（郑州大学临床医学系临床医学七年制专业 河南 郑州 450001）
【摘要】 面部危险三角区皮脂腺丰富、皮肤疾病多样，因该区静脉与颅内海绵窦有广泛交通，且静脉瓣不同程度缺如，若处理不当极易引发疖肿甚至颅内感染。因此需认真甄别该区皮肤问题，并采取针对性治疗对策，方可降低因操作不当引发的临床风险。
【关键词】面部危险三角;皮肤疾患;甄别;对策;体征
【中图分类号】R75 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0076-02
近来，因该区常见皮肤疾患处理不当所致的危险屡见不鲜，随着问题频频出现，此区各类皮肤疾患的正确甄别与合理对策也越来越重要。
1.疖
疖指单个毛囊及附属皮脂腺的急性化脓性感染,常波及皮下组织，致病菌以金黄色葡萄球菌为主，因头面部毛囊和皮脂腺丰富而多发。
临床体征：初期局部出现红、肿、痛小结节,此后逐渐增大为锥形隆起,数日后结节中央组织坏死软化,并出现浅黄色脓栓。脓栓破溃后,脓液流出,炎症逐渐消退而痊愈,一般无全身症状。
处理原则：尽早促使炎症消退,局部化脓时尽早排脓,加强全身治疗,消除全身炎症反应。早期涂外用药物,也可热敷,促使炎症结节消退。已有脓头时,避免挤压,可在其顶部点涂外用药物。如已形成脓肿,必须及时切开引流。[1]
2.痤疮
皮肤毛囊皮脂腺末梢导管阻塞引起的青春期丘疹或小脓疮(普通粉刺、寻常痤疮)。青春期激素的改变使皮脂分泌增加,毛囊角化过度。这些改变导致粉刺的形成,而后形成丘疹,如果丘疹感染,便形成痤疮。[2]
痤疮是一种多因素疾病,发病机制主要与皮脂产生增多、毛囊口上皮角化亢进及毛囊内丙酸痤疮杆菌增殖有关[3]。头面部好发，有结节、粉刺、丘疹、囊肿等皮损类型,严重者可能会遗留瘢痕,甚至毁容。下面就痤疮皮损类型加以介绍，以便甄别应对。
2.1 玫瑰痤疮
又称酒渣鼻，是一种常见的毛囊皮脂腺炎症性疾病,多发于面中部, 以皮肤潮红、毛细血管扩张及丘疹脓疱甚或鼻赘形成为体征。病因不明,可能与幽门螺杆菌、毛囊蠕形螨感染,嗜酒,食用辛辣刺激性食物等多种因素有关。[4]药物治疗方面，可口服四环素、异维A酸等，外用甲硝唑、过氧苯甲酰、维A酸等，也可行激光治疗、手术治疗。
2.2 黑头粉刺
即开放性粉刺，常见于发育期青少年，好发于面部、前胸和后背，表现为明显扩大的毛孔中的黑点，挤出后形如小虫，顶端发黑。皮肤腺滤泡口处的一种皮脂栓通常由于光线作用变成黑色,故称黑头粉刺。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆[2]可采用物理拔除、敷贴深层清洁面膜、气浴等方法，切不可过度挤压，否则不仅不会收到良好疗效，反而造成毛孔粗大、疤痕、油脂过度分泌。
2.3 丘疹性痤疮
丘疹型痤疮也是头面部痤疮常见类型之一，可行粉刺清除术合并中药面膜敷贴。
2.4 囊肿性痤疮
囊肿性痤疮较为严重，迁延不愈而感染后易使皮肤组织受损，形成瘢痕，损坏面容，并影响患者生活质量。可使用口服维甲酸类药物或合并抗生素类甚或皮质激素类药物进行治疗，也可以使用曲安奈德以利结节和囊肿消退。
对于面部危险三角区的痤疮,必须遵循严格无菌的原则,用无菌针将其轻轻刺破,以引流脓液,切不可用力挤压,以免造成颅内感染。
3.糖皮质激素依赖性皮炎
某些药物可改变体内激素水平或本身具有雄激素样作用(如糖皮质激素),故可引起痤疮。由于美容患者长时间持续或间断外用糖皮质激素外用制剂或化妆护肤品,使原发性皮肤病变明显改善或有较好美容效果,一旦停用,原发皮损随即恶化或在用药部位出现急性、亚急性皮炎[5]，又称外用激素痤疮。
临床体征：主观方面，患者有灼热、痉痒、蚁行感、紧绷感、疼痛等；皮损方面，有周期性或反复性面部潮红，水肿性红斑，丘疹，水疙，脓疮，渗出，结痴，脱屑，干燥或油腻，辙裂，毛孔粗大，皮肤变薄、萎缩，毛细血管扩张，色素沉着, 痤疮样变等。[6][7]
处理原则：调整好自身情绪，根据自身情况采取适当的对策，如长时间面对电子屏幕的患者可以每天单纯地清洁面部而不施用外用药品，合并干燥症状的患者宜外用清润试剂，如橄榄油等。
4.面部带状疱疹
当气温变化幅度大、机体的抵抗力下降时，常引起面部危险三角区出现带状疱疹。体征为成群的密集性小水泡，局部明显疼痛，经常复发，给患者带来较大痛苦。[8]
处理原则：首先，加强身体锻炼，增强体质，劳逸结合，起居规律，避免感冒，健康饮食；其次，每次睡觉前用消毒棉签均匀涂适量金霉素眼膏于患处，既能减轻疼痛，又可淡化局部疤痕。切不可盲目挤压或挑刺。
5.结论
由于面部危险三角独特的解剖学特点，由不当处理所致的事故频发。而掌握正确的判断方法和合理的应对手段，拥有正确的心态，养成健康的饮食习惯，将能够有效减少该区上述疾患对身心的损害，降低以至避免因处理不当而诱发重大感染的风险。
【参考文献】
[1] 徐秀芝.普通人群颜面部疖肿处理方法的调查分析[J].山西医药杂志，2011-6-40-6.
[2] 刘善慧,刘炳学,房泽岱，徐叔云,马传庚 .英汉药理学词典[M].中国医药科技出版社，1993-10.
[3] 刘辅仁.实用皮肤病学[M].北京:人民卫生出版社,2004.829.
[4] 张学军.皮肤性病学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2005.
[5] 王玉玺,王松岩,王俊志.皮质类固醇激素依赖性皮炎[J].中国皮肤性病学杂志,2004,18(9).
[6] 田分,张守民.激素依赖性皮炎及其诊疗[J].医学综述,2005-11(10):911-912.
[7] 顾恒.糖皮质激素依赖性皮炎的诊断及治疗[J].中华皮肤科杂志,2007-40 (1).
[8] 王景梅，张雅琪，卢敏.金霉素眼膏在治疗面部带状疱疹中的应用[J].中华医院感染学杂志，2012-22(13).
论文作者:张慧娟
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第22期供稿
论文发表时间:2015/10/15
标签：痤疮论文; 面部论文; 丘疹论文; 毛囊论文; 皮肤论文; 粉刺论文; 激素论文; 《医药前沿》2015年第22期供稿论文;