朱娟夏立平
（盐城卫生职业技术学院江苏盐城224005）
【中图分类号】R2563【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0508-01
随着护理学科成为一级学科，护理教育、临床护理、护理科研将面临更多的机遇和挑战。同时由于综合性医院规模的不断扩大，新进护士的人数的逐年增加，“培训”和“质量”已经成为临床护理管理者的主要工作，而解决这两个问题的核心是临床护理人才的岗位能力和综合素质［1］。因此笔者将以呼吸内科护理岗位为例介绍我院护理岗位综合实训课程的开展。
1课程实施思路
1.1对象：随机抽取我院2011级2个班护生作为研究对象，两个班均为女生，将其分成实验组和对照组。每个班各50名。两个班护生所学课程、年龄差异无统计学意义(P＜0.05)。
1.1.1课前安排：①开课前将每个班护生提前分组，每组6～8人，以小组为单位完成学习任；②课前请学生提前预习呼吸内科岗位综合实训内容.有利于实训课程的开展。
1.1.2课堂实施：（1）以临床真实案例引入，明确该岗位工作任务。（2）教师和学生一起分析病例，提出相应工作任务，以工作任务贯穿本次课的始终。以呼吸内科病房患者为例。
【主诉】咳喘急性发作4天。
【现病史】患者因“反复咳喘32余年，急性发作4天”，以“支气管扩张伴感染，慢性阻塞性肺气肿”入院，予以无创呼吸机机械通气，并予积极的抗感染、止咳、化痰、平喘等综合治疗，病情好转。近日无明显诱因出现神志不清，呼之不应，偶有嘴角抽搐。为求进一步治疗，门诊拟“呼吸衰竭”收住本病区。
【既往史】既往否认高血压病、冠心病、糖尿病病史，否认结核、肝炎、伤寒等传染病病史。预防接种史不详。否认手术外伤及输血史。否认青霉素等药物及食物过敏史。
【个人史】出生、成长于原籍，否认长期外地居住史，否认疫水疫区、毒物接触史，否认吸烟史、饮酒史，无重大精神创伤史。
【婚育史】已婚已育，子女及配偶健康。
【家族史】否认有相关家族性遗传病史。
【体格检查】体温37.1℃ ，脉搏100次/分，呼吸28次/分，血压150/80mmHg.发育正常，营养不良，神志不清。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，半卧位，口唇稍发绀，皮肤温暖，未及肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上、双侧腹股沟等浅表淋巴结不肿大。头颅无畸形，头皮无外伤及疤痕。结膜无充血，球结膜轻度水肿，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。外耳道无异常分泌物。通气畅，鼻中隔无偏曲。无充血，扁桃体无肿大。颈静脉怒张，甲状腺未触及，气管居中。桶状胸，胸廓饱满，肋间隙增宽，叩诊浊音，两肺闻及干湿罗音，呼吸相明显可闻及哮鸣音。剑突下心尖搏动明显，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。未闻及枪击音及水冲脉。腹平，无腹壁静脉曲张，未见肠型、蠕动波。腹软，全腹无压痛及反跳痛，无肌卫，未及异常包块，肝、脾肋下未及，Murphy's征阴性。全腹叩诊呈鼓音，肝、肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音约4次/分。外生殖器未检。直肠及肛门未检。脊柱生理弯曲存在，无叩击痛，活动度可。四肢关节活动自如，无畸形。跟、膝腱反射存在，巴彬斯基征阴性。
【实验室及器械检查】暂缺
【初步诊断】Ⅱ型呼吸衰竭合并肺性脑病
1.2解决工作任务:①情景模拟：请第一组学生模拟呼吸内科病房护士对该患者入院评估尤其重点是健康史采集，其他组同学观察、思考该组同学在采集健康史的过程中的出现的问题。②请第二组同学为孙先生进行身体评估，尤其重点评估胸部。③第三组同学思考孙先生还需要做哪些检查。第七组同学基于以上六组同学的优缺点，取其优点摒弃不足，分角色模拟该病人从入院到出院的所有护理过程。④最后所有小组就本次课的案例完成一份护理计划。
1.3考核：以小组为单位对学生进行考综合考核。第四组、第五组、第六组同学分别要找出第一组、二组、三组学生在解决工作任务工程中出现的问题并加补充。最后将教师评价、自我评价、小组评价按比例计算得出每位护生的分数。
2结果
每位护生下临床实习前都要进行综合实训考核，考核结果后。随机抽取实验组和对照组各50名护生进行问卷调查。结果见表1
表1实验组和对照组综合实训满意度调查［n(%)］
3讨论
护理岗位综合实训课程的开设提高了护生的综合分析能力。护理岗位综合实训课程开展能克服原有不足, 有利于资源共享, 提高实验室利用率.学生在学习过程中主体地位和独立能力得到加强。综合性实验体现了”学生是主体, 教师是主导”的教学理念［2］。
总之，综合实训教学有效提高了护生的综合分析能力，综合分析能力是护生必备的能力，通过综合实训有效提高了护生的综合各方面的能力，为以后护生实习和工作打下了基础。
参考文献
［1］夏立平，吴蓓雯，等. 护理岗位能力综合实训［J］.人民卫生出版社，2013（3）.
［2］刘利兵,刘芳娥,陈健康,等.开展综合型医学实验课程的初步实践［M］.基础医学教育,2000,22(2):101103.
论文作者:朱娟夏立平
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
标签：实训论文; 岗位论文; 能力论文; 呼吸论文; 工作任务论文; 同学论文; 课程论文; 《河南中医》2013年10月第2期供稿论文;