（安化县第二人民医院 湖南安化 413522）
摘要：目的 探究长春西汀联合丁苯酞软胶囊对大动脉粥样硬化性脑梗死神经功能恢复的影响。方法 选取我院2016年1月-2016年12月间收治的80例大动脉粥样硬化性脑梗死患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例。其中对照组患者采用长春西汀治疗，观察组患者在对照组基础上联合丁苯酞软胶囊治疗。采用美国国立卫生院卒中患者神经技能缺损评分量表（NIHSS）评价两组护理干预前后神经功能缺损情况，比较两组临床治疗效果及不良反应发生情况；随访6个月后采用ADL评分法中的巴氏指数（Barthel指数）评定两组患者的生活自理能力。结果 两组患者治疗后的NIHSS评分、Barthel指数均较治疗前明显改善，且治疗后观察组明显优于对照组；临床有效95.0%明显高于对照组的80.0%；不良反应发生率5%明显低于对照组的12.5%，两组以上差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对大动脉粥样硬化性脑梗死患者采用长春西汀联合丁苯酞软胶囊治疗，不仅能明显改善患者的神经功能缺损情况，临床疗效显著，安全性高，且预后患者的生活自理能力及生活质量均得到明显提高，可在临床中推广应用。
关键词：长春西汀；丁苯酞软胶囊；大动脉粥样硬化性脑梗死；神经功能；疗效
[Abstract] objective to investigate the effect of the soft capsule on the nerve function of atherosclerotic cerebral infarction of the aorta. Methods select our hospital between January 2016 - December 2016 treated 80 cases of artery atherosclerotic cerebral infarction patients as the research object，were randomly divided into observation group and control group （n = 40）. Patients in the control group were treated with vinpocetine，and the group was treated with a control group based on the control group. Skills by the us national institutes of health stroke patients nerve defects assessment scale （NIHSS）scores to evaluate two groups before and after the nursing intervention of nerve function defect，comparing two groups of clinical curative effect and adverse reaction happening；After six months of follow-up，the Barthel index in ADL was evaluated to assess the ability of the two groups of patients to live independently. Results the NIHSS score and the Barthel index were significantly better than those in the treatment of the two groups，and the observation group was significantly better than the control group. Clinically effective 95.0% was significantly higher than 80.0% of the control group；The incidence of adverse reactions was 5% significantly lower than that of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant （P < 0.05）. Conclusions of the artery atherosclerotic cerebral infarction patients with vinpocetine joint butyl phthalide soft capsule treatment，not only can obviously improve the patient's neurologic deficits，clinical curative effect is distinct，high safety，and prognosis of the patient's life self-care ability and life quality were improved obviously，and can be applied in the clinical.
[Kbstract] vinpocetine；Styrophthalein soft capsule；Atherosclerotic cerebral infarction；Nerve function；The curative effect
近年来随着老龄人口的数量不断增加，使得临床上心脑血管疾病患者的比例也呈现出逐年上升的趋势，其中由于大动脉粥样硬化而导致的脑梗死最为常见[1]。而脑梗死患者由于大脑细胞缺血缺氧而出现变性坏死，进而导致神经功能异常，为此我们特开展利用长春西汀联合丁苯酞软胶囊对大动脉粥样硬化性脑梗死神经功能恢复的研究，并取得了较为满意的临床效果，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月-2016年12月间收治的80例大动脉粥样硬化性脑梗死患者作为研究对象，所有入选患者均在发病24h内入院并经临床诊断明确。所有患者均被告知本研究并签署知情同意书，已剔除精神类病史患者，严重心、肝、肾功能异常患者，严重痴呆、失语患者，不能配合完成本研究或相关量表者、本研究药物禁忌症患者。将所有入选病例随机分为观察组和对照组各40例。其中对照组男24 例，女16例，年龄53~74岁，平均（61.7±9.1）岁，合并症：高血压27例，糖尿病11例，均采用长春西汀治疗；观察组男22例，女18例，年龄54~70岁，平均（60.4±9.3）岁，合并症：高血压26例，糖尿病13例，均在对照组基础上联合丁苯酞软胶囊治疗。两组在以上一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者入院后均给予调血脂、降血压、控制血糖、抗血小板聚集等常规及对症治疗，其中对照组患者采用长春西汀（生产企业：山西普德药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20051584；规格：规格：20mg/支）治疗，即将20mg长春西汀粉剂采用浓度为0.9%的氯化钠溶液稀释后静脉滴注治疗，1次/日；观察组患者在对照组基础上联合口服丁苯酞软胶囊（生产厂家：石药集团恩必普药业有限公司；批准文号：国药准字H20050299；规格：0.1g/s）0.6g/d治疗，分早中晚3次服用。两组患者均如上述方法连续给药治疗2周，治疗期间均给予常规健康教育，告知患者禁烟禁酒，饮食清淡，适当活动，注意休息。
1.3 观察指标与疗效评定
采用美国国立卫生院卒中患者神经技能缺损评分量表（NIHSS）[2]评价两组护理干预前后神经功能缺损情况，比较两组临床治疗效果及不良反应发生情况。临床疗效评定标准：以NIHSS评分减少>50%视为显效；以NIHSS评分减少15%但不足49%视为好转；以NIHSS评分减少<15%或增加，甚至死亡视为无效。临床有效率=（显效+好转）/总例数×100%。
随访6个月后，采用ADL评分法中的巴氏指数（Barthel指数）[3]评价患者的生活自理能力，量表主要包括洗澡、修饰、进餐、穿衣、用厕、大小便控制、上下楼梯、床椅移动、平地走等内容，总分100分，分值小于20分为残疾，无生活自理能力；20~40分为重度功能障碍，生活自理能力较弱，依赖明显；41~60分为中度功能障碍，生活自理能力不强，需要帮助完成；大于60分为良好，患者生活自理能力较好，能基本自理。
1.4 统计学方法
数据均采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验；n或%表示计数资料，进行X2检验；以P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗前后神经功能缺损及评分及生活自理能力评价比较
两组患者治疗后的NIHSS评分、Barthel指数均较治疗前明显改善，治疗后观察组的NIHSS评分（9.4±4.6）分明显低于对照组（13.1±3.7）分；Barthel指数为（80.2±16.8）明显高于对照组的（64.1±16.5），以上差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组临床疗效比较
观察组治疗后显效26例，好转12例，对照组显效17例，好转15例，观察组临床有效95.0%明显高于对照组的80.0%，疗效差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组不良反应发生情况比较
治疗期间，对照组患者中出现头昏眩晕1例，恶心呕吐2例，皮疹瘙痒1例，腹痛腹泻1例，不良反应发生率12.5%；观察组患者中出现头晕、恶心各1例，不良反应发生率5%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
大动脉粥样硬化会造成血管狭窄或形成血栓，使得脑部血液供应障碍并导致相应脑细胞出现缺血缺氧性坏死，最终引起神经功能缺损。研究[4]也证实令神经细胞出现凋亡的危险因素是局部微循环障碍以及自由基损伤。因此临床治疗的关键是疾病早期对血小板的聚集进行抑制以防止形成血栓；减少自由基损伤；通过对局部微循环的改善来提高病灶区的循环血流量。
长春西汀提取于夹竹桃科的小蔓长春花，属于吲哚生物碱，该物质能够透过血脑屏障并选择性的扩张脑血管，从而改善微循环，改变脑血管的血流动力学；对血小板的粘附和聚集起到抑制作用，防止血栓形成；而且还能促进脑组织的葡萄糖代谢，保护神经细胞。丁苯酞提取于芹菜，也可由人工合成，是近年研发治疗急性缺血性脑梗死的一类新药，不仅具有抗血栓形成和抗血小板聚集作用；而且对缺血性脑卒中导致脑损伤的多个病理环节起到阻断作用，有效改善神经损伤状态；并且对脑能量代谢和缺血区域的微循环以及血流量起到改善作用，有效防止神经细胞的凋亡[5]。因此本研究治疗后观察组的NIHSS评分（9.4±4.6）分明显低于对照组（13.1±3.7）分；Barthel指数为（80.2±16.8）明显高于对照组的（64.1±16.5），观察组临床有效95.0%明显高于对照组的80.0%，观察组患者不良反应发生率仅为5%，远低于对照组的12.5%；这也与孟森等[6]的研究结果相一致。
综上所述，对大动脉粥样硬化性脑梗死患者采用长春西汀联合丁苯酞软胶囊治疗，不仅能明显改善患者的神经功能缺损情况，临床疗效显著，安全性高，且预后患者的生活自理能力及生活质量均得到明显提高，可在临床中推广应用。
参考文献
[1]杜真真，张灿飞，汤媛媛，等. 大动脉粥样硬化性脑梗死不同发病机制的危险因素分析[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2016，18（4）：394-397.
[2]胡晓飞，朱先华，金笑平. 长春西汀联合丁苯酞软胶囊对大动脉粥样硬化性脑梗死神经功能恢复的影响[J]. 中国现代医生，2014，52（22）：45-47.
[3]王建伟. 长春西汀联合丁苯酞软胶囊对大动脉粥样硬化性脑梗死神经功能恢复的影响[J]. 河南医学研究，2015，24（2）：117-118.
[4]张海燕. 长春西汀联合丁苯酞软胶囊对大动脉粥样硬化性脑梗死神经功能恢复的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志，2016，19（8）：2-4.
[5]王新萍，郭素芳. 丁苯酞软胶囊联合长春西汀对颈动脉粥样硬化性脑梗死神经功能恢复的影响[J]. 医药论坛杂志，2016，37（5）：145-146.
[6]孟森. 长春西汀联合丁苯酞治疗脑梗死的临床疗效观察[J]. 中国实用医药，2015，10（28）：126-127.
论文作者:王加才
论文发表刊物:《航空军医》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/3
标签：患者论文; 长春论文; 大动脉论文; 对照组论文; 两组论文; 粥样论文; 丁苯论文; 《航空军医》2017年第10期论文;