韶山市人民医院皮肤性病美容科 湖南 湘潭 411300
摘 要：目的 探究眼周皱纹应用A型肉毒毒素联合CO2点阵激光治疗的临床效果。方法 以我院2016年3月~2018年3月收治的66例眼周皱纹患者作为观察对象，随机表分组，对照组、治疗组各33例，分别应用A型肉毒毒素治疗、A型肉毒毒素+CO2点阵激光治疗，比较效果评分及不良反应发生率。结果 治疗组患者的静态皱纹1周评分、动态皱纹1周评分均比对照组高，有统计学差异性（P＜0.05），两组患者治疗后均出现色素沉积，对照组发生率3.03%与治疗组6.06%比较，无统计学差异性（2=0.349，P＞0.05）。结论 A型肉毒毒素+CO2点阵激光对眼周皱纹治疗，效果好，安全性高，值得应用。
关键词：A型肉毒毒素；CO2点阵激光；眼周皱纹
随着人们审美要求的提高，人们对保养、美观越来越重视。眼睛是心灵的窗口，是人们灵动的象征。对眼周动态皱纹及静态皱纹进行改善，可以使眼周年轻化。肉毒毒素是肉毒杆菌产生的细菌外毒素，以抗原性不同可以分为7个类型，其中A型最为常见[1]。A型肉毒毒素可以改善面部痉挛性疾病，能对上半脸部皱纹消除，且操作简单、不良反应少，效果显著。临床发现该药物对动态皱纹的消除效果显著，但对静态皱纹的消除效果欠理想。CO2点阵激光可以穿刺至真皮层，能淡化深皱纹，从而使皮肤紧致。本次研究对66例眼周皱纹患者分组治疗，探究A型肉毒毒素+CO2点阵激光治疗的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1对象资料
66例眼周皱纹患者纳入本次研究中分析，时间从2016年3月~2018年3月，所有患者均为女性，随机表法对患者分组，A组、B组各33例，A组：患者年龄范围30~58岁，平均年龄（43.6±2.7）岁；B组：患者年龄范围33~60岁，平均年龄（44.1±2.4）岁。纳入标准：签署手术同意书，可以配合随访；排除标准：妊娠期、哺乳期女性，凝血功能障碍患者，存在活动性皮肤病患者[2]。对参与患者的基本资料进行统计学处理后无明显差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组应用A型肉毒毒素（生产单位：兰州生物制品研究所；批准文号：国药准字S10970037，规格：100U/瓶）治疗，采取标准注射法，根据患者周围分布情况进行注射，一般情况下，鱼尾纹注射点为3~6点，额纹注射5~7点，眉间纹注射点3~5点，在进行注射治疗前，现应用复方利多卡因乳膏（生产单位：北京紫光制药有限公司；批准文号：国药准字H20063466）在眼周治疗区域进行涂抹，将100UA型肉毒毒素用生理盐水2.5ml进行稀释，每点皮下注射，剂量约2~4U，注射后对局部进行压迫，以预防淤青的发生。
治疗组应用A型肉毒毒素+CO2点阵激光治疗，即先对患者应用CO2点阵激光治疗，予以患者局部麻醉，起效后，清洁、消毒治疗区域皮肤，甚至参数如下：功率20W，能量30~50mJ，覆盖率50~75spots/cm2。光斑均匀覆盖在治疗斑上，如果皱纹明显的区域，可以重复1次，治疗后，对患者冰敷约10min，在对患者进行A型肉毒毒素治疗，方法同对照组。
两组患者均予以1周的治疗，治疗期间告知患者做好区域的防晒工作，并适当涂抹抗生素凝胶，并叮嘱患者不可应用磨砂类洗面奶，加强皮肤的保护。
1.3观察指标
对两组患者动态皱纹1周评分、静态皱纹1周评分及不良反应发生率指标比较，动态皱纹、静态皱纹评分应用GAIS（面部整体美容程度改善评分）进行评估，以3分表示完全改善，以2分表示明显改善，以1分表示稍有改善，以0分表示无效，以-1分表示恶化，分数越高，表示改善效果越好，患者治疗1周后，记录其平均分进行比较[3]。
1.4统计学方法
指标数据应用SPSS24.0软件分析，用（±s）对计量资料表示，t检验；用（%）对计数资料表示，2检验，比较存在差异性，P＜0.05。
2结果
2.1两组患者治疗评分指标对比
治疗组患者的静态及动态皱纹1周评分均比对照组高，有统计学差异性（P＜0.05），见下表。
2.2不良反应发生率对比结果
两组患者治疗后均出现色素沉积，对照组发生率3.03%（1/33），治疗组发生率为6.06%（2/33），无统计学差异性（2=0.349，P=0.555＞0.05）。
3讨论
眼周皱纹是因为皮肤弹力纤维减少、肌张力松弛等原因导致的皮肤老化。皱纹分为2种，一种为动态皱纹，该皱纹是由面部肌肉随表情变化形成，多在20~30岁的年轻人面部出现；另一种为静态皱纹，是由皮肤自然老化导致，多在年龄＞40岁的中老年人面部出现。消除眼周皱纹，可以让人更加年轻化，满足现代人的美观要求。
目前，面部除皱的方法有很多，例如光子嫩肤、肉毒毒素注射等等，以往面部除皱中多应用A型肉毒毒素治疗，虽然能达到一定的美容效果，但是对静态皱纹改善效果不佳，影响整体的除皱效果。随着微创技术的发展，CO2点阵激光治疗成为新型的治疗方法，得到广泛的应用。CO2点阵激光是指借助激光（波长10600nm）作用，穿透皮肤，并到达真皮层，从而使胶原纤维收缩，可以改善深度皱纹，能有效的改善静态皱纹，治疗效果显著。本次研究结果显示，治疗组患者的静态皱纹1周评分、动态皱纹1周评分均比对照组高（P＜0.05），两组不良反应发生率比较无差异性（P＞0.05），说明两种方法联合应用，可以提高整体疗效，且未增加患者不良反应的发生，治疗安全性较高。
综上所述，A型肉毒毒素+CO2点阵激光对眼周皱纹患者治疗，疗效好，安全性高，是使眼周年轻化重要的疗法之一。
参考文献：
[1]屈园园, 孙志文, 康晓静. A型肉毒毒素联合2940nm点阵激光治疗面部皱纹的疗效评价[J]. 中国麻风皮肤病杂志, 2017, 33(10):614-616.
[2]龙丽芸, 谢林海, 罗文跃,等. A型肉毒素联合透明质酸钠溶液在面部除皱中的临床效果[J]. 重庆医学, 2018, 47(19):2611-2613.
[3]翟晓涛. 注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛临床效果评价[J]. 临床医药文献电子杂志, 2018, 5(77):60.
论文作者:刘鹏
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
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