罗微
（柳州市人民医院重症医学科 广西柳州 545006）
【摘要】目的：探讨程序化皮肤护理降低失禁性皮炎发生率的应用效果。方法：选取我院2017年8月到2018年1月收治的ICU 80名大小便失禁患者进行研究，将80名患者随机分成对照组和实验组各40名患者，对照组给予常规护理措施，实验组实施程序化皮肤护理。比较两组患者的失禁性皮炎发生率。结论：实验组患者失禁性皮炎发生率为10%，对照组患者失禁性皮炎发生率为32.5%，实验组患者失禁性皮炎发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果：对患者采取程序化结构护理能够有效降低失禁性皮炎发生率，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】程序化皮肤护理；失禁性皮炎；发生率
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）09-0263-02
失禁性皮炎是患者大小便失禁引起的常见并发症，其发生的根本原因就是大小便失禁患者腹股、会阴处、臀部、骶尾部的皮肤长期直接接触各种刺激性的排泄物[1]，导致患者以上部位出现红疹、糜烂、破溃等现象[2]。失禁性皮炎不仅使患者受到身体上的病痛的折磨，降低了患者的生活质量，同时还给患者造成心理上的压力，也增加了护理人员的负担。本文对程序化皮肤护理降低失禁性皮炎发生率展开了探究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年8月到2018年1月收治的ICU 80名大小便失禁患者进行研究，将80名患者随机分成对照组和实验组各40名。80名患者中男性患者38例，女性患者42例，其中有脑外科ICU 34例，综合ICU 44例，年龄56～80岁，平均年龄（62.5±3.5）岁。排除标准：不愿参加本次研究的患者；入院时已经被判定为失禁性皮炎患者。80名病人均自愿参加本次实验，并签写知情同意书。两组一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理方法，常规护理方法中包括定时测量患者血压、体温等检测以及失禁性皮炎患者的常规护理方法。实验组患者实施程序化皮肤护理措施，具体措施如下：
患者的IAD风险评估，对患者全身皮肤状态进行评估，患者采用会阴部评估量表[3]。另外，护理人员要间隔两小时对患者骼尾部皮肤以及肛周进行1次评估，以判定患者的大便失禁状态。尽量避免患者卧床时，用尿布或者纸尿裤来对患者臀部进行包裹。当患者的皮肤出现红斑时，尽量减少皮肤与其他东西的挤压或摩擦。在患者每次大小便之后，护理人员要擦拭患者的有关部位时，采用酸性溶液进行擦洗[4]，力度要轻。对一些皮肤出现发红的患者使用生理盐水清洗皮肤。
对于大小便失禁的患者要进行隔离保护，先涂上造口护肤粉再摸抹上皮肤保护膜，使用皮肤保护膜前要轻摇瓶身，离皮肤大约三厘米是局部喷抹，30秒待干，皮肤局部就会附有一层薄膜，它会隔离排泄物，避免真菌感染。一天使用三次，当再次涂抹时，要将前一次的保护膜清洗干净再用。对于有些患者的局部皮肤出现糜烂时，当渗液体液流出时，要使用泡沫辅料和水胶体进行辅料。根据患者病情来制定合理的饮食方案，对一些不能进食的患者要给与肠内外营养支持。
1.3 护理效果评判标准
利用Borcher评估失禁性皮炎的严重程度，从患者身上易发生失禁性皮炎的13个区域：会阴部、臀裂、左上臀、右上臀、左下臀、右下臀等，将每个区域的严重程度分成3个等级：红斑I级（轻度）、红疹II级（中度）、皮肤缺失III级（重度），根据总分来评估失禁性皮炎的严重程度。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件，建立数据库，计量资料采用t检验或方差分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.方法
3.讨论
失禁性皮炎是患者大小便失禁引起的常见并发症，其发生的根本原因就是大小便失禁患者腹股、会阴处、臀部、骶尾部的皮肤长期直接接触各种刺激性的排泄物[1]，导致患者以上部位出现红疹、糜烂、破溃等现象[2]。失禁性皮炎不仅使患者受到身体上的病痛的折磨，降低了患者的生活质量，同时还给患者造成心理上的压力，也增加了护理人员的负担。目前国际上认为对于失禁性皮炎的预防优先于治疗[5]，因而对大小便失禁患者采取有效的程序化皮肤护理措施对降低失禁性皮炎发生率具有重要意义。程序化皮肤护理能够对患者的皮肤严重程度禁止评估，节省了大量时间，且患者的依从性良好。
本文通过研究之后结果显示，实验组患者失禁性皮炎发生率为10%，对照组患者失禁性皮炎发生率为32.5%，实验组患者失禁性皮炎发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。此实验结果说明，对大小便失禁患者采取程序化皮肤护理能够降低失禁性皮炎发生率。
综上所述，对患者采取程序化结构护理能够有效降低失禁性皮炎发生率，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]泮伊丽.结构化皮肤护理管理模式应用于重症监护室大便失禁患者对预防失禁性皮炎、压疮的影响[J].当代护士, 2017(6):152-154.
[2]张义玲,於英.神经科病人失禁性皮炎的护理干预措施[J]. 中国保健营养旬刊,2013(6):212-212.
[3]胡杨,唐梦芹.ICU患者发生失禁性皮炎的预防性护理[J]. 医药前沿,2015,5(31):258-259.
[4]贾静,徐晶晶,仇晓溪.结构化皮肤护理方案对降低患者失禁性皮炎患病率的应用效果[J].中华护理杂志,2016,51(5):590-593.
[5]刘欢,宁宁.失禁性皮炎护理研究新进展[J].华西医学，2013,28(7):1132-1134．
作者简介：罗微（1984.5-）女，学历：本科，科室：重症医学科，职称：护师.
论文作者:罗微
论文发表刊物:《心理医生》2018年9期
论文发表时间:2018/4/23
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