黑龙江省铁力市朗乡林业局职工医院 黑龙江 铁力市 152519
【摘要】：目的 观察分析联合应用阿替普酶静脉溶栓与头部亚低温治疗急性脑梗死患者的临床效果。方法 将2016年1月-2017年9月我院收治的110例急性脑梗死患者采用随机数表法分为研究组和对照组，每组55例。在常规治疗措施的基础上，对照组患者采用阿替普酶静脉溶栓治疗，研究组患者采用阿替普酶静脉溶栓联合亚低温进行治疗。比较两组患者的临床疗效，比较两组患者治疗前后神经功能缺损量表（NIHSS）评分以及生活质量（SF-36）评分。结果 研究组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组（92.73% VS 80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者的NIHSS评分均明显降低，SF-36评分均显著升高（P<0.05）。研究组患者治疗后NIHSS评分较对照组降低更加显著，SF-36评分较对照组升高更加显著（P<0.05）。结论 联合应用阿替普酶静脉溶栓与头部亚低温治疗急性脑梗死患者可以显著改善患者的神经功能以及生活质量，取得理想的临床疗效。
【关键词】：阿替普酶静脉溶栓；亚低温；急性脑梗死；临床疗效；生活质量
Objective To investigate the effect of combination of atepinase intravenous thrombolysis and hypothermia in the treatment of acute cerebral infarction
Abstract: objective to observe and analyze the clinical effect of the combination of atyptase intravenous thrombolysis and hypothermia of the head in the treatment of acute cerebral infarction. Methods 110 patients with acute cerebral infarction admitted to our hospital from January 2016 to September 2017 were divided into 55 cases in each group by random number table method. On the basis of theconventional treatment measures, the control group was treated with aleptase intravenous thrombolysis, and the study group patients were treated with aleptase venous thrombolysis combined with sub-low temperature. The clinical results of two groups of patients were compared, and the score of NHSS and the quality of life(SF-36) were compared. Results The total effective rate of clinical treatment was significantly higher than that of the control group(92.73 % VS 80.00 %), and the difference was statistically significant(P<0.05） After treatment, the NIHSS score of both groups was significantly reduced, and the SF-36 score was significantly increased(P<0.05） The NIHSS score was significantly lower than that of the control group, and the SF-36 score was significantly higher than that of the control group(P<0.05） Conclusion combined with atyptase intravenous thrombolysis and hypothermia in the treatment of acute cerebral infarction can significantly improve the nerve function and quality of life of patients, and obtain an ideal clinical effect.
[Keywords]: aleptase intravenous thrombolysis; Sublow temperature; Acute cerebral infarction; Clinical efficacy; the quality of life
脑梗死是临床上常见的疾病，是由于脑部血供受阻致脑组织坏死及软化引起的，如果不能得到及时有效治疗，致死率、致残率极高[1]。我科观察分析了联合应用阿替普酶静脉溶栓与头部亚低温治疗急性脑梗死患者的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将2016年1月-2017年9月我院收治的110例急性脑梗死患者采用随机数表法分为研究组和对照组，每组55例。其中，研究组男性患者29例，女性患者26例，年龄43-84岁，平均年龄（55.9±7.6）岁。对照组男性患者30例，女性患者25例，年龄41-83岁，平均年龄（55.6±7.2）岁。两组患者的性别、年龄等基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 所有患者均采用常规的内科治疗措施，主要包括吸氧、降颅内压以及抗血小板、抗凝药物等。在上述治疗的基础上，对照组患者应用阿替普酶行静脉溶栓治疗，0.6mg/kg，10%的的剂量于1min内静脉注射，其余药物使用微量注射泵由静脉泵60min内注入。在对照组治疗的基础上，研究组患者加用头部亚低温治疗，采用双控颅脑降温仪进行脑部亚低温治疗，并使用红外线耳式温度计测量鼓膜温度。导冷枕置入头盔，衬套戴于患者头部，将头部置入头盔内部，确保头盔及低温治疗仪处于同一水平面，冰帽温度（-2-4℃），脑温（33-35℃），设置为自动调温模式，脑部亚低温治疗时间为48-72ｈ，对血压、心电、呼吸、脉搏等生命体征进行监测。 复温方法：每1-2d恢复1 ℃，速度＜0.1℃／ｈ。两组患者均治疗45ｄ。
1.3观察指标 ①临床疗效。基本痊愈为患者经过治疗后，NIHSS评分减少91%-100%，病残率程度0级；显著好转为患者经过治疗后，NIHSS评分减少46%-90%，病残程度1-3级；好转为患者经过治疗后，NIHSS评分减少18%-45%；无变化为患者经过治疗后，NIHSS减少达不到18%；恶化为患者经过治疗后，NIHSS评分增加超过18%或死亡。②根据NIHSS评价两组患者治疗前后神经功能，分值越高神经功能缺损越严重；使用简易生活质量表（SF-36）评价两组患者治疗前后的生活质量，分数越高，表示生活质量越高。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床疗效比较 如表1所示，研究组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组（92.73% VS 80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
2.2两组患者治疗前后NIHSS评分以及SF-36评分比较 如表2所示，治疗后，两组患者的NIHSS评分均明显降低，SF-36评分均显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗后NIHSS评分较对照组降低更加显著，SF-36评分较对照组升高更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者治疗前后NIHSS评分以及SF-36评分比较（x±s，分）
3 讨论
亚低温治疗是利用物理方法降低患者体温，能调节脑部血流，减少脑氧代谢，抑制兴奋性氨基酸释放、氧自由基形成、神经元凋亡，并能恢复脑细胞间信号传导，缩小脑梗死面积，同时可减轻脑水肿、降低颅内压[2-3]。本次研究结果显示，研究组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组（92.73% VS 80.00%），研究组患者治疗后NIHSS评分较对照组降低更加显著，SF-36评分较对照组升高更加显著。综上所述，联合应用阿替普酶静脉溶栓与头部亚低温治疗急性脑梗死患者可以显著改善患者的神经功能以及生活质量，取得理想的临床疗效，值得进行临床广泛的推广应用。
参考文献
[1]周艳辉，余丹，王琦，等.TCD辅助尿激酶静脉溶栓及局部亚低温治疗急性脑梗死的疗效观察[J].临床神经病学杂志,2015,28(5):349-352.
[2]胡晓，瞿浩，李世容，等.静脉溶栓联合亚低温治疗对急性脑梗死患者疗效及可能作用机制的研究[J].中国神经精神疾病杂志,2016,42(1):15-21.
[3]赵云栋，张广涛，赵明宇.头部亚低温联合阿替普酶静脉溶栓治疗脑梗死效果分析[J].河南医学研究,2018,27(3):516-517.
论文作者:王相秋
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第12期
论文发表时间:2018/7/18
标签：患者论文; 评分论文; 低温论文; 静脉论文; 对照组论文; 两组论文; 疗效论文; 《世界复合医学》2017年第12期论文;