（1甘肃省军区第六干休所门诊部 甘肃 兰州 730030）
（2中国人民解放军96604部队医院 甘肃 兰州 730030）
（3甘肃省军区第四干休所门诊部 甘肃 兰州 730030）
【摘要】 目的：探究振源胶囊对冠心病慢性心力衰竭伴焦虑抑郁状态患者的治疗效果。方法：择取2014年10月—2017年10月期间收治的80例冠心病慢性心力衰竭伴焦虑抑郁状态患者，以随机数字法将其分入研究组与对照组各40例患者。研究组在常规治疗的基础上采用振源胶囊进行治疗、对照组采用常规治疗。对两组患者进行治疗后焦虑评分、抑郁评分以及心功能改善效果进行对比。结果：研究组的心功能改善总有效率为92.5%（37/40），对照组的心功能改善总有效率为72.5%（29/40），研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组患者的焦虑评分、抑郁评分无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者的焦虑评分与抑郁评分均有所降低，且研究组的焦虑评分、抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在常规治疗的基础上加用振源胶囊可以显著改善冠心病慢性心力衰竭伴焦虑抑郁状态患者的病情，改善其心功能的同时显著缓解其焦虑、抑郁等负性情绪。
【关键词】 振源胶囊；冠心病；慢性心力衰竭；焦虑抑郁状态；床疗效
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）32-0212-02
慢性心力衰竭为冠心病等各类心脏病发展至最终阶段的一种症状表现，其五年生存率相仿于恶性肿瘤，可引发心绞痛、心律不齐、心肌梗死等多种并发症，患者生活质量普遍较差[1]。临床虽然可以使用西药来缓解心衰症状，但是疗效并不理想，患者有较高的再住院率，并且西药鲜明的不良反应给患者带来了明显的不适，若长期服用还会给患者带来经济负担，进而使患者产生焦虑、抑郁等负性情绪，为预后带来不良影响。对此，本文选择2014年10月—2017年10月期间收治的80例冠心病慢性心力衰竭伴焦虑抑郁状态患者，试探究振源胶囊在患者中的应用效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
择取2014年10月—2017年10月期间收治的80例冠心病慢性心力衰竭伴焦虑抑郁状态患者，以随机数字法将其分入两组，分别为采用常规治疗的40例对照组患者与采用常规治疗加振源胶囊的40例研究组患者。为两组患者进行临床资料的对比：对照组：男性患者21例，女性患者19例；年龄最小45岁，最大85岁，平均（65.28±13.37）岁；冠心病慢性心衰病程：最短3年，最长11年，平均（7.37±2.18）年；心功能分级：Ⅱ级13例，Ⅲ级21例，IV级6例。研究组；男性患者19例，女性患者21例；年龄最小46岁，最大84岁，平均（65.32±13.21）岁；冠心病慢性心衰病程：最短4年，最长10年，平均（7.17±2.58）年；心功能分级：Ⅱ级14例，Ⅲ级22例，IV级4例。对比两组患者的如下基线资料——年龄分布、性别构成、病程长短、心功能分级等，差异全部不存在统计学意义（P＞0.05），可进行统计学对比。
纳入标准：①符合中华医学会心血管病分会与中华心血管病杂志编辑委员会制定的《中国慢性心力衰竭诊断治疗指南》的相关诊断标准[2]；符合《中药新药临床研究指导原则》中关于慢性心力衰竭的中医诊断及辩证标准[3]；②焦虑评分≥50分或抑郁评分≥53分；③自愿参与本研究并签署协议，已获得伦理委员会批准。
排除标准：①肝肾功能严重不全的患者；②患有感染性疾病或恶性肿瘤的患者；③患有急性肺水肿、严重心律失常或急性冠脉综合征的患者；④患有精神类疾病的患者；⑤近三个月服用过对心功能有影响的药物或接受过相关治疗的患者。
1.2 方法
1.2.1治疗方法
两组患者入院后接受临床护理，护理人员为其进行疾病相关知识的健康教育，与患者经常交流，耐心解答其疑虑，在治疗的过程中向其宣讲成功案例，给予其语言鼓励与精神支持，使其积极面对疾病，主动配合治疗。
对照组行常规西医治疗，按照患者病情为其使用利尿剂与血管扩张剂来缓解其心脏后负荷，使用正性肌力药物来加强心肌收缩，并酌情运用β受体阻滞剂。对于焦虑、抑郁情绪严重的患者，可使用镇静催眠药。
研究组除了接受上述常规西医治疗，另加用振源胶囊（生产单位：吉林省集安益盛药业股份有限公司；国药准字：Z22026091；规格：250mg/粒），其用法用量为：每日3次，每次500mg，10日一个疗程，连续口服3个疗程。
1.3 观察指标
对比两组患者的心功能改善效果及治疗前、后的焦虑评分与抑郁评分，其中，焦虑评分与抑郁评分分别使用SDS自评量表与SAS自评量表进行评分，分值高低与患者负性情绪轻重程度呈负相关联系，即评分越高则患者负性情绪越严重，评分越低则患者负性情绪越轻[4]。此外，心功能改善效果的判定依据可参考如下标准：
（1）显效：患者的心衰症状显著改善，其心功能恢复2级或以上；
（2）有效：患者的心衰症状有一定程度的改善，其心功能恢复1级或以上，但不足2级；
（3）无效：患者的心衰症状无明显改善或反而加重，心功能恢复不到1级或心功能恶化[5]。
有效率+显效率=治疗总有效率。
1.4 统计学方法
纳入到实验研究中的患者其所有临床数据均以21.0版本的SPSS统计学软件包进行检验。其中的心功能改善效果等计数资料均以（n，%）表示，行χ2检验。而焦虑评分与抑郁评分等计量资料则以（x-±s）表示，行t值检验。若两组数据在统计计算后得到P＜0.05的结果，则两组差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 心功能改善效果
研究组的心功能改善总有效率为92.5%，对照组的心功能改善总有效率为72.5%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.541，P=0.019＜0.05），见表1。
表1 心功能改善效果的组间对比[n（%）]
3.讨论
冠心病、心肌病、瓣膜病以及高血压病等基础心脏疾病发展至终末阶段即为慢性心力衰竭，此病再住院率、致残率、死亡率均非常高，对患者生活质量有非常严重的影响，患者及其家庭乃至社会都不得不承担起巨大的经济负担。目前，关于冠心病慢性心力衰竭的治疗方法主要是使用利尿剂、β受体阻滞剂以及血管紧张素转换酶抑制剂进行常规基础治疗，在一定程度上，这些药物的使用可以降低患者的再住院率与死亡率，对患者生活质量也有一定的改善效果，但是慢性心力衰竭在病情进展上具有不可逆性，因此慢性心力衰竭所带来的严重结果依然得不到明显的改变[6]。而振源胶囊作为一种中药胶囊制剂，其主要成分为人参果总皂苷，提取自五加科人参，其具有增强心肌收缩能力、调节内分泌系统、改善植物神经状态、增强免疫调节能力的功效，患者服用后可以显著改善心功能；并且，振源胶囊的主要成分还包裹人参皂苷与活性肽，这些成分可以增加心血搏出量、扩张血管，而外周血管的扩张可以产生降低血压的效果，为心脏提供间接的保护；而心血搏出量的增加可以增加血流动力，使血液循环得到改善[7]。此外，振源胶囊还具有宁心安神、益气通脉、大补元气、生津止渴的功效，服用后可发挥出益智安神、镇静安眠的效果，对缓解患者的焦虑、抑郁情绪有较为显著的效果[8]。再辅以患者入院后接受的健康教育与心理护理，则可以进一步提高对患者负性情绪的缓解效果，进而间接促进患者治疗的顺利进行与疾病的良好康复。见结果，研究组心功能改善总有效率为92.5%，其焦虑抑郁评分均低于对照组（P＜0.05），正是振源胶囊显著疗效的直接体现。
综上，振源胶囊对冠心病慢性心力衰竭伴焦虑抑郁状态患者有显著治疗效果，改善患者心功能的同时还能缓解负性情绪，值得临床应用。
【参考文献】
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论文作者:赵闻平1,张晓琴2（通讯作者）,张威3
论文发表刊物:《医药前沿》2019年32期
论文发表时间:2019/12/12
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 胶囊论文; 冠心病论文; 功能论文; 《医药前沿》2019年32期论文;