江苏省无锡市锡山区锡北镇社区卫生服务中心 江苏无锡 214192
摘要：目的 针对无锡某镇社区65岁以上老人健康体检中“三高”（即高尿酸、高血糖和高血脂）的检测结果资料进行回顾性统计分析，了解无锡某镇社区老年人的身体健康现况，为社区老年保健提供参考依据。方法 对2014 年某镇社区65岁以上老人血尿酸、血脂、血糖等水平使用复兴诊断CS600B全自动生化分析仪进行检测。结果 体检人群高血尿酸的检出为7.42%，男性组明显高于女性组，且同时不同程度的合并有其它化验指标的异常。结论 通过健康体检使教老人了解自身情况，以利于早期发现和治疗疾病。
关键词：健康体检；高血脂；高血糖；高尿酸分析
随着人们生活水平的提高，饮食结构发生了很大变化，社会老龄化问题日趋严重，高血糖、高胆固醇和高尿酸血症的发生率逐年升高。本文对 2014年社区65岁以上老人健康体检项目中血尿酸、血脂、血糖水平结果进行统计，分析这组人群的血尿酸水平增高及其影响因素，以便制定相应的预防保健措施。
1 对象及方法
1.1 对象 所有体检对象为无锡某镇社区65岁以上老人。于 2014年 4-8月进行健康体检。总体检人数 3666 人，其中男 1763人，女 1903人，年龄 65-92 岁之间。
1.2 体检内容 内容包括身高、体重、血压、血常规、尿常规、血脂、血糖、血尿酸、肝功能、心电图、腹部彩超、胸透等。
1.3 方法 化验指标所有检测者3天前应保持正常饮食习惯，空腹8小时以上，于清晨分别用分离胶真空管采集静脉血5ml。所用试剂均为上海复星长征医学科学有限公司试剂，质控品及校准品均由朗道公司提供。总胆固醇用胆固醇氧化酶法测定、葡糖糖用葡萄糖氧化酶法测定、尿酸用尿酸酶法测定。使用复兴诊断 CS600B 全自动生化分析仪采用酶法检测血尿酸、血脂、血糖。
1.4 评价指标 血尿酸异常标准：男＞420umol/L，女＞360umol/L；血脂异常标准：血甘油三酯＞1.71mmol/L，血总胆固醇＞5.17mmol/L，其中有一项升高即为异常；血糖异常标准：空腹血糖≥6.1mmol/L。
1.5 统计方法 分别计数男、女性体检者血尿酸、血糖、胆固醇指标异常例数，占所有男、女性体检者比例，高尿酸合并其它指标异常例数占血尿酸指标异常者比例；血尿酸异常者总例数，占总体检人数的比例，合并其它指标异常例数，占总血尿酸异常者的比例。
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2 结果
体检者中有高血脂1195例，患病率达32.60%，女性患病率是男性的1.32倍；高血糖612例，患病率达16.69%，女性高血糖患病率是的男性1.20倍。1763名男性体检者中，196名高血尿酸，患病率达11.12%，其中118名合并高血脂，占60.20%；29名高血糖，占14.80%。1903名女性体检者，有76名高血尿酸，患病率达3.99%。其中34名合并高血脂，占44.73%；7名高血糖，占9.21%。总体来看，高血尿酸总计272人，占7.42%，合并高血脂151例，占55.65%；合并高血糖36例，占13.24%。
3 讨论
老年人是社区健康服务的重点人群，是社区卫生服务的定点对象。了解与掌握社区老年人的健康状况，对于老年人慢性病、常见病的诊断、治疗和管理有极大的帮助。而老年人的健康状况及健康危险因素只有通过老年人体检才能做出评估。
尿酸是嘌呤代谢的终产物，主要由细胞代谢分解的核酸和其它嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而来。在人体，尿酸的主要来源为内源性，大约占总尿酸的80%，从富含嘌呤或核酸蛋白食物而来的仅占20%。尿酸高的内在因素可能是出现了尿酸清除障碍；另外，去甲肾上腺素引起的交感神经兴奋、肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增加可使血尿酸增高。造成尿酸高的外部原因是摄入过多含有嘌呤的食物，导致体内嘌呤积蓄过多，产生的尿酸代谢不出去，这也是大多数人出现尿酸高的原因。长期尿酸高能够让体内产生炎症因子，增加周身血管动脉硬化的程度，相应地增加患心脑血管病的风险。本组体检人群血尿酸增高的检出率为7.42%，男性组明显高于女性组，这与学者黄淑贤在老年体检人群高尿酸血症与并发疾病分析报道一致［1］。这可能与男性饮酒、好食用富含嘌呤蛋白食物有关，还有女性体内雌激素可使细胞膜抵抗尿酸盐结晶沉淀，促进肾脏排泄尿酸，男性尿酸盐的清除率也就低于女性［2］。且很多人同时不同程度的合并有其它化验指标的异常，如血甘油三酯增高、血总胆固醇增高、空腹血糖调节受损或糖尿病，学者王超英［3］对健康体检者的检测结果进行分析也证实这点。许多调查均发现高尿酸患者常并发糖尿病，其机制可能是高尿酸损害了胰岛β细胞，诱发糖尿病，有报道高尿酸是2型糖尿病的危险因素［4］。可见血尿酸增高与血脂代谢紊乱、糖代谢紊乱密切相关。因此通过此次体检分析，我们认为开展定期老年人健康体检，及早发现，及早干预是非常必要的。加大健康宣传教育，改变不健康的生活方式和饮食习惯，针对其相关危险因开出健康教育处方，在日常生活中进行改进，以尽早控制血糖血脂水平，有利于控制尿酸增高，提高老年人的健康水平。
参考文献：
[1]黄淑贤.老年体检人群高尿酸血症与并发疾病分析[J].实用心脑肺血管杂志，2009，17（8）：675-676.
[2]孟昭亨.主编.痛风[M].第 1 版.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1997：19-20.
[3]王超英，何金红.高尿酸血症与高血压、肥胖、高血脂、糖尿病的关系分析[J].实用医学杂志，2010，26（5）：819.
[4]阮雪玲，林宏初，周顺良.2型糖尿病患者血尿酸水平与血糖血脂的关系［J］赣南医学院学报，2007，21（1）：21-23.
论文作者:毛文莉
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：尿酸论文; 血糖论文; 血尿酸论文; 嘌呤论文; 异常论文; 血脂论文; 老年人论文; 《健康世界》2015年6期供稿论文;