【摘要】：目的 观察分析依托咪酯联合丙泊酚全身麻醉对患者血流动力学的影响。方法 选择我院2016年4月-2017年9月收治的行全身麻醉的患者68例，随机分为研究组和对照组，每组34例。研究组患者应用丙泊酚联合依托咪酯麻醉诱导，对照组患者采用依托咪酯麻醉诱导，观察比较两组患者诱导前(T0)、诱导后3 min(T1)、插管时(T2)、探查时(T3)以及拨管时(T4)的平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)水平的变化。结果 与T0比较，两组患者在T1、T2、T3以及T4等时间点上，MAP、SBP、DBP以及HR水平均显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)；与研究组患者比较，对照组患者T1、T2、T3以及T4等时间点上，MAP、SBP、DBP以及HR水平均降低更加显著，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 依托咪酯联合丙泊酚对全身麻醉手术患者血流动力学影响较小，值得在临床上进行推广应用。
【关键词】：依托咪酯；丙泊酚；全麻；血流动力学
To observe the effect of etomide combined with propofol on hemodynamics in patients with general anesthesia surgery
Objective: To observe and analyze the effects of emimide and propofol general anesthesia on hemodynamics in patients. Methods 68 cases of general anaesthesia were selected from April 2016 to September 2017 in our hospital, and were randomly divided into a group of 34 cases. Patients in the study group were induced by propofol combined with etomide, while control group were induced by etomide. The mean arterial pressure(MAP), systolic pressure(SBP) and diastolic pressure(DBP) were observed and compared between two groups: T0, T1, T2, T3 and T4. ) and changes in heart rate(HR) levels. Results Compared with T0, MAP, SBP, DBP and HR were significantly decreased at T1, T2, T3 and T4, and the difference was statistically significant(P <0.05)；Compared with the patients in the study group, the decrease of MAP, SBP, DBP, and HR were more significant at the time points of T1, T2, T3, and T4 in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05)； Conclusion The effect of etomide and propofol on hemodynamics of patients undergoing general anaesthesia is less and it is worthy of clinical application.
[Keywords]: etomide; Propofol; General hemp; hemodynamics
气管插管对全身麻醉患者的刺激性较强，由于全麻诱导喉镜的置入及气管插管可引起显著的儿茶酚胺释放反应，对患者的心血管系统、呼吸系统、中枢神经产生严重的影响[1]。本文观察了依托咪酯联合丙泊酚进行麻醉手术患者的血流动力学指标，现将研究结果总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料 选择我院2016年4月-2017年9月收治的行全身麻醉的患者68例，随机分为研究组和对照组，每组34例。其中，研究组男性患者19例，女性患者15例，年龄19-75岁，平均年龄（46.1±6.9）岁。对照组男性患者20例，女性患者14例，年龄19-78岁，平均年龄（45.9±6.3）岁。两组的基本资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 所有患者均于术前禁饮食，术前30 min阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠0.1g肌肉注射，入室后血压、心率、呼吸及血氧饱和度，静脉通路开放后，乳酸林格液10mL／(kg·h)静脉滴注。对照组患者应用依托咪酯0.3 mg／kg，芬太尼3µg／kg，维库溴铵0.1 mg／kg静脉注射。研究组患者在对照组基础上加用丙泊酚l mg/kg。两组患者均于充分肌松后，30 s内完成气管插管。术中应用丙泊酚、芬太尼、维库溴铵维持麻醉。
1.3观察指标 比较两组患者诱导前(T0)、诱导后3 min(T1)、插管时(T2)、探查时(T3)以及拨管时(T4)的MAP、SBP、DBP和HR的水平变化。
1.4统计学分析 所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果 如表1所示，与T0比较，两组患者在T1、T2、T3以及T4等时间点上，MAP、SBP、DBP以及HR水平均显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)；与研究组患者比较，对照组患者T1、T2、T3以及T4等时间点上，MAP、SBP、DBP以及HR水平均降低更加显著，差异有统计学意义(P<0.05)。
表1 两组患者手术观察中不同时间点血流动力学指标变化比较（x±s）
3讨论
应激反应是一种神经内分泌及免疫系统相互作用的复杂生理过程，过强的应激反应可引起神经、内分泌、免疫和代谢紊乱等全身性应激反应，严重或长期的应激反应导致的手术患者免疫功能抑制，影响术后患者康复[2]。麻醉手术过程中，气管插管和切皮均可以导致患者出现强烈的应激反应，影响患者呼吸、循环系统的稳定以及手术的顺利进行。丙泊酚和依托咪酯均属非巴比妥类静脉全麻药，全麻诱导起效快，患者术后恢复快，有良好的镇静作用，但对心血管系统影响不同。丙泊酚具有速效、短效的特点，但对患者呼吸、循环的抑制作用较大[3]。依托咪酯为咪唑类衍生的静脉麻醉药，是一种快速催眠性静脉全身麻醉药，对交感神经紧张性放电及自主神经系统反射均无影响，因而不会导致患者在麻醉期间的血压波动，患者不良反应较轻。本次研究结果显示，与研究组患者比较，对照组患者T1、T2、T3以及T4等时间点上，MAP、SBP、DBP以及HR水平均降低更加显著。综上所述，依托咪酯联合丙泊酚对全身麻醉手术患者血流动力学影响较小，值得在临床上进行推广应用。
参考文献
[1]邓彩英，覃兆军，陈小波，等.丙泊酚联合依托咪酯对全麻诱导气管插管期间血流动力学的影响[J].广东医学，2012,33（3）：401-403.
[2]林高翔，厐宏宣，张文斌，等.依托咪酯、丙泊酚对体外循环心脏直视手术患者血流动力学影响的比较[J].重庆医学，2011,40（25）：2520-2522.
[3]廖红霞，张天剑，盛春欢，等.依托咪酯联合丙泊酚对全身麻醉手术患者血流动力学的影响[J].山东医药，2013,53（16）：69-70.
论文作者:董春雨
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第05期
论文发表时间:2018/7/11
标签：患者论文; 动力学论文; 统计学论文; 诱导论文; 手术论文; 全麻论文; 对照组论文; 《世界复合医学》2018年第05期论文;