首都医科大学附属北京世纪坛医院 放射科 北京市 100038
摘要：旨在探究原发性肺癌的CT临床表现，并进行分析观察。方法：收集首都医科大学附属北京世纪坛医院放射科2015年4月-2016年10月收治的确诊为原发性肺癌患者108例作为本次的研究对象，使用西门子16排CT分析患者临床表现并进行记录汇总。结果：通过西门子16排CT对108例患者进行扫描得出：中央性肺癌67例，周围型肺癌28例，弥漫型肺癌13例，其经过西门子16排CT扫描所有原发性肺癌患者显像明显，分辨率高。结论：通过CT技术干预肺癌患者的检查和治疗有显著的指导效果，为医生下一步的施救措施提供可靠的依据，获得了患者及家属的一致认可，值得临床的推广和应用。
【Abstract】Objective To explore the clinical manifestations of CT in primary lung cancer and to analyze the observation. Methods: collect the radiology department of Beijing Shijitan Hospital, CMU affiliated to Capital Medical University in April 2015 -2016 year in October were diagnosed with primary lung cancer patients 108 cases as the research object, using the SIEMENS 16 slice CT analysis of clinical manifestations and records summary. Results: the SIEMENS 16 slice CT was performed on 108 patients with central lung cancer scans in 67 cases, 28 cases of peripheral lung cancer, 13 cases of diffuse lung cancer, the SIEMENS 16 slice CT scan of all patients with primary lung cancer imaging, high resolution. Conclusion: through the examination and treatment of CT in patients with lung cancer intervention has significant guiding effect, provide a reliable basis for the doctor the next step of the rescue measures, won the unanimous endorsement of patients and their families, worthy of clinical promotion and application.
关键字：原发性肺癌 CT 中央型肺癌 周围型肺癌 弥漫性肺癌 临床表现
【Key words】primary lung cancer CT central type lung cancer peripheral lung cancer diffuse lung cancer clinical manifestation
有相关研究表明，吸烟群体发生肺癌的概率是不吸烟群体的20倍不等，吸烟的起始年龄越小，发病机率越高，目前全球范围内普遍存在男性原发性肺癌发生率和死亡率均占第一的现象。而吸烟是被认为肺癌发生最重要的高危因素，因为烟草中亚硝胺和苯并芘等强度致癌物质的存在，可诱发支气管上皮细胞DNA损伤，最终导致癌变。现阶段，CT检查是对于肺癌患者的治疗和提前发现的主辅助查手段，本研究在观察经过西门子16排CT扫描所有原发性肺癌患者显像时取得了满意的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性总结2015年4月-2016年10月我院放射科接收的确诊为原发性肺癌患者108例作为本次的研究对象，其中男性83例，女性25例，年龄29-84岁，平均年龄50.34±6.8岁，全部患者均被诊断为原发性肺癌，以病理数据为参照，病程在3月-10月。所有患者依从性良好，均有知情同意权，签订知情同意书，排除高血压、心脏病、传染病、严重精神障碍患者及其他脏腑功能性疾病。
1.2检查方法
所有患者均使用常规西门子16排CT机进行检查，肺部高分辨CT扫描，层厚8mm，重建层厚最小2mm均采取仰卧位，人工屏气状态扫描，横断面依次从胸廓入口逐步到膈面，对病灶部位重点观察，主要扫描肺窗和纵膈窗，相关人员要严格按照流程操作，仔细作好分析、记录，总结和评估临床表现。
1.3观察指标
通过患者的咳血、咳嗽、胸痛、气短、胸闷等临床表现和最终的病理结果进行参照评估，不排除部分患者有非特异性肺外表现。
1.4统计学意义
所有数据采用SPSS23.0统计学软件分析，各组指标的计数以X?检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有显著性，有统计学意义。
2结果
通过西门子16排CT对108例患者进行扫描得出：中央性肺癌67例，周围型肺癌28例，弥漫型肺癌13例，其经过西门子16排CT扫描所有原发性肺癌患者显像明显，分辨率高。直接征象：发现不规则肺门肿块33例，气泡影13例，已钙化6例，支气管不规则或鼠尾状狭窄阻塞21例，其中可见支气管结节或支气管壁不同程度增厚。间接征象：肺血管改变患者13例，阻塞性肺不张28例，阻塞性肺炎31例，见表1。
表1 经西门子16排CT检查所有患者的肺癌分类及直接、间接征象观察（n/%）
原发性肺癌主要征象分析：①分叶状：肿瘤边缘部位肿瘤细胞的生长速度与分化程度并不同步，且与病理基础密切相关，加之肺部结缔组织间隔的解剖特点，促使肿瘤内部的血管、肿瘤内向外生长的血管和结缔组织及相关联的支气管分支等给肿瘤的生长造成阻碍，所以突出凹陷，性成分页状态；②胸膜凹陷征：主要有三种征象，当凹入中心与扫描层面平行状态现象提示经典胸膜凹陷征，此时病灶和相邻的胸壁间呈三角现象，线状影和尖端相联络，被影像学上称为喇叭口，当凹陷中心与扫描层面偏离时，可显现线状影与病灶区逐渐远离，此时线状影出现2条或更多，经典三角区由大变小甚至出现数个三角区域，当凹陷中心水平裂或斜裂时则显现病灶瘤区测凹陷的曲线影像；③弥漫性肺癌：弥漫性肺癌是最容易被误诊为肺炎的影像，全部为肺泡癌，主要表现为大多影响多个肺段或两肺之间相互融合的弥漫性粟粒结节，一般合并有淋巴结转移和胸腔积液，其分泌的大量黏液在显影中边缘模糊不清，边界不明显；④瘤体密度：主要表现为沙砾样钙化，呈弥散或偏于一侧分布有多个结节状，当密集分布时会出现典型的蜂窝征，可以根据结节内的小泡现象区别肺癌空洞；⑤瘤体边缘：多以边缘毛刺样体现。
3讨论
随着我国物质生活的日益丰富，传统习性的根深蒂固以及大气环境的严重污染，吸烟已经成为大部分男性群体的消遣必需品，故近年来导致我国原发性肺癌的发生率逐年上升。原发性肺癌又简称肺癌，是指生长在支气管粘膜或肺泡上的临床常见的恶性肿瘤，具有发病率高、死亡率高的特征，主要由于肺部组织（支气管纤体、肺泡上体等部位）异常增生及多重因素导致的[2]。目前对肺癌的成因还尚未具体明确，但不仅与自身身体素质和生活习惯有关，还与近年来雾霾现象的日益严重息息相关，其中污染大气含有诸多苯并芘等致癌物质，与肺癌的发生可能相互促进，是严重威胁者人们的生命和身心健康的危险恶性肿瘤之一。
其中中央型肺癌在临床最为常见，早期主要表现在偶发性干咳，多见血丝痰或咳血，一般发热不明显，胸痛症状较轻，气道多因肿瘤生长导致远端分泌物受阻排除障碍，刺激癌组织不断向管腔内生长，大约有三分之一的人群没有典型的早期症状，当真正重视发现时多为中晚期，延误了病情的最佳治疗阶段。对于肺癌治疗临床主要以放化疗为主，但根据患者的身体素者和瘤体类型差异可以制定有规划的手术方案，可以联合中医同时攻克。而伴随我国影像技术的不断成熟，CT显影对于胸部薄层显影图像清晰、分辨率高、准确度高，为临床原发性肺癌的诊治提供了关键的数据来源，已经成为临床诊断的主要辅助手段。本研究表明，通过CT技术干预肺癌患者的检查和治疗有显著的指导效果，为医生下一步的施救措施提供可靠的依据，获得了患者及家属的一致认可，值得临床的推广和应用。
[参考文献]
[1]Calais J,Thureau S,Dubray B,et al.Areas of high18F-FDG uptake on preradiothiotherapy PET/CT identify preferential sites of local relapse after chemo-radiotherapy for non-small cell lung cancer.J Nucl Med,2015,56(2):196-203.
[2]Travis WD,Brambilla E,Noguchi M,et al.International association for the study of lung cancer/american thoracic society/european respiratory society international multidisciplinary classification of lung adenocarcinoma.J Thorac Oncol,2011,6(2):224-285.
[3]李惠民, 于红, 肖湘生,等. 原发性肺癌的多层CT血管造影分析[J]. 诊断学理论与实践, 2010, 9(2):137-140.
[4]王海鹏. 89例原发性肺癌的CT临床表现分析[J]. 世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2015(36):112-112.
[5]郭建昌. 62例原发性肺癌的CT临床表现分析[J]. 医学信息, 2015(3):253-253.
论文作者:范巍
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/8
标签：肺癌论文; 原发性论文; 患者论文; 征象论文; 支气管论文; 临床表现论文; 弥漫性论文; 《医师在线》2017年4月上第7期论文;