上海市奉贤区庄行镇社区卫生服务中心 201415
【摘 要】目的：观察中医推拿配合功能锻炼治疗肩周炎的临床效果。方法：选取2015年1月至2016年6月我院收治的90例肩周炎患者予以研究，按照数字法分为A组（n=45）和B组（n=45），A组应用中医推拿治疗，B组在此基础上配合功能锻炼，比较两组治疗总有效率。结果：A组治疗总有效率明显低于B组，组间存在显著性差异（P＜0.05）。结论：中医推拿配合功能锻炼治疗肩周炎效果确切，安全可靠，其是一种值得临床借鉴和推广的治疗方法。
【关键词】肩周炎；功能锻炼；中医推拿
肩关节及其周围软组织发生损伤性退变后导致的慢性无菌性炎症反应称为肩周炎，其是肩关节周围炎的简称，或者的主要临床症状表现为双侧或单侧肩关节出现功能活动受限和酸胀疼痛感。50岁左右的女性患者发病率高于男性患者，且体力劳动者最为常见。肩周炎疼痛异常，肩活动严重障碍，病情严重者甚至无法安睡，大大降低了其生活质量[1]。本文选取我院收治的90例肩周炎患者予以研究，现总结报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月至2016年6月我院收治的90例肩周炎患者予以研究，其中男36例，女54例，患者年龄在45-72岁范围内，中位年龄55.6岁；病程在15d-3个月范围内，平均病程1.5个月。其中双肩8例，左肩16例，右肩66例。按照数字法分为A组（n=45）和B组（n=45）。对比分析两组患者的基线资料，组间差异均衡（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
A组应用中医推拿治疗，穴位选择：以曲池、阿是穴、内、外关、秉风、合谷以及天宗、肩井、肩髃、肩贞、缺盆等作为主要穴位；手法选择：搓法、摇法、推法、滚法以及揉法、拿法、弹拨法、抖法作为主要手法；部位选择：将患侧肩胛部、腋后、上臂以及肩关节周围作为主要部位。对患者病情进行充分评估，遵循推拿原则，按照点、线、面的方式进行操作。选择坐位，对背阔肌、斜方肌等采用滚法、揉法进行放松，顺着经路对肩贞、肩髃穴进行揉、点，并对肩胛骨及其四周肌肉进拿揉，对肩部肌肉和天宗穴予以拇指按压，压痛点的同时点缺盆穴。对上肢进行多指柔，并点阳溪、合谷、曲池等穴位。与患者患肢进行配合，被动进行上举、外展、内旋、外旋等活动，最后通过摇肩结束推拿操作。B组在此基础上配合功能锻炼，主要包括摇肩、拉绳、爬墙锻炼以及人体后拉手、外旋锻炼、棍棒法等，同时还可指导患者在颈椎后使双手保持交叉状态，尽量外展和内收肩关节，重复进行以上训练项目。
1.3 疗效评价标准
治愈标准：肩部无任何疼痛感，肩关节活动恢复正常状态，上举、后伸、上臂外展分别可达180°、30°和90°；好转标准：肩部疼痛感比治疗前明显减轻，肩关节活动基本恢复，后伸≥20°，外展≥75°；无效标准：肩关节疼痛、活动功能等均无任何改变，部分患者病情持续加重。治愈率+好转率=治疗总有效率[2]。
1.4 统计学方法
选择SPSS20.0版本的统计学软件分析所得数据，借助百分率（%）描述治疗总有效率，使用x2检验两组之间的比较，如果P＜0.05，则证明差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗总有效率进行比较，B组95.6%明显高于A组75.6%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见下表。
3 讨论
肩周炎是临床常见病和多发病，近年来发病率呈现逐年升高趋势。夜间疼痛加剧是肩周炎患者的显著性特点，者主要是因为夜间气血向脏腑归拢，外周经脉气血处于减少状态，邪气阻塞脉道使其畅通受限，引起疼痛，正因为肩痛和血液循环直接密切相关，所以中医选择治疗方法时，要求必须达到舒经活血、活血化瘀、行气止痛等效果[3]。
推拿可以促进局部血液循环改善，对肌肉损伤和组织粘连予以松解，加快局部组织新陈代谢速度和炎性反应的吸收速度，尽快改善和修复病灶。肩周炎患者进行推拿治疗后，医生必须对患者基本情况和病情进行全面评估，以选择相应的手法。嘱患者积极配合治疗，并协助其进行功能康复训练，通过对患肢进行被动或主动的锻炼，防止血管和肌肉出现痉挛现象，改变韧带和肌腱功能，以达到提高和巩固治疗效果的目的[4]。
在本组实验中，A组的治疗总有效率与B组进行统计比较，组间差异显著（P＜0.05），这与范青[5]研究结论一致。充分证明中医推拿配合功能锻炼治疗肩周炎效果确切，安全可靠，其是一种值得临床借鉴和推广的治疗方法。
参考文献：
[1]陈建军.推拿结合功能锻炼治疗肩周炎的临床疗效观察[J].中医临床研究，2014，54（25）：6-7，10.
[2]王健.针灸推拿刮痧结合功能锻炼治疗肩周炎38例[J].实用中医药杂志，2015，29（7）：667-667，668.
[3]申艳华.针、药、推、练治疗肩周炎21例临床观察[J].内蒙古中医药，2013，32（26）：27.
[4]江永桂.推拿配合功能锻炼治疗肩周炎疗效观察[J].按摩与康复医学，2014，48（1）：55-56.
[5]范青.推拿针灸配合中药湿敷功能锻炼治疗肩周炎80例[J].医学信息，2013，35（29）：538-538.
论文作者:王哲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期
论文发表时间:2016/11/22
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