杜娟(辽宁阜新矿业集团总医院 123000)
【摘要】目的:探究临床护理干预对脑梗死偏瘫患者肢体功能的恢复影响。方法:选择我院收治的130例脑卒中偏瘫患者，分为对照组与实验组比较，对实验组患者进行肢体功能恢复护理干预方法，对照组进行常规护理方法，比较此二组病人运动功能恢复与生活能力情况的异同。结果:对照组患者实施康复护理干预后患者的生理能力与运动功能恢复情况比较均差于实验组，两组具有明显的不同（P＜0.05）。结论:实施康复护理干预脑卒中偏瘫患者能明显提高肢体功能和日常生活能力恢复，具有一定的临床价值。
【关键词】康复护理 脑卒中 偏瘫 肢体功能 日常生活能力
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）40-0186-01
临床上主张在急性脑卒中患者意识清醒后、生命体征平稳后即开始早期的康复治疗，因病人患病后会伴有不同程度的神经功能受损，及早的对患者实施康复训练能够预防脑卒中后的后遗症或并发症[1]。我院在此方面取得了较好的临床治疗效果，即采用在常规治疗的基础上给予患者早期的康复干预治疗，报道如下所示。
1 资料和方法
1.1一般资料：选择我院收治的130例脑卒中偏瘫患者进行研究，其中男性患者72例，女性患者58例，年龄在56~88岁，随机将其分为两组，即实验组与对照组。对实验组患者进行康复护理干预方法，对对照组进行常规护理方法，两组病人的年龄、性别、文化程度等情况进行比较无明显差距（P＞0.05），具有临床可比价值。
1.2方法：对照组患者实施常规护理方法，实验组患者在常规护理基础之上实施康复护理干预方法具体方法如下所述：
1.2.1急性期康复护理：(1)于脑卒中急性期进行训练，有人赞同患者应在发病当天后进行适当的康复护理。待病人病况及一般特征稳定后，对患者患侧的肢体实施按压放松，避免关节挛缩畸形病变，肌肉失用性萎缩或关节的脱位的发生，警惕按摩顺序应从远心端向近心端缓慢开始。
体位护理：进行有效的康复项目之一是脑卒中患者康复过程中良姿训练，是一项重要的训练和护理[3]。良姿位是预防肌紧张异常的最佳体位，尤其是抗痉挛的体位高级神经中枢受损后，保持患者良姿位极为重要。患者脑卒中后一般会出现上肢屈肌紧张并且伴有下肢伸肌紧张，受损的肢体呈痉挛状态，良姿训练则是抑制患者出现的异常姿态，是通过有效的运动动作与摆放肢体到正确的位置，促进大脑神经元受损的功能恢复需通过进行姿势正常模式的反射来进行。使患者保持正确舒适的姿态，帮助患者轮流两侧进行侧卧，左右翻身。偏瘫病人进行患侧卧位时，不能压陷在身体的下面如肩部、髋部；要注意患侧的上肢前伸屈曲，伸直患髋，为患者在恢复训练中创造有利的条件，防止发生髋屈曲性挛缩，患者在恢复初期进行初期良姿位需要有人进行专门的护理，在卧床的24h内均保持正常的姿位，要注意患侧不能弯曲躺。
1.2.2恢复期康复训练。（1）坐位、站位训练:患者能够独立完成更多的日常生活动作的前提是具有坐位平衡的能力。先协助患者取半卧位(床头抬高30~40°)若患者无心慌或头晕等症状时再为患者换为坐位(床头抬高40~90°)，防发生体位性低血压要放慢动作。坐位静态平衡训练：主要指导患者保持髋、膝等关节均能够屈曲90°或更多，在无支撑的条件下进行床边或者椅上静态坐位，将患者两足分开约为一脚宽，放置在支持台之上或者踏地，调整头与躯干至中间位，双手置于膝上，维持此姿势一段时间后（不感劳累为宜）慢慢协助患者倒向床上之后调整身体保持原来体位。若患者能主动的完成动态坐位平衡，即使双臂伸向左、右、前、后、上、下方，双手手指交叉并且能够伴有躯干有相应的移动以及被动完成被动态平衡，即患者能在受到突然推拉外力的情况下仍能保持平衡，因此能够有效的完成坐位平衡的训练，如此患者能够进行床上平坐以及床边进行站立。（2）行走训练患者患者逐渐达到独立行走的前提是能够进行保持体位平衡和独立站立，这样才能使患者逐渐的进行跨步动作的练习。在护理人员协助或者家属陪伴之下，可以用绳索套于患者脚中部进行牵拉抬起，由于患肢抬举的不利或者不灵敏可能发生危险，护理人员或家属防止患者发生摔倒。护理人员或家属应正确的指导并校正患侧踝关节内屈现象的发生，在进行行走训练时避免双足形成“内屈脚”，以免影响下一步功能康复的训练效果。患者在疲劳状态下会使步行的姿态变差，不要在每次行走时过分强调迈步大小，并且尽可能保持每一步都走好的同时，对步行的稳定性和耐久力训练提高。
1.3效果评价：(1) 运动功能：应用Fugl-Meyer评定法的简式进行评定，<50分为严重，50～84分为明显,85～94分为中度，100～95分为轻度[3]；(2)日常生活能力：应用Barthel指数评定，≤40分为差，41～60分为中，>60分为良 [4]。
1.4数据处理：采用SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t 检验；P＜0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
对照组患者实施康复护理干预后患者的生理能力与运动功能恢复情况比较均差于实验组，经比较具有显著差异（P＜0.05），有统计学意义详见表1。
表1 两组患者的临床效果比较
3 讨论
康复护理对脑卒中偏瘫患者早期有显著改善患者的肢体运动功能和生活能力的效果，使患者最大限度恢复身心健康，而且可以提高临床治疗效果，尽早回归社会，降低患者的并发症与后遗症的发生。因此，早期康复护理干预方法值得在临床脑卒中患者中推广应用是我院医务人员的心声。
参考文献
[1] 程蕊，冉继娥.脑外伤患者的认知功能评价[J].中国实用医学,2010; 5(28):251~252
[2] 张雅静 张小兰.脑卒中偏瘫患者早期的康复护理[J].中国康复医学志,2007;12(5):200~202
[3]王翠竹.早期康复护理在脑卒中偏瘫患者中应用观察[J].现代护理杂志.2009 8(14)：
[4]汪萍,刘燧.Barthel指数量表应用于急性脑卒中患者的生活能力测量信度研究[J]中国护理管理，2007，8(5)：33一34.
论文作者:杜娟
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-28
标签：患者论文; 实验组论文; 脑卒中论文; 功能论文; 肢体论文; 坐位论文; 体位论文; 《中外健康文摘》2013年第40期供稿论文;