（昆明市儿童医院血液科 云南 昆明 650000）
【摘要】目的：探讨ALK在NB患儿病理组织中的表达特点，为临床治疗提供指导。方法：选取2010年10月至2016年1月收治的初诊NB患儿90例，根据INSS分期将NB患儿分为低危组和高危组，应用免疫组化检测ALK在NB患儿中的表达水平，将患儿分为ALK高表达组和低表达组，分析结果。结果：85例患儿进行ALK检测，ALK阳性表达率45.88%，ALK高表达率为34.12%。高危NB患儿死亡率高于低危，ALK高度表达NB死亡率高于ALK低表达患儿。结论：NB患儿有较高的ALK阳性表达率。ALK高表达可能是NB高危患儿的预后不良因素。
【关键词】间变性淋巴瘤激酶；神经母细胞瘤；免疫组织化学
【中图分类号】R733 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）26-0382-02
神经母细胞瘤（NB）占小儿恶性实体肿瘤10%和儿童肿瘤死亡率的15%[1],NB预后较差。笔者采用IHC方法分析ALK在NB患儿的表达特点。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2010年10月至2016年1月昆明市儿童医院血液肿瘤科收治的90例经病理初次证实NB患儿临床资料，平均年龄（9.53±3.62）岁，35例患儿进行Nmyc基因扩增检测，8例阳性，27例阴性，根据INSS分期将Ⅰ+Ⅱ+ⅣS期NB患儿分为低危组，INSSⅢ+Ⅳ期分为高危组，根据INSS分期和Nmyc基因扩增检测对NB患儿采取手术或化疗。
1.2 ALK检测方法
免疫组织化学检测：手术或组织活检取得组织标本后，制作10%福尔马林固定石蜡包埋细胞学蜡块，常规切片，脱蜡，EDTA热修复法修复抗原，滴加一抗，37℃温箱中孵育40min，PBS缓冲液中冲洗5次，滴加二抗，37℃温箱中孵育30min，PBS缓冲液中冲洗5次，加DAB显色剂，清水冲洗5min,苏木精染色2rnin,中性树胶封片。高倍镜下取4个不同视野共计数800个细胞，计算ALK阳性细胞比例，0～4分代表ALK细胞比例，未发现ALK细胞为0分，ALK阳性细胞数≤10%为1分，11%＜ALK阳性细胞数＜50%为2分，51%＜ALK阳性细胞数＜75%为3分，ALK阳性细胞数＞75%为4分。0分～3分表示染色强度，分值越高，染色越重。ALK细胞比例评分和染色评分结果的积为最终结果，0分为阴性（-），1～3为弱阳性（+），3～7为中度阳性（++），7～12分为强阳性（+++）。-、+为低表达，++、+++为高表达。
1.3 随访
所有患者随访期间截止2018年2月。
1.4 统计学分析
SPSS22.0进行数据分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 ALK表达情况
ALK高表达于NB患儿临床特征见表1。
3.讨论
正常情况下，ALK表达于人体胚胎的神经系统[2]，出生以后ALK除在脑组织中较少表达外，其他组织均不表达ALK，ALK基因异常可导致细胞增殖与凋亡失调，引起肿瘤。目前ALK与NB疾病预后的关系尚不明确。
本研究发现ALK高表达与年龄存在一定的关系，NB低危组和高危组、ALK高度表达组和低度表达组的生存率明显不同，INSS分期高危NB患儿死亡率显著高于INSS分期低危组，ALK高度表达NB死亡率显著高于ALK低表达患儿。
总之，我们认为ALK在国内NB患儿中阳性表达率较高，ALK高表达与NB患儿不良预后有着密切的关系。
【参考文献】
[1]陈鑫,韩芦芦,姜忠,等.miR-93对神经母细胞瘤细胞侵袭和迁移的影响及机制研究[J].中华小儿外科杂志,2015,36(12):930-935.
[2]周显军,陈鑫,沈峰,等.miR-142-3p调控高迁移率族蛋白1及对神经母细胞瘤顺铂化疗敏感性的影响[J].中华小儿外科杂志,2015,36(6):466-471.
基金项目:云南省教育厅科学研究基金项目（2014Z053）；云南卫生科技计划项目(2016NS126)；昆明市卫生科技卫生人才培养项目暨“十百千”工程(sw(后备)-78).
作者简介：黄体龙（1980.3.17-），男，汉族，籍贯：黑龙江齐齐哈尔，学历：硕士研究生，职称：副主任医师，科室：血液科，主要研究方向：儿童血液及肿瘤性疾病.
论文作者:黄体龙,李丽娟(通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第26期
论文发表时间:2018/10/17
标签：患儿论文; 阳性论文; 细胞论文; 死亡率论文; 组织论文; 昆明市论文; 血液科论文; 《医药前沿》2018年9月第26期论文;