什么是桡骨颈骨折呢？其实桡骨颈骨折（fracture of neck of radius）主要是由于暴力导致的，可能是跌倒的时候手部撑地，导致暴力由远端及近沿桡骨向肘部传导，而且当暴力抵达桡骨上端的时候，桡骨头与肱骨小头之间的撞击可能会导致桡骨头、桡骨颈同时骨折。与此同时，一般儿童发生桡骨颈骨折的年龄大多都是4岁-14岁左右，其原因主要是儿童桡骨头还没有开始骨化，但是由于儿童的可塑性比较强，若是较小的移位或者是成角，会随着年龄的增长能够自行矫正，而且年龄越小，矫正能力越强也越容易愈合。
二、桡骨颈骨折的原因
桡骨颈骨折（fracture of neck of radius）的原因主要是由于暴力，并且当提携角与肘关节大多都会呈现自然的外翻状。此外，若是人快要跌倒的时候，我们下意识的会用手部支撑，此时暴力就会从远端向近端沿着桡骨往肘部的房方向进行传导，症状严重者还可能会出现尺骨鹰嘴、肱骨外髁骨折还有脱位，而且由于儿童桡骨近端比较薄弱，暴力作用可能会导致头骺分离或干骺端骨折，也就是桡骨颈骨折（fracture of neck of radius）。
三、桡骨颈骨折的表现
桡骨颈骨折（fracture of neck of radius）的主要表现就是前臂进行旋转活动时存在明显障碍，还会影响肘关节屈伸。若是骨折症状比较轻微的患儿，骨折部位可能出现肿胀，但多局限于桡骨头部位，而且会感觉桡骨小头处有明显的疼痛、压痛，还有前臂进行旋转活动的时候也会有疼痛感。此外，还要注意是否存在桡神经深支损伤，因为桡神经深支损可能会导致出现垂腕以及垂指。
四、桡骨颈骨折的并发症
①由于儿童的桡骨近端比较薄弱，而且由于暴力作用桡骨颈可能会骨折，但若是暴力继续作用，会使得肘关节的外翻更加严重，可能会使肘关节内侧的副韧带支持结构受损，或者是使肱骨内上髁导致撕脱骨折；②可能会并发尺骨鹰嘴骨折，因为处于伸肘位的时候，尺骨鹰嘴可能会紧嵌于鹰嘴窝内；③可能会由于桡骨结节对尺骨的顶压，并发尺骨上段骨折。同时，因为桡神经与桡骨头的关系非常密切，所以非常容易因为遭受挤压或者是牵拉导致骨折，因此检查时也要格外注意。
五、儿童桡骨颈骨折的检查
儿童桡骨颈骨折（fracture of neck of radius）的检查一般可以直接通过拍摄X线平片就能够确诊，并且能根据患儿骨折的情况进行分型，而且X线平片也是儿童桡骨颈骨折的主要依据。此外，儿童桡骨颈骨折一般都是青枝骨折、桡骨颈部的裂缝骨折，而且此型无移位且稳定，也不需要复位。
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六、儿童桡骨颈骨折的治疗
儿童桡骨颈骨折（fracture of neck of radius）的主要原因是由于桡骨头还未发育完全，而且小孩的桡骨近端比较薄弱，并且由于桡骨头和肱骨小头之间的位置能够有效的维持前臂作旋转运动，因此桡骨颈骨折治疗的主要目的，就是使前臂可以有效的进行旋前与旋后的活动。除此之外，桡骨颈骨折的治疗方法还需要结合多个因素来考虑，其中包括患儿桡骨颈骨折的程度、类型、是否合并损伤，还有患儿的年龄、桡骨颈骨折的时间等等，那么让我们来看看以下儿童桡骨颈骨折（fracture of neck of radius）的方法有哪些。
1、若是患儿桡骨颈骨折但没有发生移位，而且倾斜角度<20°，可以不用复位，直接用石膏固定即可；若是患儿桡骨颈骨折移位比较严重，且倾斜角度>20°但未合并其他肘部骨折的患儿，都可以使用手法复位外固定的方法进行治疗。一般选用局部麻醉或者是臂丛麻醉的方式，协助患儿将肘伸直，同时用助手握持上臂，另一助手握持患儿的腕部，准备进行牵引。并在手术之后用拇指挤压患儿的桡骨头使其复位。与此同时，在维持挤压桡骨头的时候，将患儿的肘关节渐渐的屈曲到90°，保持前臂中立位之后再用石膏固定大约2-3周的时间。
2、若是手法复位失败且患儿有合并有其他肘部骨折，可以采用手术切开复位内固定的方法进行治疗。一般选用臂丛麻醉或者是全身麻醉的方式，由后外侧切口暴露出患儿骨折的部位，并且在术中用拇指推挤桡骨头的边缘，使患儿倾斜的桡骨头扶正，并矫正骨折成角、移位的症状，在完成复位之后作肘关节屈伸和前臂旋转的活动，将其肘关节屈曲至90°，将其前臂保持中立位，并在患儿的肘后的肱骨小骨头后方，使用1.5mm的克氏针或者是可吸收线，贯穿桡骨头颈部使其固定，同时还能够修补撕裂的环状韧带。手术之后要注意用石膏固定大约3周的时间左右，克氏针内固定要大约2-4周的时间。
3、若是桡骨头成角≤30°且移位≤3mm的绝大多数都是稳定性的骨折，再行手法复位之后，可以直接将其肘关节屈曲至90°于前臂保持中立位后，用石膏固定，而且在早期要注意进行保护性的功能锻炼，可以有效的活动关节并减少并发症。另外，患儿在行手法复位时，要注意尽量在矫正成角畸形后用石膏固定，并且尽量使用解剖复位的方法，既可以有效的减少关节复位时的出血和疼痛，又可以提升治疗的效果。
4、当患儿桡骨颈骨折残余的成角≥45°、移位≥3mm，且不能行旋转运动又合并了其他损伤的时候，应该在损伤后尽早进行切开复位内固定的外科手术，脱得越久治疗的效果就越差，并且在术中要注意修补撕裂的环状韧带。此外，儿童的能力越小其可塑性越强，而且由于儿童的血运比较丰富，所以后期愈合的时间也比较短，对后期的影响也就越小。
5、若是患儿存在骨折移位，最好先实施手法复位，在局麻作用下用拇指置于患儿的桡骨小骨头处，另外一只手握持住腕部在牵引下迅速向内、外方向旋转。若复位不佳，必要时可以使用螺丝钉内固定术。此外，要注意桡骨头不可以轻易切除，否则可能会导致患儿出现肘外翻畸形的症状，也不利于肘关节外侧的稳定。
结语：通过以上关于“儿童桡骨颈骨折（fracture of neck of radius）”的一些相关的内容介绍，相信大家对于儿童桡骨颈骨折的病因病理、表现以及治疗都有了大致的了解和认识，而且由于儿童具有较强的可塑性，因此在治疗时应先使用闭合复位，若是效果不佳在行克氏针翘拔复位，可以有效的避免切开复位的损伤。而且在早期最好使用切开复位内固定，才能提升治疗儿童桡骨颈骨折的效果。
论文作者:蒲小俊
论文发表刊物:《健康世界》2020年4期
论文发表时间:2020/4/10
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