的轻度抑郁多以恶劣性情绪障碍表现为主，主要为易哭泣、易疲劳、缺乏自信、注意力不集中、悲观、易怒、兴趣减退、快乐感丧失等；重度的抑郁主要表现在显著的运动性精神迟缓与意志活动减退、情绪低落，多伴不同程度的焦虑。患者常常感到反应迟钝、思考困难、记忆减退等，常表现为忧心忡忡、愁眉苦脸、闷闷不乐，患者变得越来越脆弱、敏感、烦躁，个别患者出现强烈的厌世悲观，甚至出现自杀的行为。
6.3 心理护理是在护理的过程当中，以医学心理学理论为根据，通过与患者交流，改变其行为与心理状态，促进疾病向健康发展或康复。要根据不同文化层次、性格特点、社会背景等进行评估，对其心理活动进行分析，如表情、语言、动作，与患者多沟通，找出患者存在的心理问题，对其进行针对性的指导。患者表现出自我评价过低、对事物不感兴趣时，进行积极关爱与关注，与患者一起分析不适的原因，鼓励患者对自己的成就与优点进行重视，向亲人、护士倾诉内心的想法。协同患者家属做好患者的治疗工作，使其了解病情的发展、预后，稳定患者情绪，对疾病的康复有十分重要的意义。
【参考文献】
[1] 孔岳南，谢惠君等.综合心理护理对帕金森病患者的影响[J]．临床误诊误治，2012，19(4)：627-628．
[2] 刘建邵，唐小君，张少红等．帕金森病患者的心理状态分析和心理护理[J].实用临床医学杂志，2011，24(5)：102-104．
[3] 赵秀彩，范利斌，吴纯等．多巴胺系统基因和帕金森病的相关性[J].中国临床康复，2009，5(12)：105-106．
[4] 承红，毛浩，吴艳.心理护理干预对大肠癌患者围术期焦虑抑郁状态的影响[J]．临床医学工程2013.7(19)t27-30．
论文作者:陆晓兰
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/14
标签：患者论文; 心理论文; 帕金森论文; 抑郁论文; 情绪论文; 焦虑论文; 音乐论文; 《医药前沿》2015年第23期供稿论文;