曾辉
(四川省广安市华蓥市人民医院 四川广安 638600)
【摘要】目的:分析腹腔镜和开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的手术效果及其优缺点。方法:选取2016年5月—2018年5月的急性阑尾炎手术患者100例,采用随机分组法将其分为实验组与对照组,每组各50例患者,对实验组患者采用腹腔镜进行治疗,对对照组采用开腹阑尾切除术进行治疗,对两组患者手术效果进行观察。结果:实验组患者治疗效果显著优于对照组,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用腹腔镜形式对急性阑尾炎患者进行治疗,能够减少患者手术出血量,减少患者住院时长等多种优势,具有显著的治疗意义。
【关键词】腹腔镜;开腹阑尾切除术;急性阑尾炎;手术效果;优缺点
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2018)21-0035-02
【Abstract】Objective To analyze the effect of laparoscopic and open appendectomy on acute appendicitis and its advantages and disadvantages. Methods Selection in May 2016 to May 2018, 100 cases of patients with acute appendicitis operation, it can be divided into the experimental group and control group by random grouping method, each 50 cases in each group, the experimental group were treated by laparoscopic treatment, treatment of control group adopts open appendectomy, to look at the effect of two groups of patients with surgery. Results The treatment effect of the experimental group was significantly better than that of the control group, with significant difference and statistical significance (P<0.05). Conclusions Laparoscopic treatment of patients with acute appendicitis can reduce the amount of blood loss during surgery and reduce the length of stay in hospital.
【Key words】Laparoscopy; Laparoscopic appendectomy; Acute appendicitis; Surgical effect; The advantages and disadvantages
阑尾大都位于患者的右下部腹部的回盲部分,其实一条又细又长的盲管,自患者盲肠的顶端后部分起,逐渐向远端呈游离状延伸,阑尾的长度大都为7厘米左右,最长的为9厘米,最短的为5厘米,阑尾的外部直径约为0.5厘米。患者急性阑尾炎产生的原因主要由于患者的阑尾管腔堵塞或者由于病菌进入患者阑尾,导致患者阑尾出现充血、化脓、肿大、穿孔等多种病症,导致患者疼痛剧烈,严重影响患者正常生活。医学领域经常采用手术形式对这一疾病进行治疗,下文就腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的治疗效果进行比较,并对其优缺点进行分析。
1.资料与方法
1.1 患者资料
选取2016年5月—2018年5月的急性阑尾炎手术患者100例,采用随机分组法将其分为实验组与对照组,每组各50例患者,在实验组患者中共有男性患者28例,女性患者22例,其中年龄最小的患者为20岁,年龄最大的患者为45岁,患者的年龄均值为(32.98±3.01)岁;在对照组患者中共有男性患者21例,女性患者29例,其中年龄最小的患者为22岁,年龄最大的患者为41岁,患者的年龄均值为(33.52±3.12)岁。经比较,两组患者在一般资料上无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05),可以用以比较。
1.2 方法
对对照组患者采用来福阑尾切除术进行治疗,对患者进行全身硬外膜麻醉,在麻醉后选取患者的仰卧体位,麻醉产生效果之后,在患者的腹部进行手术,切开患者的腹部,位置应该在患者肚脐下5厘米,对患者阑尾病灶进行观察,最后进行阑尾的切除,切除后采用生理盐水对患者进行消毒处理,在患者体内放置引流管之后缝合患者的伤口,对患者切口处进行消毒处理并进行包扎,需要保证这一过程的无菌性。
对实验组患者采用腹腔镜手术的形式进行治疗,同样对患者进行全身性硬膜外麻醉的方式进行麻醉处理,处理之后再患者腹部选取适应的穿刺位置,建立穿刺孔,在患者从穿刺孔内插入套管,完成上述步骤之后,对患者实行二氧化碳腹内气压的建立,保证二氧化碳的气压最高不超过14mmHg,最小不低于10mmHg,伺候,将腹腔镜及手术需要的物品置入患者腹部,利用腹腔镜对患者腹腔内的情况进行观察,观察之后对患者阑尾的病症部分进行掌握,并进行病症的确认,进而利用电钩对患者体内的阑尾和组织进行清除处理,清除之后,对患者的切口进行消毒、清洗、缝合,并在患者体内放置引流管。在此过程中,医生需要注意对患者的穿刺口进行消毒,并且保证手术过程进行严格的无菌操作,必要时使用抗生素减少患者伤口感染情况的出现。
1.3 观察指标
对患者治疗后的效果进行观察,主要包含患者手术的时长、患者在手术中的出血量、患者自行排气时间和患者能够自由下床活动的时间进行观察记录,并对患者术后出现并发症的情况进行观察记录。
1.4 统计学处理
采用SPSS21.0统计学分析软件对所收集的数据进行分析,计量资料采用t进行检验,计数资料采用χ2进行检验,若是存在明显差异,则证明具有统计学意义(P<0.05)。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果如下表1
根据上表数据可知,实验组患者并发症发生情况少于对照组,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
随着我国经济水平的发展,我国医疗技术手段也不断发展进步,医学手术技术已经逐渐走向成熟。急性阑尾炎的发病几率比较高,且经常会与盆腔炎、回盲部肿瘤、附件炎或者卵巢囊肿蒂扭转等多种疾病混淆,一旦发病,只能通过手术形式进行治疗,当前腹腔镜技术的发展进步,已经成为治疗急性阑尾炎的主要方式,具有极佳的治疗效果。但是依然有部分患者认为采用传统的开腹阑尾切除术进行治疗,手术过程安全可靠,且损伤比较小,切口也比较小,术后恢复比较快,没有必要腹腔镜手术进行治疗,但是采用开腹阑尾切除术,经常会延长切口,并且若是不能清除患者右下腹痛的原因,就直接进行腹腔镜手术治疗,会给患者身体造成严重伤害,腹腔镜手术形式进行治疗,能够有效的减少疾病的误诊率,能够采用腹腔镜对患者阑尾情况进行观察,对患者病灶进行有效辨别,从而对急性阑尾炎患者进行治疗具有显著的治疗效果。但是在采用腹腔镜进行治疗的过程中,也会由于对患者体内注入二氧化碳,为患者制造气腹以在患者的腹腔内形成一定的视野,会对患者的血液流动以及自身炎症的扩散形成一定的威胁[1]。
但是当前腹腔镜较开腹阑尾切除术来说,其手术时间比较短,由于腹腔镜能够为医生提供较为清晰的视野,能够在手术过程中通过变换患者的体位将患者的阑尾区网膜和患者体内的肠管进行移动,充分显露患者的阑尾,有利于对病症进行详细的查看,在手术过程中,能够采用医疗设备夹闭患者的阑尾末端与患者体内的系膜血管,并且能够通过电凝钩对切除后的阑尾残端进行清除,减少了开腹阑尾切除术中包埋患者残端所耗费的时间,且在术后能够减少缝合伤口的时间,在一定程度上具有十分积极的意义。腹腔镜手术过程中出血量少,主要由于在进行腹腔镜手术的过程中会采用戳卡进行治疗,减少了开腹阑尾切除术中层层切入时导致患者腹壁出血情况的发生,且由于腹腔镜为医生提供了良好的视野,减少了因为手术过程中不能有效的寻找阑尾的现象出现,也就减少了患者的不必要创伤的形成,减少了患者的出血量。在腹腔镜手术过程中,患者肠管暴露时间短,不会出现肠道黏连的现象出现,损伤低,不会对患者胃肠道造成损害,在一定程度上有利于患者胃肠功能的恢复。采用腹腔镜进行治疗,减少了手术过程中对患者身体造成的严重伤害,能够降低患者伤口感染的可能性,也就减少了患者腹腔脓肿和切口感染情况的出现,具有显著的治疗优势[2]。
研究表明,实验组治疗效果明显优于对照组,且实验组患者并发症发生情况2%明显优于对照组20%,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。可见采用腹腔镜对急性阑尾炎患者进行治疗,能够减轻患者痛苦,提升治疗效果。
综上所述,腹腔镜较开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎,具有更好的治疗效果,能够减少患者手术时间,减少患者术中出血量,加快患者自行排气时间,有利于患者更快的下床活动,治疗效果显著,值得在医学临床治疗领域广泛推广。
【参考文献】
[1]范庆,张德巍.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎临床疗效比较[J].中国现代普通外科进展,2017,20(4):301-303.
[2]潘子鹏,李闻.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效及其安全性评价[J].昆明医科大学学报,2016,37(8):119-122.
论文作者:曾辉
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月21期
论文发表时间:2018/8/9
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