【摘要】目的 比较和分析类风湿关节炎患者在急性期绝对卧床休息与适度活动对病情影响的差异。 方法 将72名类风湿关节炎住院患者分为甲乙两组，一组绝对卧床休息，另一组可适度下床活动，观察两组患者在住院1周及3周时的病情变化。 结果 类风湿关节炎患者在急性发作期，适度活动优于绝对卧床休息，主要体现在患者的情志、饮食、自身免疫力提高及关节活动等方面。
【关键词】 关节炎 类风湿 急性发作期 绝对卧床 适度活动 病情变化
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）33-0197-01
类风湿关节炎是一种高度致残性自身免疫性疾病，全球人群患病率为0.5%-1%。患者在接受正规治疗的同时，正确合理的护理起着至关重要的作用。此病病程长，急性期与缓解期交替，病情迁延不愈。患者在疾病的急性发作期，一般多主张卧床休息，而我们在临床十多年的护理工作中，通过观察急性类风湿关节炎患者绝对卧床休息与适度活动后患者的病情变化，回顾性分析显示，此病在急性期有选择性地适度活动优于绝对卧床休息。
1 资料与方法
1.1 病例选择 所选患者均为十堰市中医医院风湿科住院的72名患者，其中女性40例，男性32例，年龄18～65岁。所选患者均符合美国风湿病学（ACR）1987年RA分类标准 ，患者均具有一定文化程度，能进行语言及书面沟通，知情同意并自愿参加本研究。两组患者从年龄、性别、体重、病情、治疗方法比较，无统计学意义(P>0.05)。
1.2 护理方法 将筛选符合条件的受试者按照36:36的比例随机进入急性发作期绝对卧床休息与适度活动的比较观察。在类风湿关节炎患者急性发作期，甲组病人绝对卧床休息，饮食、洗浴、二便等日常生活由护理人员协助完成，不进行任何功能锻炼；乙组病人休息与活动相结合，日常生活自理，并有针对性地对一些关节进行主动和被动锻炼，量力而行，以室内活动为主，不疲劳为宜。
1.3 临床观察 观察两组患者在入院一周及三周时情志、食欲、生命体征和关节疼痛的差异。
2 结果
72名患者进入观察研究，随机分为甲（绝对卧床休息）组和乙（适度下床活动）组。66名患者在院住院由护理人员全程观察，6名患者相继出院后，电话跟踪随访。分别观察患者在一周和三周时的病情变化。见表1和表2。
表1 1周时患者病情变化情况
3 讨论
类风湿关节炎患者在急性发作期，其情志、饮食、关节疼痛、休息与活动都是护理的重点。多年来，临床医护人员多主张患者在急性期卧床休息，我们风湿科在近两年专科护理工作中通过观察并分析研究，证实急性类风湿关节炎患者在急性发作期休息与活动相结合优于绝对卧床休息。患者长期卧床主要存在以下弊端：①患者情绪悲观抑郁，存在很强的依赖性。②患者因疾病不思饮食，加上活动量少，更易引起腹胀等不适。③患者长期卧床易引起发热，多由于疾病本身致机体抵抗力下降，或并发呼吸道感染等引起。④长期卧床，会加重各关节僵硬度，患者恐惧进行关节功能锻炼，不利于疾病恢复。通过长期临床工作实践发现，类风湿关节炎患者依据病情在急性期适度下床活动，并有针对性地进行关节主动和被动运动，优于绝对卧床休息，主要体现在以下几个方面: ①因患者能适度活动，不会无限制地把疾病的不利因素扩大化或预后恶性化，有利于患者产生战胜疾病的信心，保持情绪稳定，积极主动配合治疗。②患者适度活动，利于胃肠功能正常运行。③下床活动有利于预防坠积性肺炎等疾病的发生，可提高机体免疫力。④鼓励患者下床活动，并有针对性地进行功能锻炼，有利于关节保持功能位置，减轻关节僵硬感，缩短晨僵时间。以室内活动为主，时间不宜过长。
参考文献
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[3] Arentt FC, Edworth S, Bloch DA, et al. The 1987 revised ARA criteria for rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum,1987,30:S171.
论文作者:严红芸
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-9
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