（永州市中心医院肝胆胰脾外科 湖南永州 425000）
摘要：目的 探讨综合护理干预对肝胆管结石患者术后进食效果的影响。方法 收集2015年5 月至2016 年5 月我院收治的肝胆管结石患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规护理，观察组（n=30）接受综合护理干预，比较两组患者进食效果、护理前后生活质量和住院时间。结果 观察组患者的进食效果明显优于对照组，P<0.05；观察组患者护理后生活质量明显优于对照组，P<0.05。结论 综合护理干预可有效改善肝胆结石患者术后进食效果，对于改善患者的生活质量具有积极作用，值得推广应用。
关键词：综合护理干预；肝胆管结石；进食效果
[Abstract] objective：to investigate the effect of comprehensive nursing intervention on the postoperative feeding effect of patients with hepatolithiasis. Method collected in May 2015 to May 2016，our hospital patients with hepatolith 60 patients，divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）for routine care，observation group（n = 30）received comprehensive nursing intervention，compared two groups of patients with eating effect and nursing before and after the quality of life and the length of time. Results the feeding effect was significantly better than that in the control group，P < 0.05. The quality of life of the patients in the observation group was significantly better than that of the control group，P < 0.05. Conclusion comprehensive nursing intervention can effectively improve the postoperative feeding effect of patients with hepatolitholithiasis. It has a positive effect on improving the quality of life of patients，and it is worth promoting the application.
[Key words] comprehensive nursing intervention；Liver gallstones；Effect of feeding
肝胆管结石是临床上一种较为胆管结石疾病，且调查发现，随着我国人们生活方式的改变和饮食习惯的变化，肝内胆管结石的发病率呈逐年递增趋势，肝胆管结石多位于左右肝管和上肝内的汇合部位[1]，可导致患者出现肝功能障碍、合并梗阻、高危胆管狭窄、炎症等症状，严重影响患者的生活质量。手术治疗法是肝胆管结石有效治疗方式，临床治疗中发现，患者由于疾病所致的肝功能损伤、胆道梗阻，均可造成胆汁排泄、分泌异常，进而影响患者的消化吸收功能，患者在进食后，会出现不同程度的饱腹、疼痛，尤其是进食油腻食物后更为显著，会造成患者对进食产生恐惧心理，影响患者的预后，基于此，我院采用综合护理干预进行肝胆管结石患者术后康复护理干预，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015年5 月至2016 年5 月我院收治的肝胆管结石患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受综合护理干预，作为观察组，观察组患者中男性患者18 例，女性患者12 例，年龄32~57 岁，平均年龄44.37±6.34 岁，胆总管切开取石15 例，左肝外叶切除9 例，右肝外叶切除4 例，肝段切除+胆肠吻合术2 例，对照组患者中男性患者17 例，女性患者13 例，年龄31~55 岁，平均年龄44.12±6.02 岁，胆总管切开取石14 例，左肝外叶切除8 例，右肝外叶切除5 例，肝段切除+胆肠吻合术3 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即常规给予患者对症护理、术前准备、健康教育和心理疏导，术后遵医嘱给予患者药物治疗，并对患者的生命体征进行监测。观察组患者接受综合护理干预，即 ① 建立干预方案 患者入院后，护理人员应热情接待患者，向患者介绍医院的规章制度和病房内的病友情况，让患者尽快消除对患者的陌生感，同时通过与患者和患者家属的交流，对患者的文化程度、性格特点、疾病情况、心理反应和患者对治疗的期望值进行详细记录，并进行评估，依据评估结果制定个性化的干预方案；② 认知干预 护理人员应根据患者的文化程度和性格特点给予个性化的健康教育，向患者讲授肝胆结石的相关临床知识，提高患者对疾病的认知，同时责任护理在日常护理工作中，对患者提出的问题应耐心的解答，消除患者心中的顾虑，并强调术后进食对身体恢复的重要性，提高患者术后进食的积极性；③ 环境干预 护理人员应为患者提供干净、整洁、安静的住院环境，保持病房内空气的清新、流通，指导患者进行肌肉放松训练、想像疗法和深呼吸疗法；④ 家庭支持 护理人员应鼓励患者的家属积极参与到患者的日常护理中，通过向患者家属讲授陪护相关知识，提高患者家属处理技能，并指导患者多关心、支持患者，避免提敏感话题，让患者感受到家庭的温暖，坚定患者坚持治疗的信心；⑤ 饮食干预 护理人员在患者接受手术前和手术后均需要讲解以下内容：肝胆管结石可导致机体胆汁排出量下降[2]，过量的进食油腻食物会导致腹痛、腹胀、腹泻等症状，因此日常饮食中应严格控制油腻食物的摄入，尽量减少使用油炸、油煎、肥肉，同时护理人员应指导患者在日常饮水外，还应多喝一些汤，一方面保证机体水分的供应，一方面也有利于稀释胆汁，少吃多餐，促进胆汁的分泌和排泄，患者接受胆囊切除术后，造成胆汁无法储存于胆囊类，因此日常饮食中应使用易消化低脂食物，多使用绿色蔬菜，日常饮食味道应清淡，避免使用辛辣刺激性调味品，禁烟戒酒。
1.2.2 评价指标 以两组患者进食效果、护理前后生活质量作为评价指标。其中进食效果以患者的每日进食量与日定量进行比较，好：85~100 %；较好：70~85 %，一般：55~70 %，差：40~55 %，极差：<40 %。生活质量使用SF-36 量表进行评价，分别考察自我管理、睡眠质量和生理功能三个维度，得分越高说明生活质量越优。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中SF-36量表各项指标进行独立样本t检验，进食效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 进食效果比较
观察组患者进食效果明显优于对照组，见表1。
3.讨论
肝内肝管结石是临床上常见的胆管结石疾病，研究发现，蛋白质缺乏是导致肝内胆管结石的主要原因[3]，积极鼓励患者术后多使用富含蛋白质、易消化的低脂食物，可有效降低术后结石的复发率，同时建立合理的饮食习惯，有利于患者术后身体的恢复，满足机体能量需求。综合护理干预是近年来倡导的护理模式，其核心是“整体护理和以人为本”，本次研究中，通过对患者的个人特点进行分析，进而建立个性化的护理方案，提高了护理的针对性，同时通过对患者进行认知干预、环境干预、家庭干预和饮食干预，有效的提高了整体护理服务质量。本次研究发现，观察组患者的进食效果和护理后生活质量均明显优于对照组（P<0.05），说明综合护理干预可有效改善肝胆结石患者术后进食效果，对于改善患者的生活质量具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1]刘爽峰，余益民.规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石的疗效临床观察[J].肝胆外科杂志，2015，23（5）：384-386.
[2]马桥银.护理干预对肝胆管结石术后患者进食的影响[J].中国保健营养，2010，（08）：171-172.
[3]匡姣，谢小筠，张焕玲，等.肝内外胆管结石微创手术治疗的优质护理分析[J]. 现代诊断与治疗，2016，27（6）：1172-1173.
论文作者:秦 爽
论文发表刊物:《航空军医》2018年4期
论文发表时间:2018/5/3
标签：患者论文; 结石论文; 肝胆论文; 术后论文; 效果论文; 胆管论文; 生活质量论文; 《航空军医》2018年4期论文;