（湖北省应城市人民医院 湖北 应城 432400）
【摘 要】目的：探讨耳鼻咽喉科围手术期发生意外的护理对策。方法：将2013年1月到2014年5月间住院的56例耳鼻咽喉科围手术患者分成强化组和对照组，均为28例；对照组给予常规专科护理，强化组在对照组护理基础上给予细节化、全面化护理，比较两组的护理满意度。结果：强化组意外事件发生率明显低于对照组，且强化组的护理满意度为96.4%，明显高于对照组的85.7%，差异显著有统计意义（P＜0.05）。结论：为有效减少耳鼻咽喉科围手术期意外的发生，应采取细节化、全面化的护理，以提高患者的手术效果和安全性，实现良好的医患关系。
【关键词】耳鼻咽喉头颈部围手术期；意外；护理对策
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0101-02
【Abstract】Objective: to study the otolaryngology department perioperative nursing countermeasures of accident. Methods: from January 2013 to May 2014 in 56 cases of otolaryngology hospital division between perioperative patients into intensive group and the control group, 28 cases were; Control group given conventional specialist nurses, strengthen the group in the control group care based on given details, comprehensive care, compared two groups of nursing satisfaction.Incidence of accident result: improved group was obviously lower than the control group, and strengthen the group nursing satisfaction was 96.4%, significantly higher than the control group 85.7%, significant difference had statistical significance (P < 0.05). Conclusion: in order to effectively reduce otolaryngology perioperative the happening of the accident, should be taken to the detail, full of care, to improve the operation effect and safety of patients, achieve good doctor-patient relationship.
【key words】otolaryngology head and neck perioperative; Accident; Nursing countermeasures
围手术期护理，就是护理人员在术前、术中及术后三个阶段对患者的一系列护理[1]。围手术期的护理工作极为重要，直接关系到患者的生命安全，一旦出现意外则会带来严重后果[2]。所以，在常规专科护理基础上还应加强细节化护理，减少意外发生，确保患者的安全。本文主要分析住院的56例耳鼻咽喉科围手术患者的意外护理对策，报告正文如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
将2013年1月到2014年5月间住院的56例耳鼻咽喉科围手术患者作为本次研究对象，随机分为常规组和研究组，每组28例。对照组：男17例，女11例,年龄24到63岁，平均（47.4±2.4）岁，鼻窦炎16例、慢性化脓性中耳炎7例、恶性淋巴肿瘤5例；强化组：男15例，女12例，年龄24到65岁，平均（48.7±2.3）岁，鼻窦炎17例、慢性化脓性中耳炎、恶性淋巴肿瘤分别为6例、6例。围手术期意外包括患者突发高血压、室性心动过速、抑郁症及意外伤害等。两组患者的一般特征、病情病程等无显著差异，可进行对比处理。
1.2方法
1.2.1对照组
该组采取常规专科护理，包括基本护理、用药护理、巡查病房等护理对策。
1.2.2强化组
该组在常规专科护理基础上给予细节化、全面化的护理，主要措施有：
（1）术前护理：①心理方面，由于患者对手术不甚了解，面对手术会产生紧张、不安、恐惧等不良情绪，而这些情绪会直接影响到患者的心血管和神经等方面的功能，使得增加麻醉药剂或者镇静药剂，加大了意外发生的可能性。所以，护理人员术前必须详细跟患者讲解手术方案，进行术前心理指导，缓解患者不良情绪，确保手术的顺利性。②身体方面，术前护理人员要指导患者进行皮肤消毒、清洁等，保持皮肤干燥；必要时还需要对患者的呼吸道和消化道进行相关处理，避免误吸；给予静脉营养支持。在手术当天，护理人员除进常规护理外，还应该和患者及其家属进行沟通，准备妥当手术需要的仪器、药品等[3]。
（2）术中护理：①体位方面，护理人员应充分掌握临床手术常见的体位，在耳鼻咽喉手术中常用的体位有仰卧位、头低仰卧位等，正确的体位会减轻患者的痛苦，消除不良心理，确保手术的顺利。②术野皮肤消毒，要正确掌握消毒方法，还需要控制好消毒液的量；手术过程中，巡回护理人员应密切观察患者的生命体征变化，如出现异常情况须立即报告，以免出现手术意外，以确保手术患者意外。③健康教育，应该把该项措施始终贯穿在围手术期，术前术后对患者具有重要的引导效用。护理人员应尽量保持语言的通俗、易懂，让患者能准确理解；在解答患者的疑问时，要保持和善、耐心的心态，语气诚恳。
（3）意外防范：首先，对于心理压力大的患者，术前护理人员必须了解和掌握患者的心理承受力，及时给予疏导，可以向患者介绍手术成功的例子和经验，以缓解患者的不良情绪，另外还应详细询问患者意外病史，以确定手术方案的完整性。其次，在实际护理中护理人员应做到耐心、细致，做好日常护理、安全防卫工作及健康宣教工作。一旦患者出现抑郁、情绪异常等，应详细记录并立即报告医生，以防患者出现自伤事件。最后，术后必要时护理人员应全程陪护，避免患者发生摔倒、晕厥等意外，并给予语言上的安抚，同时要指导患者家属密切注意患者在术后是否出现不良反应。
1.3观察指标
通过自制满意度调查问卷对患者的护理满意度进行调查，满意评价标准为非常满意、满意及不满意，满意度＝（非常满意＋满意）/病例数*100%。
1.4统计处理
应用统计分析软件SPSS12.5对统计资料进行统计分析，运用X2对统计数据进行检验，P＜0.05具有统计学意义。
2 结果
本组研究中，研究组有1例患者出血突发高压，发生率3.6%；常规组出现1例突发高压、2例摔伤，发生率为10.7%，均得到及时处理，为发生严重事故，数据有差异，具有统计意义（P＜0.05），另外强化组的围手术期护理满意度明显高于对照组的，差异显著有统计意义（P＜0.05），如表1：
注：与常规组相比，P＜0.05
3 讨论
术前、术中及术后称之为围手术期，在该阶段护理人员为患者实施的一系列护理工作，围手术期护理是临床手术中的重要内容，直接关系到患者手术效果和安全性。倘若发生意外，如不能及时处理则会导致严重的后果，甚至威胁到患者的生命健康[4][5]。特别对于耳鼻咽喉科围手术期患者，由于麻醉、手术等方面要求更为严谨，对护理提出了更高的要求，因此要积极落实好各项护理措施。
本研究中，当耳鼻咽喉手术患者入院后，护理人员充分了解和掌握患者的社会关系、意外病史及健康水平等，掌握患者有无潜在的健康问题。如果患者在精神、行为方面出现异常护理人员及时给予处理，避免了意外事件的发生。要强调的是，在围手术期患者家属的配合也极为重要，所以在合适的时间，应该应用恰当的方法向患者家属详细介绍手术流程及相关的知识，以消除患者家属的焦虑、不安心理，确保家属配合手术的进行。对于患者及其家属的问题，应给予详细、耐心解答。在必要时，可邀请手术成功者进行现身说法，以打消家属的疑虑，缓解患者不良情绪，避免高血压、心速过快等问题发生。另外，将患者接入手术室过程中，护理人员应做到动作轻缓，协助患者躺上手术车，以避免注射针导致低血压、晕针等意外情况。术后饮食和用药也极为重要，要向患者及家属详细讲解相关药品的名称、药效及注意事项等，并指导患者进行用药，告知遵医嘱按时按量用药的重要性，以提高患者的治疗依从性。本研究中，强化组的围手术期护理满意度达到96.4%，明显高于对照组的85.7%，同时强化组的意外发生率也明显低于对照组。说明，采取细节化、全面的护理能有效降低耳鼻咽喉科围手术期意外发生率，提高护理满意度，确保手术的顺利进行。总之，加强耳鼻咽喉科围手术期的护理，优化护理对策，可实现安全、优质的护理。
参考文献：
[1]赵冉．耳鼻咽喉科围手术期发生意外的护理对策[J]．包头医学院学报．2014，30（01）：95-96
[2]李惠兰．耳鼻咽喉科围手术期发生意外的护理对策[J]．中国医学创新．2012,9（32）:61-62
[3]吴沛霞，席淑新.耳鼻咽喉科护理现状与研究进展[J]．上海护理．2013，22（06）:537-538
[4]陈秀捞，翁琼英，张慧娇等.围手术期心理护理对耳鼻咽喉科患者中的应用效果评价[J].中国医药指南.2013，11（19）:385-386
[5]邓曙光.耳鼻咽喉疾病围手术期患者心理护理的效果评价[J].中国实用护理杂志.2011,27（10）:72-73
论文作者:邱翠娥
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：患者论文; 手术论文; 意外论文; 护理人员论文; 耳鼻咽论文; 喉科论文; 家属论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;