膀胱镜检查后患者发生尿路感染的临床分析论文_陈晨,杨建伟(通讯作者),李向利,关海英,朱晓峰

(苏州市相城区相城人民医院 江苏 苏州 215000)

【摘要】目的:探讨膀胱镜检查后患者发生尿路感染的影响因素。方法:选取本院2015年10月至2016年10月行膀胱镜检查患者175例,根据患者检查后是否发生尿路感染,分为两组,62例患者发生尿路感染为观察组,113例患者未发生尿路感染为对照组,收集患者的基础资料和病例资料,分析尿路感染的影响因素。结果:观察组患者年龄(66.7±3.1岁)、合并糖尿病患者所占比例(72.6%)、合并前列腺增生患者所占比例(58.1%)、留置导尿管患者所占比例(51.6%)高于对照组(60.4±2.9岁)、(32.7%)、(21.2%)、(11.5%)。差异有统计学意义(P<0.05)。结论:年龄、合并糖尿病、合并前列腺增生、留置导尿管是膀胱镜检查后患者发生尿路感染的危险因素。

【关键词】膀胱镜;尿路感染;影响因素

【中图分类号】R691.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2017)33-0130-02

膀胱镜检查后,给予患者抗菌药物治疗,希望可以降低尿路感染的发生风险,但这种方法是否具有合理性,疗效多高,仍存在争议[1-2]。因而,探究膀胱镜检查后患者发生尿路感染的影响因素,具有重要的研究价值,现报道如下。

1.临床资料

1.1 一般资料

本院2015年10月—2016年10月行膀胱镜检查患者175例,男104例,女71例,年龄为31~78(63.5±11.4)岁,合并糖尿病患者82例,合并前列腺增生患者60例,留置导尿管患者45例。因肿瘤检查者101例,膀胱结石检查者34例,逆行输尿管插管者12例、肿瘤术后复查者28例。

入选标准:膀胱镜检查前,患者未见泌尿系统感染,行膀胱镜检查时,体温、血象、尿常规等指标正常,未见尿路刺激症状,患者知情同意,经医院伦理委员会通过。排除标准:无法有效配合检查者、资料不全者。

根据患者检查后是否发生尿路感染,分为两组,62例患者发生尿路感染为观察组,男39例,女23例,年龄为33~78(66.7±7.8)岁,合并糖尿病患者45例,合并前列腺增生患者36例,留置导尿管患者32例。113例患者未发生尿路感染为对照组,男65例,女48例,年龄为31~75(60.4±8.1)岁,合并糖尿病患者37例,合并前列腺增生患者24例,留置导尿管患者13例。

1.2 方法

采用新洁尔灭或碘伏行阴部消毒,用无菌不铺盖,男性尿道灌注2%利多卡因10ml,行黏膜表面麻醉,女性不用麻醉,严格执行无菌操作,进行膀胱镜检查。探查尿道是否正常或有无狭窄,然后换用窥镜慢慢沿尿道前壁推至尿道膜部,遇有阻力时,可稍待片刻,等尿道括约肌松弛即能顺利进入膀胱。注意避免损伤尿道,不得插入过深,以免损伤膀胱。插入膀胱后,将镜芯抽出,测定残余尿量。如尿液混浊,应反复冲洗至回液清晰后,换入检查窥镜。将生理盐水灌入膀胱,使其逐渐充盈,以不引起病人有膀胱胀感为宜,将窥镜缓慢向外抽出,看到膀胱颈缘为止。在膀胱颈缘的两下角处将窥镜推入2~3cm,即可看到输尿管间嵴。在时钟5点到7点的方位、输尿管间嵴的两端,可找到两侧输尿管口细心观察,可见管口有蠕动排尿、排血或排乳糜现象。最后,应系统、全面、由深至浅地检查全部膀胱,以免遗漏。同时收集患者的基础资料和病例资料。

1.3 统计学方法

SPSS 19.0软件行统计学分析,计量资料用均数±标准差(x-±s)表示和t检验,计数资料用率(%)表示和χ2检验,影响因素采用logistic回归分析,以P<0.05为差异显著。

2.结果

2.1 膀胱镜检查后患者发生尿路感染的单因素分析

观察组患者年龄、合并糖尿病患者所占比例、合并前列腺增生患者所占比例、留置导尿管患者所占比例高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 膀胱镜检查后患者发生尿路感染的单因素分析

3.结语

膀胱镜是内窥镜的一种,形与尿道探子相似,由电镜鞘、检查窥镜、处置和输尿管插管窥镜以及镜芯构成一套,并附有电灼器、剪开器和活组织检查钳等。近年来膀胱镜的照明系统有了改变,备有冷光源箱,经反向的强冷光通过光学纤维导光束,传送到膀胱内部,替代膀胱镜鞘前端的灯泡照明,具有照明良好,景象清晰,调光随意等优点。应用于泌尿外科的检查和治疗,效果显著[3-4]。

患者的年龄越高,身体机能越差,恢复能力较低,术后发生尿路感染的风险越高。合并糖尿病,会造成内分泌紊乱,降低机体免疫力,提高尿路感染的风险。合并前列腺增生,会在一定程度上影响膀胱功能,易造成管路狭窄,行插入操作时,会增加创伤风险。留置导尿管属于有创操作,发生黏膜破损后,会增加尿路感染的风险。因而要针对膀胱镜检查后患者发生尿路感染的影响因素,制定有效的干预方针,将有助于改善患者的预后。

【参考文献】

[1]苏贻洲,刘成,黄永斌,等.银花泌炎灵片预防膀胱镜下双J管拔除术后尿路感染的疗效观察[J].中国现代医学杂志,2015,25(13):108-110.

[2]蒋代萍.膀胱镜检查室医院感染的安全隐患与防范措施[J].中华医院感染学杂志,2012,22(5):1010-1011.

[3]张琼珍.膀胱镜检查继发医院感染相关因素与防范措施[J].中国误诊学杂志,2011,11(21):5120.

[4]蒙小琴,邓琴,张雪萍,等.膀胱镜检查后患者发生尿路感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(4):864-867.

论文作者:陈晨,杨建伟(通讯作者),李向利,关海英,朱晓峰

论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第33期

论文发表时间:2017/12/22

标签:;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  

膀胱镜检查后患者发生尿路感染的临床分析论文_陈晨,杨建伟(通讯作者),李向利,关海英,朱晓峰
下载Doc文档

猜你喜欢