孙丽娅
（福鼎市中医院 福建 福鼎 355200）
【摘要】 目的：观察物理抗菌喷雾敷料洁悠神对会阴切开缝合术后降低感染率，促进伤口愈合的临床效果。方法：选取我科2013年1月至2013年12月经阴道分娩行会阴切开缝合术的产妇400例，随机分为观察组和对照组各200例。对照组采用常规护理；观察组在会阴切开缝合术后在常规护理的基础上每日三次在切口及周围皮肤上喷洒洁悠神，0.1ml/次。比较两组切口愈合情况。结果：观察组术后切口感染3例，感染率为1.5%；对照组术后切口感染8例，感染率为4%。观察组切口感染率明显低于对照组。观察组切口甲级愈合率明显高于对照组。观察组切口疼痛明显轻于对照组。结论：洁悠神配合常规护理可有效减轻产妇在会阴切开缝合术后的切口疼痛，并且能够促进切口愈合，有效降低切口感染率。
【关键词】 洁悠神；会阴切开缝合术后；效果
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0079-02
会阴切开缝合术是产科经阴道分娩常用的手术，目的是缩短第二产程，加速分娩，或是减少会阴组织在分娩时的阻力，并通过手术减少阴道的创伤，减轻产妇的痛苦与负担。[1]会阴切开缝合术分为侧斜切开手术和正中切开手术两种。会阴切口离尿道口、肛门近，且直接与阴道黏膜相连，易被大小便及阴道分泌物污染而导致感染。[2]因此，在会阴切开缝合术后的护理就十分重要，如果护理不当，可能造成切口感染，愈合时间延长，不仅延长产妇住院时间，给产妇带来躯体、精神及经济负担，增加产妇的痛苦，影响产妇的健康，甚至导致产妇少乳或无乳，影响婴儿的健康。增加产妇及家属对医护人员的误解，增强不信任感，降低患者对护理工作的满意度，使医患关系更加紧张。
我科将物理抗菌喷雾敷料洁悠神用于会阴切开缝合术后护理，以减少会阴切口的污染，降低感染率，促进伤口愈合。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取我科2013年1月至2013年12月经阴道分娩行会阴切口缝合术产妇400例，年龄18-43岁平均年龄28.5岁，其中初产妇286例，经产妇114例；均排除妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、肥胖症、会阴高度水肿及原发性阴道炎者。随机分为实验组和对照组，2组产妇的年龄、产次、身体质量等资料比较差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
两组均无使用抗生素预防感染。对照组采用一般常规会阴护理，即每日两次清洁会阴部，用0.5%碘伏棉球由内向外，由上而下消毒会阴部及切口(准备10粒碘伏棉球，消毒顺序：第一粒尿道口、第二粒尿道口至阴道口，第三粒对侧小阴唇、第四粒近侧小阴唇、第五粒对侧大阴唇、第六粒近侧大阴唇、第七粒阴阜、第八、第九粒切口、第十粒肛门口)。实验组在对照组消毒的基础上，待碘伏液干燥后，在距离伤口15～20厘米处喷洒洁悠神，喷洒范围是伤口及伤口周围皮肤表面，以液体不往下流为度，待干燥后形成一层透明膜后，更换干净卫生护理垫，并教会患者及家属使用方法，每日三次（即白天两次在会阴护理后，夜里由产妇或家属清洗会阴部后进行）。并指导产妇取健侧卧位，保持外阴清洁，勤换会阴垫。3～4天为一个疗程。
1.3 观察指标
会阴切开缝合术后切口愈合分类标准如下。甲级：切口无红肿且愈合良好；乙级：切口有红肿、硬结，但没有化脓；丙级：切口感染、化脓、且完全裂开。
1.4数据处理
采用spss13.0统计软件进行处理，计数资料用x?检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2组产妇会阴切口愈合情况见表1。实验组术后感染率显著低于对照组。甲级愈合率显著高于对照组。
3.讨论
3.1 会阴切开缝合术后效果的好坏直接影响到产妇身体恢复情况和新生儿的健康状况，同时也体现了产科工作质量的高低。[3-4]会阴切口前临尿道，后临肛门，且直接与阴道黏膜相连，易被大小便及阴道分泌物污染而诱发感染。[2]由于会阴部位置的特殊性，常规敷料难以固定，以至伤口无法得到有效的保护，从而大大增加了术后感染等并发症的发生。
3.2 物理抗菌喷雾敷料洁悠神的治疗原理。洁悠神含水溶性化学分子阳离子活性剂有机硅季铵盐，喷洒在皮肤表面形成“正电荷膜”。正电荷膜强力吸附中和带负电的病原微生物(细菌、真菌和病毒等)，病原微生物在“正电荷膜”内无法与外界交换而窒息死亡[5]，起到物理抗菌作用。当产品水溶性制剂喷洒于皮肤或物体表面，粘着后很快固化，形成分子级隐形抗菌敷料，其结构为复式叠加：“胶联膜”和“正电荷膜”。胶联膜成分为高分子有机硅以化学键方式与体表牢固相连，因此独具长时效抗菌性。
3.3 洁悠神的优点。洁悠神为物理杀菌剂，不会产生耐药性，喷洒于皮肤表面干燥后形成一层薄膜，创面情况一目了然，有利于观察创面的修复情况。[6]对于会阴切口这种无法用传统敷料包扎的部位，喷洒于伤口表面，形成分子级抗菌隔离网膜，起到隔离保护创面、促进伤口愈合、防止伤口感染的作用。
3.4 使用洁悠神的注意事项。由于洁悠神在治疗开放性创面中具有安全、有效、操作简便等优点、本人认为值得临床推广应用。但在使用该药时应注意距离适当（距伤口15厘米左右）、喷洒均匀，要完全覆盖伤口，用量适当，不可过多，以喷成雾状为最好，以液体不往下流为度。本调查结果显示效果好，值得进一步推广，该方法还可用于其他难以固定部位的伤口，如颜面部、头顶部、口腔等。
【参考文献】
[1]陈雪芬.碘伏液湿敷配合热疗在会阴切口缝合术后应用的效果评价.中国实用护理杂志，2012,28（30）:62-63.
[2]戴颖钰.会阴侧切术切口感染的影响因素及预防对策.实用医学杂志，2012,28（8）：1315.
[3]李凤颖，李彩平，杨桃云.碘伏液湿敷配合热疗在会阴切口缝合术后的护理及效果观察.吉林医学，2011,32（26）：5509.
[4]陈润玲，于常辉.会阴切开及缝合术的相关问题及护理进展.中国实用护理杂志，2007,23（5B）:56-58.
[5]陈冬梅，刘宇，周荣斌.物理抗菌喷雾敷料治疗浅表污染伤口的护理.中国实用护理杂志，2012,28（16）:50-51.
[6]沈梅芳，李珍.洁悠神长效抗菌剂辅助治疗开放性创伤129例.医药导报，2006,25（2）：138-139.
论文作者:孙丽娅
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第28期供稿
论文发表时间:2015/11/27
标签：会阴论文; 切口论文; 产妇论文; 术后论文; 敷料论文; 对照组论文; 伤口论文; 《医药前沿》2015年第28期供稿论文;