（嘉禾县中医医院 内科 424500）
摘要：目的 探讨胰岛素不同给药方式治疗肺结核合并2型糖尿病的临床价值。方法 于2017年09月--2018年09月，对本院收治的肺结核合并2型糖尿病患者68例进行观察，根据电脑随机的方式将之划分为两组，其中常规组（34例）行常规皮下注射，研究组（34例）行胰岛素泵持续皮下注射。结果 研究组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平均低于常规组，组间差异显著（p<0.05）；研究组空洞闭合率、痰菌转阴率均高于常规组，组间差异显著（p<0.05）。结论 通过胰岛素泵持续皮下注射给药，不仅可以有效控制其血糖，还可提高患者肺结核康复效果，值得临床借鉴。
关键词：胰岛素；给药方式；肺结核；2型糖尿病；临床价值
糖尿病、肺结核均属于临床多发并，且比较常见，多数糖尿病患者容易合并肺结核。在我国，糖尿病合并肺结核的患者较多，近两年来，逐步呈攀升态势。有效控制血糖能够帮助患者改善临床症状，提高预后效果，同时对肺结核也具有积极的康复作用[1]。为严控患者血糖，提高肺结核康复效果，本文特此观察了肺结核合并2型糖尿病患者行胰岛素不同给药方式治疗的效果。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
68例肺结核合并2型糖尿病患者为本院于2017年09月--2018年09月收治，根据，根据电脑随机的方式将之划分为两组，各34例。研究组中男性观察对象18例，女性观察对象16例，年龄40-73岁，平均（59.8±7.6）岁；常规组中男性观察对象17例，女性观察对象17例，年龄42-74岁，平均（59.9±7.7）岁。两组资料客观对比，P值＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。符合《肺结核诊断和治疗指南》、《中国2型糖尿病防治指南》（2013年版）；签署研究同意书；通过医学伦理委员会审查。排除心脑肾严重疾病者、血液系统疾病、对研究用药过敏、并发结核性胸膜炎患者。
1.2方法
按照《肺结核诊断和治疗指南》对两组患者进行抗结核治疗，即2H3R3Z3E/4H3R3方案。同时进行饮食、运动治疗以及健康宣教。
常规组行常规皮下注射（三餐前用诺和锐R、临睡前用诺和灵N），研究组行胰岛素泵持续皮下注射（诺和锐），均按照每日三餐前、三餐后、睡觉前的肢端末梢血糖测定结果，对胰岛素用量进行合理调整。均治疗6个月。
1.3观察指标
（1）血糖控制指标：空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平。（2）肺结核康复指标：空洞闭合率、痰菌转阴率。
1.4统计学分析
利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，用卡方检验[n（%）]计数资料差异；用t检验（x±s）计量资料差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。
2.结果
2.1血糖控制
研究组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平均低于常规组，组间差异显著（p<0.05）。见表1。
3.讨论
胰岛素强化治疗能够对血糖进行有效控制，如胰岛素泵持续皮下注射、经皮下多次注射胰岛素。其中，胰岛素泵持续皮下注射具有人工智能控制特点，从药代动力学立场而言，与生理性胰岛素分泌模式更为接。经皮下多次注射胰岛素则是3次/d注射预混胰岛素类似物或者是基础胰岛素+餐时。相较于经皮下多次注射胰岛素而言，胰岛素泵持续皮下注射能够更好的控制血糖[2]。肺结核治疗与血糖水平有关。血糖过高会引起免疫损伤、代谢紊乱，这对于结核分支杆菌的繁殖十分有利，而结核分支杆菌杀灭效果不佳，则会增大病灶吸收难度，进而加重肺结核[3]。另外，血糖水平对抗结核药物的血药浓度也具有一定的影响，进而减低抗结核成功率。基于此，有效控制血糖是临床改善肺结核合并2型糖尿病患者预后的关键。本文观察胰岛素不同给药方式，结果发现，研究组空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平低于常规组，且空洞闭合率、痰菌转阴率高于常规组（p<0.05）。提示胰岛素泵持续皮下注射用药方式对肺结核合并2型糖尿病患者的治疗效果更好。值得临床借鉴。
参考文献
[1]王岫峥，韩娜，南艳，等.不同降糖方案对肺结核合并2型糖尿病临床疗效的影响[J].川北医学院学报，2018，33（01）：50-52+62.
[2]李泽峰.血糖控制对肺结核合并2型糖尿病患者疗效影响分析[J].糖尿病新世界，2017，20（21）：86-87.
[3]胡连峰.肺结核合并2型糖尿病87例临床诊治分析[J].中国冶金工业医学杂志，2015，32（03）：257-259.
论文作者:李佳
论文发表刊物:《航空军医》2018年19期
论文发表时间:2018/11/30
标签：肺结核论文; 血糖论文; 胰岛素论文; 皮下论文; 常规论文; 糖尿病论文; 糖尿病患者论文; 《航空军医》2018年19期论文;