江西省吉安县中医院 343100
摘要：目的：比较盐酸氨基葡萄糖胶囊与骨伤洗剂治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：随机将120名患者分为盐酸氨基葡萄糖胶囊组和骨伤洗剂组，以国际上通用的的WOMAC量表作为参考，来评定两组患者在用药前后的症状得到改善情况。结果：两组内，患者在治疗前后比较，差异显著（P<0.05）；两组间，在治疗后比较，差异不显著（P>0.05）。结论：盐酸氨基葡萄糖胶囊与骨伤洗剂用于治疗膝骨性关节炎时，均有较好的临床疗效，疗效无明显差别。
关键词：膝骨性关节炎；WOMAC量表；盐酸氨基葡萄糖胶囊；骨伤洗剂
1 资料与方法
1.1一般资料 以并2013年5月8日~10月8日就诊于本院骨科门诊确诊并符合纳入标准的膝关节骨性关节炎患者120例，随机将患者分为盐酸氨基葡萄糖胶囊组与骨伤洗剂组。盐酸氨基葡萄糖胶囊组120例，女65例，男55例，年龄，48-65岁，平均53岁，体重47~79 kg 平均60.5 kg，病程6~25个月，平均17个月；骨伤洗剂组120例女70例，男50例，年龄49~66岁，平均59岁，体重，46~82 kg，平均60.5 kg，病程6~33个月，平均17.5个月，两组性别年龄体重病程差异均无统计学意义（p>0.05）具有可比性。
1.2诊断标准
参照美国风湿病协会在1986年制订的膝骨性关节炎的分类临床诊断标准[1]和Kellgren-Lawrance X线分级标准[2]。
1.3治疗方法
口服氨基葡萄糖胶囊（山西中远威药业有限公司）750毫克，每日2次。骨伤洗剂由我院药剂科提供主要由续断黄柏等中草药制备煮沸后先熏后洗膝关节每次30 min每天2~3次2周为1个疗程 两组期间不用其他辅助药物
1.4 纳入标准
18岁以上诊断为骨性关节炎患者，性别与种族不限；愿意口服非甾体体抗炎药；服药时间为8周及以上；患者若有胃溃病或渍荡出血病史，应当在内镜下证实己疫愈或患者无胃溃病及胃淸病出血病史；患者经检测幽门螺杆菌阴性，或经证实幽门螺杆菌已根除。
1.5 排除标准
非骨性关节炎患者；妊娠哺乳期妇女；对非甾体抗炎药物过敏患者；年龄在70岁以上的患者；符合膝骨性关节炎手术治疗指征者；研究者认为不宜入选本试验者。
1.6观察方法
以国际公认治疗膝骨性关节炎的WOMAC骨关节炎量表为临床观察指标。具体来说，从疼痛、僵硬以及功能障碍三个方面进行评价。患者回答24个问题的评分标准：无为0分，轻度为1分，中度为2分，严重为3分，极度为4分。上述评分的总和进行评估，总分大于48分定为重度，21至48分定为中度，20分定为轻度，并观察用药前后的得分变化。
1.7疗效评定
显效：疼痛、晨僵基本消失，膝关节活动度明显改善，不影响正常生活和工作；有效：疼痛、晨僵明显减轻，膝关节活动度较前改善，无效：治疗后症状无缓解或加重。
1.8统计学方法
用SPSS 13.0软件分析数据，各组组内及组间在治疗前后的变化采用t检验，检验水准α=0.05。
2结果
两组患者组内的WOMAC评分比较具有显著差异（p<0.05）见表1，两组患者组间治疗前后比较无显著性差异，（p>0.05），见表2。两组患者治疗后总有效率无显著差异见，（p>0.05），见表3。
氨基葡萄糖与骨伤洗剂均是治疗膝关节骨性关节炎的有效方法，均可有效缓解膝关节骨性关节炎所引起的疼痛僵硬及功能障碍且两种方法治疗效果无明显差异。
讨论
膝骨性关节炎（Knee osteoarthritis，K0A）是一种慢性的关节性疾病，该病的特征是关节软骨变性及关节软骨下及边缘骨质再生[3]。在口服药物中，具有关节软骨保护作用的药物氨基葡萄糖是治疗KOA一个很重要选择，具有诸多重要作用：氨基葡萄糖是蛋白多糖的生物合成的重要底物，可刺多聚化蛋白多糖的产生，改善软骨组织的修复[4]；能抑制损害关节软骨相关的酶类[5]；阻止自由基的生成，修复和重建软骨基质，从而缓解患者症状，延缓病程进展[6]。
中医学认为膝骨性关节炎的主要病机为本虚标实本痿标痹；因肝藏血主筋，肾藏精主骨，肝肾亏虚，精血不足，则筋骨失养，腠理空虚，易感风寒湿之邪而为痹[7]。中医药治疗膝骨性关节炎已形成以药物治疗为主，手法针灸功能锻炼等多种方法相结合的综合治疗体系，具有方法多样、疗效可靠、价格低廉、不良反应少的独特优势。中药熏洗为中医外治疗法。熏洗疗法的作用包括：水温理疗、药物作用、神经末梢感受器刺激。该洗剂是我院自制中成药。药方中用续断强筋骨，定经络，止经中酸痛，黄柏清热燥湿，诸药共用破血行气散瘀，消肿止痛，通经脉，缓拘急，消水肿，舒筋活络。直接熏洗患处，使患处毛细血管扩张，增加血流和促进新陈代谢，改善局部营养，促进水肿和炎性产物的吸收，并且熏洗透入皮肤的药物浓度高、层次深、对膝关节能起到直接的治疗作用。但熏洗每次需要较长时间患者很难坚持。
综上所述，在本研究中，盐酸氨基葡萄糖胶囊和骨伤洗剂均可有效缓解膝关节骨性关节炎出现的各种临床表现，二者在治疗膝骨性关节炎的疗效上无差异。
参考文献：
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[7]李西海，陈文列，刘献祥． 补肾柔肝法防治骨性关节炎作用机制探讨[J]． 福建中医药大学学报，2011，21（2）：66-69
作者简介：章兴，性别：男，出生年月：1963年9月13日，职称：主治医师
论文作者:章兴
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/4/1
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