凌华
（江苏省常州市金坛区人民医院 江苏金坛 213200）
【摘要】目的：探讨老年骨科患者康复中存在的风险及实施措施的疗效。方法：取我院2014年12至2015年09月收治的120例患者，随机分为观察组和对照组各60例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在评估护理风险因素的基础上实施护理措施，分析两组患者采用不同护理措施后临床效果。结果：在患者满意度，护患纠纷以及失误率等方面，观察组显著优于对照组（P<0.05)。结论： 对老年骨科患者在护理风险评估基础上实施护理措施，提高患者满意度及降低护患风险。
【关键词】护理风险；老年；骨科
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）11-0162-02
护理风险因素简言之对护理质量造成影响的因素[1]。在护理工作中，一切影响患者康复的因素，都有可能成为护理工作的风险因素。尤其是骨科老年患者体弱、抵抗力差，需长期限卧床，生活自理能力下降。如得不到适合的护理，会导致各种并发症的发生。护理工作中任何一个环节的失误都会使医院承担经济、法律的风险。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2014年12至2015年09月收治的120例患者，随机分为观察组和对照组各60例，其中男78例，女42例。年龄在62～85岁，平均年龄74岁。两组患者在年龄性别病情等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理管理：保持患者皮肤床单位清洁，勤翻身、加强营养预防压疮，做好安全护理，防止跌倒、坠床、烫伤事件发生。观察组在评估护理风险的基础上实施护理干预。
1.2.1评估风险相关原因
（1）老年患者本身 一旦受到外伤，易引发其他组织器官连续性病变，如脑血管意外、肺部感染、泌尿系感染等。皮肤温热敏感度降低，加之骨折后患肢感觉相对迟钝等原因，使用热水袋保暖时极易发生烫伤。
（2）骨科疾病特点 长期卧床、牵引或截瘫、皮肤抵抗力低下，或护理措施不到位等易形成压疮。因骨折后生活自理困难、活动无耐力，易发生跌倒、坠床危险。
（3）护理人员 ①风险意识欠缺：随着社会进步，人们对健康和维权意识日益增强，患者及家属对医院及医务人员的要求越来越高，加上护士多按医嘱被动工作，法律意识淡薄，易致护理纠纷发生。②专业知识和新技术缺乏，对潜在护理风险预见性不足：患者骨折后制动，长期卧床，若对病情变化无预见性防范措施，很容易发生并发症或加重病情。特别是低年资护士，专科技术操作不熟练，各种新技术、新项目的知识缺乏学习和认识，更易产生技术风险。③沟通欠佳：老年患者接受能力差，加上护士缺乏与老年患者沟通的耐心和技巧，使患者对其缺乏信任感，易引起纠纷发生。
1.2.2护理措施
（1）加强护理人员的法知教育，落实各项核心制度。工作中重视医护人员法律知识的学习，做到懂法、知法、依法行医，维护护士与患者之间的合作利益。建立护理风险预告制度，维护患者的知情同意权，实施签字认可制度，使护患双方共同分担生命和键康的风险，建立抵御风险共同机制，提高患者满意度。
（2）制定风险管理预案，实施护理风险管理制度。在患者入院时，及时对患者做好全面的评估，如对跌倒引起骨折进行危险度评估，认知能力的评估，做好记录，根据对患者的评估结果，采取相应的预防措施，最大限度的降低护理的风险[2]。重视患者的基础疾病，防止并发症的出现。
（3）重视基础理论学习，提高护理专业技术能力。培养针对患者具体病情进行综合分析、判断的良好思维方式，如下肢深静脉血栓发病率较高，在术后护理中，护士须积极指导患者进行功能性锻炼，出院前教会患者家属帮助患者进行四头肌功能性锻炼，同时对患者下肢进行按摩，有利于促进静脉血流。
（4）针对老年患者特点，护理人员须认真倾听，忌打断患者谈话，以免造成不尊重患者感觉。耐心说明其治疗相关事项和注意要点，避免负面情绪对治疗产生的消极作用。
1.3 统计学分析
应用SPSS15.0软件分析，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
表 两组护理效果及满意度比较 （%）
注:与对照组比较P＜0.05
3.讨论
人们逐渐由对医学知识的模糊发展到对医疗服务需求日益增长，医患关系纠纷时有发生。同时我国社会人口的老龄化，老年患者日益增多，高龄患者因骨质疏松导致骨折的并发率年攀升，接受骨科手术的机会增加[3]。其他伴随疾病如高血压、糖尿病、冠心病、老年痴呆等，骨科病种复杂，治疗方法各异，康复时间长，自理困难，如得不到合适的护理，会出现多种并发症。医护人员应增强护理风险意识，找出护理风险发生的原因，提高应对护理风险事件发生后的处理能力，消除护理风险，降低护患双方的纠纷，提高住院患者的满意度。
【参考文献】
[1]何仁芳．骨科老年患者术后认知功能障碍的原因分析及护理干预．实用护理杂志，2011，27(26)：24．
[2]罗俊．浅谈骨科病房的护理风险防范对策[J]．医学信息，2011，24（4）：44．
[3]吴曼青．老年骨科患者护理风险的原因分析及应对策略[J]．中国实用护理杂志，2011，27（26）：66-68．
论文作者:凌华
论文发表刊物:《心理医生》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/4/28
标签：患者论文; 风险论文; 骨科论文; 老年论文; 发生论文; 对照组论文; 满意度论文; 《心理医生》2015年11期供稿论文;