【摘要】目的：分析研究血栓弹力图对于急性脑梗死患者阿司匹林治疗效果的监测方法以及监测价值。方法：选取2016年1月到2017年1月收治的急性脑梗死患者资料100例，总结患者在入院时和接受治疗之后的血栓弹力图指标，分析不同神经功能缺损程度和血栓弹力图各项指标之间的相关性。结果：患者接受治疗之后的R时间以及K时间显著延长，G值、α角以及MA值显著减小，CI值显著降低；患者神经功能的缺损程度和R时间以及K时间表现为负正相关性，和G值、α角、MA值、CI值表现为负相关性。结论：临床中急性脑梗死患者的凝血功能普遍具有高凝倾向，血栓弹力图可以有效监测阿司匹林治疗效果，对于准确评估患者神经功能缺损程度存在非常高的应用价值。
【关键词】急性脑梗死；血栓弹力图；效果
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0030-02
Evaluation of the effect of aspirin on patients with acute cerebral infarction
Liu Dan,Huang Li.
Luzhou people's Hospital of Sichuan Province, 646000 China.
【Abstract】Objective To analyze and study the monitoring method and the value of monitoring the effect of aspirin on patients with acute cerebral infarction. Methods 2016.1-2017.1 in patients with acute cerebral infarction 100 cases, summarize the patients on admission and after treatment of the Thrombelastogram index,Results After treated patients with R time and K time was significantly prolonged, G value, alpha angle and MA value significantly decreased, CI value decreased significantly; the neurological function defect degree and R time and K time showed a negative correlation, and the value of G, alpha angle, MA value, CI value is negative the correlation.Conclusion The blood coagulation function in patients with acute cerebral infarction in common with high coagulation tendency, Thrombelastogram can effectively monitor the therapeutic effect of aspirin, has very high application value for the accurate assessment of patients with neurological impairment.
【Key words】Acute cerebral infarction; Thrombus elasticity graph; Effect
现在实验室阿司匹林抵抗通常采取血小板血栓素A2检测或是依赖血栓素血小板功能进行诊断，血栓弹力图目前在凝血机制障碍的检测中获得了广泛的使用，通过花生四烯酸作为诱导剂的血栓弹力图属于一项新型检测抗血小板药物阿司匹林治疗效果的方法[1]。本文选取我院在过去一年之内所收治的急性脑梗死患者资料100例，总结患者在入院时和接受治疗之后的血栓弹力图指标，分析不同神经功能缺损程度和血栓弹力图各项指标之间的相关性，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2016年1月到2017年1月所收治的急性脑梗死患者资料100例实施回顾性分析，其中男47例，女53例，患者中年龄最小56岁，年龄最大81岁，平均66.19±8.24岁；患者的脑梗死部位处于脑叶25例，处于基底节区45例，属于多发性30例；100例患者中合并糖尿病30例，合并高血压50例，合并高血脂20例；通过神经功能缺损评分将100例患者分为三组，评分低于15分为轻度组，共45例，得分在16分到30分之间属于中度组，共30例，得分在31分到45分之间属于重度组，共25例；100例患者全部符合脑梗死诊断标准，入院之后通过MRI以及头颅CT检查具有局灶性神经系统体征，患者的发病时间全部低于48小时，所有患者全部签署知情同意书；100例患者排除心源性脑梗死、近期接受抗凝药物以及抗血小板药物治疗、影像学征象表现为脑出血、存在血液系统和脏器功能衰竭、短暂性脑缺血发作患者。
1.2 治疗方法
100例患者全部接受阿司匹林肠溶片治疗，每天1次口服，每次100mg，持续治疗14天；检测所需仪器为血栓弹力仪，检测实际包括配套高岭土促进剂以及原厂质控Control；患者在入院时和治疗14天之后晨起空腹抽取肘静脉血3ml，放置在枸橼酸钠抗凝管中实施抗凝，2小时之内完成检测，血液标本通过自动描记检测血栓弹力图各项指标，检测出最大血块强度之后自动描记30分钟停机。
1.3 观察指标
血栓弹力图指标包括：凝血反映时间、凝固时间、凝固角、最大血块强度、血栓硬度以及凝血综合指数。参考范围：凝血反映时间为4分钟到10分钟，凝固时间在1分钟到3分钟，凝固角为53deg到72deg，最大血块强度为50mm到70mm，血栓硬度为4500d到11000d，凝血综合指数正常值-3到+3之间，其中低于-3属于低凝，大于+3属于高凝[2]。
1.4 统计学处理
应用SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
100例患者和刚入院时对比，患者接受治疗之后的R时间以及K时间显著延长，G值、α角以及MA值显著减小，CI值显著降低，比较存在统计学差异（P＜0.05）；患者神经功能的缺损程度和R时间以及K时间表现为负正相关性，和G值、α角、MA值、CI值表现为负相关性，详细数值见表1。
3.讨论
血栓弹力图在检测急性脑梗死患者血液凝固障碍机制为：凝血功能正常与否和血凝块稳定性、强度和形成速率相关，血栓弹力图对于血小板、纤维蛋白溶解、血因子以及纤维蛋白四个血凝块组成元素具有相互作用，按照图形方式客观并且可靠的表达[3]。通过本文的研究显示，和刚入院时对比，患者接受治疗之后的R时间以及K时间显著延长，G值、α角以及MA值显著减小，CI值显著降低，患者神经功能的缺损程度和R时间以及K时间表现为负正相关性，和G值、α角、MA值、CI值表现为负相关性。有文献资料显示，对急性脑梗死患者血栓弹力图实施研究，表明血液凝固变化在血栓弹力图指标中的显示方式包括：血液凝固性提升，R时间和K时间降低，α角和MA值升高[4]。急性脑梗死中神经功能缺损情况比较严重的患者体内血液凝固过程持续强于纤溶过程，引发血凝块不断发展，同时不受溶解，还会刺激产生新血凝块，引发血管广泛并且持久闭塞，对于治疗效果和预后效果产生直接的影响，急性脑梗死患者在接受治疗之前以及治疗之后的血栓弹力图指标变化实施对比，显示治疗之后R时间和K时间延长，G值、α角、MA值减小，CI值下降，表明抗血小板药物治疗会显著改善凝血功能，血栓弹力图对于监测并且指导用药、判断治疗效果、评估预后存在重要的作用[5]。
【参考文献】
[1]杨松涛.血栓弹力图在评价不同营养状况血液透析患者凝血功能中的作用[J].中华临床医师杂志，2013，7(9):3749-3752.
[2]李康，李健.用血小板功能分析仪和血栓弹力图分析仪监测阿司匹林疗效的临床研究[J].中国误诊学杂志，2014，11(16)：3789-3791.
[3]潘曙明.血栓弹力图对急性脑梗死患者阿司匹林疗效监测价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2014，25(11):1078-1079.
[4]郭明春.阿托伐他汀及阿司匹林对稳定型冠心病患者C－反应蛋白的影响[J].中华实用诊断与治疗杂志，2015，23(7)：691-692.
[5]程旺强.氯吡格雷联合阿司匹林、奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2015，24(10):1016-1017.
论文作者:刘丹,黄鹂
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第35期
论文发表时间:2018/1/9
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