齐齐哈尔一厂医院 161005
摘要：目的 观察分析分时护理在肺癌手术患者术后机械吸痰护理中的应用效果。方法 选取我院2015年3月-2017年8月收治的肺癌手术患者96例，随机分为研究组和对照组，每组48例，研究组实施分时护理措施，对照组采取常规护理措施，比较两组肺部感染、气管黏膜损伤、呼吸不畅、气道堵塞、支气管痉挛、肺不张等并发症情况以及动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）。结果 研究组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，研究组患者PaO2、SaO2明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 分时护理措施可以显著的改善肺癌手术患者术后机械吸痰的缺氧状况，降低并发症发生率，值得推广应用。
关键词：分时护理；肺癌；机械吸痰；应用效果
肺癌是呼吸道疾病常见恶性肿瘤，全肺切除术是手术治疗手段之一，但术后单侧肺通气，易致缺氧和二氧化碳蓄积，术后行呼吸机支持治疗，可改善患者肺内气体交换，帮助其排出二氧化碳，提高血液中氧浓度，帮助患者度过早期的低潮气量，有效清除呼吸道分泌物，促进肺膨胀，保证氧供，可明显减少并发症的发生，有利于机体机能的康复[1]。如吸痰处理不及时或操作不当或过于频繁，会对患者带来诸多不良症状。本文观察了分时护理在肺癌术后患者行术后机械吸痰护理中的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年3月-2017年8月收治的肺癌手术患者96例，随机分为研究组和对照组，每组48例。其中，研究组男28例，女20例，年龄57-76岁，平均年龄（64.8±6.3）岁。对照组男27例，女21例，年龄55-78岁，平均年龄（64.5±7.1）岁。两组的一般资料之间经过比较分析，差异无统计学意义（P＞0.05），均具有可比性。
1.2方法
所有患者均使用密闭式吸痰方式进行机械吸痰，操作应严格按照规定进行处置。吸痰前应注意检查装置是否完好无损，检查吸引器是否操作灵活；操作时手法应轻柔，每次吸痰时间不应大于15s。对照组采用常规护理模式，主要包括健康宣教，讲解有效咳痰的重要性，可嘱患者家属定时叩背帮助痰液有效咳出，对于排痰效果不好的患者行机械吸痰。研究组采用分时护理模式，具体内容如下：吸痰前严密观察患者的生命体征及身心状态，允许患者的表达，在条件许可下多与患者沟通，在合适的时机对其进行机械吸痰，同时在整个操作过程中应安慰患者，手法轻柔，帮助其缓解紧张情绪，减少心肌耗氧量。机械吸痰操作时间不固定，应根据患者的自身状态进行操作。当患者出现以下任意一种情况时也可进行操作：患者自觉喉头有痰咳不出，需进行吸痰处理；患者出现呼吸困难，呼吸机气道压力报警，需紧急进行吸痰处置；护理人员巡视患者时，发现其出现呼吸窘迫综合征。医师查房并对患者进行肺部听诊时，听出有痰鸣音；护理人员在病患床旁听到呼吸道出现痰鸣音；患者心率加快、血氧饱和度或血氧浓度突然下降。为患者进行机械通气治疗过程中，应密切观察患者的血压、心率、面色、表情、呼吸频率等情况的变化，一旦出现脉搏加快、呼吸异常等不良反应，应立即停止操作，并通知医生进行对应处置。
1.3观察指标
比较两组肺部感染、气管黏膜损伤、呼吸不畅、气道堵塞、支气管痉挛、肺不张等并发症情况以及动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0统计软件进行分析比较，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组并发症发生率比较 如表1所示，研究组肺部感染、气管黏膜损伤、呼吸不畅、气道堵塞、支气管痉挛、肺不张等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组干预后PaO2、SaO2比较 如表2所示，干预后，研究组患者PaO2、SaO2明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
手术是肺癌治疗的最有效手段，可使癌肿局限，防止进一步播散。为了降低术后并发症的发生，提高手术疗效，促进康复，术后常需进行机械吸痰护理[2]。肺癌患者术后常需严格卧床休息，稍事活动即可感到伤口剧烈疼痛，因此患者常因惧怕疼痛或长期卧床导致的全身瘫软而无力咳出肺部黏稠痰液，痰液增多可影响呼吸循环系统的正常运作，严重影响术后康复效果，因此，对于该类患者术后常给予机械通气治疗。机械吸痰常用于意识不清、排痰困难或无力自行咳出痰液者，可通过患者的鼻腔、口腔、气管插管或气管切开处予以负压吸痰。在整个操作过程中，一旦出现操作失误或吸引时间过于频繁等，即可造成患者的气道损伤，影响预后，甚至危害患者生命[3]。本次我们对肺癌术后机械吸痰患者实施了分时护理措施，研究结果显示，研究组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）；干预后，研究组患者PaO2、SaO2明显高于对照组（P＜0.05）。综上所述，分时护理措施可以显著的改善肺癌手术患者术后机械吸痰的缺氧状况，降低并发症发生率，值得推广应用。
参考文献：
[1]沈咏芳.31例全肺切除患者使用呼吸机治疗护理体会[J].家庭医药，2016，15（7）：242-243.
[2]胡秀芬，闫硕，周文平.分时护理在肺癌手术患者术后机械吸痰护理中的应用研究[J].实用临床医药杂志，2015，19（16）：64-66.
[3]赵海红.分时护理在肺癌手术患者术后机械吸痰护理中的应用效果研究[J].检验医学与临床，2016，13（22）：3230-3232.
论文作者:陈丽杰
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/16
标签：患者论文; 术后论文; 肺癌论文; 机械论文; 并发症论文; 对照组论文; 统计学论文; 《健康世界》2018年3期论文;