重庆名仕生殖医院妇产科 401135
摘要：目的：分析米非司酮在妇科疾病治疗中的应用效果。方法：选取96例异位妊娠患者，随机进行分组；对照组采取异位妊娠腹腔镜手术治疗，而观察组在异位妊娠腹腔镜手术治疗的基础上，采取米非司酮治疗；对比两组患者的手术时间、术中出血量、血β-HGG恢复至正常水平时间及输卵管通畅率，通过患者术后2两年内的妊娠情况，综合评价临床疗效。结果：观察组患者的手术时间及血β-HGG恢复至正常水平时间显著短于对照组（P＜0.05），术中出血量显著少于对照组（P＜0.05），输卵管通畅率显著高于对照组（P＜0.05）；两组数据具有统计学差异（P＜0.05）；术后2两年内，观察组患者宫内妊娠率显著高于对照组（P＜0.05），不孕率及异位妊娠复发率，显著低于对照组（P＜0.05）。结论：米非司酮可协同提高并巩固异位妊娠腹腔镜手术治疗效果，可减小手术对患者生育能力的影响，提高手术的安全性，值得临床推广使用。
关键词：米非司酮；异位妊娠；妇科疾病
近年来，流产手术及生殖系统炎症广泛发生，使输卵管腔梗阻或周围粘连，异位妊娠发生的风险随之递增。异位妊娠作为常见的妇科疾病，主要是指受精卵输送进子宫腔过程受阻或疤痕处孕囊着床妊娠，于宫腔外着床发育的病理性妊娠[1]。随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜保守性手术具有创伤性小、疗效好、恢复快及最大限度保留患者的生育功能，广泛用于治疗异位妊娠。近年来，米非司酮广泛用于治疗妇科疾病，在异位妊娠腹腔镜手术治疗过程中，采取米非司酮辅助治疗，有利于协同提高并巩固临床疗效。对此，本研究旨在探讨米非司酮对异位妊娠的治疗效果，分析米非司酮在妇科疾病治疗中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 研究资料
选取我院于2015年2月～2016年2月期间，收入院治疗的96例异位妊娠患者，随机进行分组；观察组48例，年龄范围24.4～34.2岁、平均年龄26.5±4.2岁；停经时间30～56天；孕龄4.5～16.8周、平均孕龄（9.6±3.7）周；初孕19例、经孕29例；既往有异位妊娠史4例，平均包块大小（2.39±0.88）cm，血β-HGG平均水平（1380.7 ±326.6）U/L；对照组48例，年龄范围23.6～33.8岁、平均年龄27.4±3.9岁；停经时间29～64天；孕龄（4.3～10.5周）、平均孕龄（9.8±3.5）周；初孕20例、经孕28例；既往有异位妊娠史3例，平均包块大小（2.42±0.91）cm，血β-HGG平均水平（1396.5±327.8）U/L；两患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2研究方法
本研究采取双盲对照研究，两组患者均采取异位妊娠腹腔镜手术治疗，全身麻醉及建立气腹后，局部切口置入腹腔镜探查输卵管、卵巢、子宫及子宫附件的临床情况，引流游离血及采取电凝方式切除异位妊娠局部病灶，对于已破裂的异位妊娠患者则需用生理盐水冲洗病灶、切除病理组织及（患侧输卵管系膜局部注射垂体后叶素6U与0.9%氯化钠注射液2ml混合液）；在此基础上，观察组患者应用米非司酮治疗，术前空腹口服米非司酮片（（华润紫竹）药业有限责任公司，批号（国药准字H10950003），规格25mg/片），50mg/次，两次/日，连用三日。
1.3 疗效评价指标
对比两组患者的手术时间、术中出血量、血β-HGG恢复至正常水平时间及输卵管通畅率，通过患者术后2两年内的妊娠情况，综合评价临床疗效[2]。
1.4 数据处理
采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。其中以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的疗效评价指标对比
观察组患者的手术时间及血β-HGG恢复至正常水平时间显著短于对照组（P＜0.05），术中出血量显著少于对照组（P＜0.05），输卵管通畅率显著高于对照组（P＜0.05）；两组数据具有统计学差异（P＜0.05）；详情见表1。
3 讨论
异位妊娠腹腔镜手术的治疗原则为切除异位妊娠病灶，最大限度地保留输卵管，减少对患者生育能力的影响[3]。在腹腔镜的介导下，对病灶位置、大小、程度及预后进行准确判断，进行手术切除及电凝止血，对于治疗异位妊娠的疗效显著。但腹腔镜保守性手术难以彻底切除活性滋养叶细胞，导致术后大出血及继发腹腔妊娠，影响患者的预后。张丽玲[4]研究认为，药物灭活滋养细胞后，行异位妊娠腹腔镜保守性手术，可显著降低术后并发症发生的风险。本研究中，观察组在异位妊娠腹腔镜手术治疗的基础上，采取米非司酮治疗，米非司酮具有孕激素拮抗的药理作用，抑制滋养层细胞分化发育及黄体素的分泌，使孕酮依赖型的胚囊及附件组织受育不完全而坏死流产[5，6]。在异位妊娠腹腔镜手术治疗前，应用米非司酮，可有效地抑制滋养叶细胞活性的分化，减少病灶出血及电凝止血的机会，最大限度地减小手术对输卵管的损伤。通过本研究可知，观察组患者的手术时间及血β-HGG恢复至正常水平时间显著短于对照组（P＜0.05），术中出血量显著少于对照组（P＜0.05），输卵管通畅率显著高于对照组（P＜0.05）；提示米非司酮可协同提高并巩固异位妊娠腹腔镜手术治疗效果，协同改善患者的预后。此外，术后2两年内，观察组患者宫内妊娠率显著高于对照组（P＜0.05），不孕率及异位妊娠复发率，显著低于对照组（P＜0.05）；进一步提示在异位妊娠腹腔镜手术治疗前，应用米非司酮，可减小手术对患者生育能力的影响，提高手术的安全性。
综上所述，米非司酮可协同提高并巩固异位妊娠腹腔镜手术治疗效果，可减小手术对患者生育能力的影响，提高手术的安全性，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]孙科文.浅析米非司酮在妇产科疾病中的应用[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，07（4）：77-77，80.
[2]巨敏.米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果分析[J].求医问药（学术版），2012，10（11）：551.
[3]崔丽娟.米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果分析[J].中国农村卫生，2016，12（4）：34-34，35.
[4]张丽玲.米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（4）：12-13.
[5]于艳.米非司酮治疗妇产科疾病的效果观察[J].河南医学研究，2015，09（6）：142-143.
[6]仝中峰.用米非司酮治疗妇产科疾病的效果观察[J].当代医药论丛，2015，14（15）：237-238.
论文作者:刘君
论文发表刊物:《健康世界》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/5
标签：异位论文; 患者论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 输卵管论文; 对照组论文; 至正论文; 《健康世界》2016年第15期论文;