哈尔滨市道里区人民医院 150070
摘要：目的：探讨雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性消化性溃疡的临床疗效以及对患者复发率以及再感染率的影响。方法：选择2016年1月-2017年12月我院收治的140例Hp阳性的消化性溃疡患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各70例。观察组患者给予雷贝拉唑治疗，对照组患者给予奥美拉唑治疗，观察比较两组的临床疗效、溃疡愈合率以及Hp根除率，对所有患者随访1年，比较两组的复发率以及Hp再感染率。结果：观察组治愈率、总有效率以及Hp根除率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。观察组复发率和Hp再感染率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论：雷贝拉唑治疗HP 阳性消化性溃疡患者可以显著的提高治疗效果，溃疡愈合率及幽门螺杆菌根除率高，复发率及HP再感染率低，值得进行临床推广。
关键词：雷贝拉唑；消化性溃疡；临床疗效；复发率；再感染率
消化性溃疡指的是发生在胃及十二指肠的慢性溃疡性疾病，主要的病因是感染幽门螺杆菌（Hp），病情迁延不愈，需要进行及时的治疗，以免发生严重的后果。研究表明[1]，根除Hp可以促进溃疡的愈合，降低复发率和再感染率。本文采用雷贝拉唑治疗了70例消化性溃疡患者，观察其临床疗效及复发率和再感染率，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月-2017年12月我院消化内科收治的消化性溃疡患者140例，随机分为观察组和对照组，各70例。所有患者均经过胃镜检查确诊，均经快速尿素酶试验以及14 C呼气试验检查证实为Hp阳性，均未接受过Hp根除治疗。其中，观察组男46例，女24例；年龄21～68岁，平均年龄（47.31±9.62）岁；GU 23例，DU38例，复合性溃疡9例。对照组男48例，女22例；年龄22～68岁，平均年龄（47.59±9.48）岁；GU 25例，DU37例，复合性溃疡8例。两组的一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组
对照组患者给予奥美拉唑肠溶胶囊治疗，20mg/次，每天1次；阿莫西林胶囊1.0 g/次，每天2次；克拉霉素片0.5 g/次，每天2次。共治疗4w，后2w单独应用奥美拉唑治疗。
1.2.2观察组
观察组患者给予雷贝拉唑钠肠溶片治疗，10 mg/次，每天1次；阿莫西林与克拉霉素片的用法同对照组。连续用药4w，后2w单独应用雷贝拉唑。
1.3观察指标
①观察两组的临床疗效。②HP根除率：快速尿素酶试验以及14 C呼气试验均显示阴性，则表示Hp已根除。③对所有患者随访1年，复查胃镜并检测Hp，比较两组的溃疡复发率和HP再感染率。
1.4疗效评价标准
治愈为患者的胃肠道症状完全消失，胃镜检查显示溃疡愈合处于瘢痕期（S期）；有效为患者的胃肠道症状基本消失，溃疡面积较治疗前缩小超过50%，处于H期；无效为患者的胃肠道症状无改善或加重，溃疡愈合面积缩小不足50%，处于A期。
1.5 统计学处理
采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验；计数资料率的两组间的比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组治愈率和总有效率分别为92.86%和97.14%，均显著高于对照组的72.86%和80.00%，见表1。
3 讨论
消化性溃疡的发病率较高，可以导致穿孔、出血、癌变等严重的并发症，甚至危及患者的生命。目前已证实，消化性溃疡发病和复发的主要原因是Hp感染。因此，治疗消化性溃疡的重要措施是抑制胃酸分泌、根除Hp，防止疾病的复发。目前，临床上常用的治疗消化性溃疡的方案是质子泵抑制剂（PPI）联合2种抗生素的三联疗法，治疗效果十分显著。PPI可以阻断Hp的SH残基，抑制尿素酶的产生，有效的根除Hp，促进溃疡的愈合，降低复发率。奥美拉唑是第一代PPI，可以不可逆的结合质子泵，起效慢，停药后容易出现胃酸分泌的失调，溃疡的愈合较慢，疗效不太稳定[2]。雷贝拉唑是新一代的PPI制剂，无抗胆碱能和抗H2组胺特性，可以抑制H+/K+-ATP酶系统，从而抑制胃酸的分泌，该药物结合靶点最多，因此发挥作用快而持久[3]。本次研究结果显示，观察组治愈率、总有效率以及Hp根除率均显著高于对照组，观察组复发率和Hp再感染率均明显低于对照组（P均<0.05）。综上所述，雷贝拉唑治疗HP 阳性消化性溃疡患者可以显著的提高治疗效果，溃疡愈合率及幽门螺杆菌根除率高，复发率及HP再感染率低，值得进行临床推广。
参考文献：
[1]徐嘉利，周西汉，张慧，等.含左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡68例[J].中国药业，2016，25（3）：113-115.
[2]陈伟荣，曾安祥.雷贝拉唑钠肠溶胶囊在幽门螺杆菌性消化性溃疡中的疗效分析[J].中国当代医药，2015，22（8）：143-145.
[3]齐秀荣，赵景成，宗湘裕.雷贝拉唑钠联合枸橼酸铋钾治疗消化性溃疡的临床疗效观察[J].医学综述，2014，20（12）：2294-2295.
论文作者:郭金荣
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/16
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