（宁夏石嘴山市第一人民医院皮肤科，宁夏 石嘴山 753000）
中图分类号 R758.4 文献标志码 A 文章编号 1008-0408（2015）2-0121-02
摘 要 目的：探讨采用Q开关Nd：YAG激光治疗仪治疗色素增加性疾病的临床疗效。方法：选取100例色素增加性皮肤病患者作为研究对象，表皮层、真皮层色素增加性疾病患者各50例，选取自2012年1月~2014年6月。所有患者均采用Q开关Nd：YAG激光治疗仪进行治疗，表皮层色素增加性疾病患者的激光波长为532nm，真皮层色素增加性疾病患者的激光波长为1064nm。观察患者的临床疗效和不良反应。结果：表皮层色素增加性疾病患者的治疗总有效率为96%，而真皮层色素增加性疾病患者为92%，差异不明显（P>0.05）。所有患者均未出现感染和瘢痕。结论：对色素增加性疾病患者应用Q开关Nd：YAG激光治疗仪进行治疗，具有显著的临床疗效，且安全性较高。
关键词 色素增加性疾病；Q开关：Nd：YAG；激光
The clinical efficacy of Q switch Nd:YAG laser in the treatment of pigmented diseases
Abstract Objective: To investigate the clinical effect of Q switch Nd:YAG laser in the treatment of pigmented diseases. Methods: 100 patients with pigmented skin disease were selected as the research object, the epidermis and dermis pigmented lesions both with 50 cases of patients, selected from January 2012 ~ June 2014. All patients were treated with Q switch Nd:YAG laser therapy, the patients with wavelength of the laser is 532nm, the patients with dermal pigmentation of laser wavelength is 1064nm. Clinical efficacy and adverse reactions of patients were observed. Results: The treatment of epidermal pigmented lesions in patients with total efficiency was 96%, and dermal pigmented disease was 92%, the difference is not obvious (P>0.05). All patients had no infection and scar. Conclusion: Q switch Nd:YAG laser therapy for the treatment of pigment disease patients has significant clinical efficacy, and the safety is higher.
Keywords pigment disease; Q switch: Nd:YAG; laser
色素增加性疾病是一种较为常见的皮肤科疾病，主要是由于人体内的黑色素发生异常沉积造成的[1]。色素增加性疾病根据其色素沉着部位通常分为表皮层色素增加性疾病和真皮层色素增加性疾病，皮肤多出现局部性的异常着色，影响整体美观度，对患者的心理健康造成不利影响[2]。因此，有必要对色素增加性疾病采取有效的治疗措施，以提高皮肤的整体美观度。本次研究特选取100例色素增加性皮肤病患者作为研究对象，给予患者Q开关Nd：YAG激光治疗仪治疗，通过对疗效和不良反应进行观察，以探讨采用Q开关Nd：YAG激光治疗仪治疗色素增加性疾病的临床疗效，为临床治疗色素增加性疾病提供可供参考的指导意见。现整理分析如下。
1 临床资料和研究方法
1.1 临床资料
选取100例色素增加性皮肤病患者作为研究对象，包括50例表皮层色素增加性疾病和50例真皮层色素增加性疾病，选取自2012年1月~2014年6月。所有患者均被确诊为色素增加性疾病，排除妊娠期患者、瘢痕体质患者、皮肤癌患者、糖尿病患者以及既往使用脱色性药物或激光治疗的患者。经患者知情同意，将这100例患者纳入此次研究的病例中。
表皮层色素增加性疾病患者的男女比例为13:37，年龄分布于19~37岁，平均（27.54±6.32）岁；真皮层色素增加性疾病患者的男女比例为12:38，年龄分布于20~36岁，平均（27.68±6.52）岁。
两组就临床资料进行对比，P>0.05，可进行研究对比。
1.2 研究方法
所有患者均采用Q开关Nd：YAG激光治疗仪进行治疗，手术前，对皮肤损伤部位进行拍片，不进行局部麻醉，如患者无法耐受疼痛，可在手术前2小时使用利多卡因进行表面麻醉。待手术开始时，先使用碘伏对手术部位进行消毒。表皮层色素增加性疾病患者的激光波长为532nm，光斑直径为2~4mm，能量密度为2.0~3.0J/cm2；真皮层色素增加性疾病患者的激光波长为1064nm，光斑直径为2~6mm，能量密度为3.0~6.0J/cm2。手术后，给予患者抗生素软膏进行涂抹，使用冰袋对手术部位进行冷敷，手术部位在术后7天内应保持干燥。
1.3 观察指标
所有患者均进行3~4次治疗，每隔3个月治疗1次。手术后对患者进行为期4个月的随访，观察患者的临床疗效和不良反应。
疗效[3]：痊愈，即皮肤损伤面积减少超过90%，皮肤损伤部位颜色基本恢复正常；显效，即皮肤损伤面积减少幅度为51%~90%，皮肤损伤部位颜色明显变淡，很难察觉；好转，即皮肤损伤面积减少幅度为10%~50%，皮肤颜色变淡，但仍较为明显；无效，即皮肤损伤面积减少不足10%，皮肤颜色未变淡。总有效率=（痊愈例数+显效例数+好转例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
在SPSS17.0软件中录入数据，并进行处理。计数资料表示为[n(%)]，进行χ2检验；计量资料表示为()，进行t检验。以P<0.05表示数据间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效对比
经治疗后，表皮层色素增加性疾病患者的治疗总有效率为96%，而真皮层色素增加性疾病患者为92%，两类色素增加性疾病的临床疗效方面无明显差异（P>0.05）。具体如表1所示：
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2.2 不良反应对比
所有患者均未出现感染和瘢痕，仅有1例患者出现暂时性的色素沉着，在随访过程中未采取处理措施即自行缓解。
3 讨论
色素增加性疾病是一类较为常见的皮肤科疾病，临床表现以皮肤颜色异常为主，该类疾病通常不会对患者的身体健康造成严重的影响[4]。近年来，随着生活水平的提高，人们对美的追求越来越高，色素增加性疾病如未进行有效的治疗，异常颜色的皮肤会对患者整体的形象造成影响，容易带给患者沉重的心理压力，使患者产生自卑等消极情绪[5]。因此，有必要对色素增加性疾病患者采取有效的治疗措施，使皮肤颜色恢复正常。
目前，临床治疗色素增加性皮肤疾病的方法主要有电灼、皮肤磨削、化学剥脱、液氮冷冻等[6]，但上述治疗方法治疗后，患者的皮损部位颜色仍然未恢复正常，色素沉着祛除效果不佳，还容易引发并发症，如瘢痕，使美观度进一步降低[7]。因此，寻求一种有效的治疗色素增加性皮肤疾病的方法是临床亟待解决的问题。
近几年，医学技术的发展突飞猛进，新的治疗方法、治疗器械大量出现。激光治疗是一种较为新型的治疗方法，在色素增加性皮肤病的临床治疗中得到了较为广泛的应用。在蒋正强、李美芳的《Q开关YAG激光治疗仪治疗色素增加性皮肤病的疗效观察》[8]一文中指出，目前治疗色素增加性皮肤病的最佳治疗方法应属激光治疗，其疗效显著，副作用小。激光治疗主要是利用热效应进行治疗，在一定波长范围内，对范围内的黑色素进行吸收，吸收的深度会随着波长的增长而增深[9]。Q开关Nd-YAG激光治疗仪的波长为510~1064nm，激光脉宽极短，激光峰值功率极高，能够使局部范围内的小颗粒黑色素瞬间升温并在瞬间发生爆破，同时，还不会对周围组织产生干扰。爆破的小颗粒黑色素会被人体中的巨噬细胞吞噬，并经过人体正常代谢而从体内排出[10]。Q开关Nd-YAG激光治疗仪在治疗的过程中，由于不会对周围组织造成干扰，因此，患者治疗后出现瘢痕的概率极低[11]。
本次研究选取了表皮层色素增加性疾病和真皮层色素增加性疾病这两种色素增加性疾病患者，根据其临床特点进行了不同激光波长的治疗。由于表皮层色素增加性疾病的色素沉着深度较浅，主要分布于表皮层，所以该组患者的激光波长设置为532nm；而真皮层色素增加性疾病的色素沉着多发生在真皮层，表皮层分布较少，因此，需要选择波长较长的激光，方能起到有效治疗的作用，故本研究中真皮层色素增加性疾病患者的激光波长设置为1064nm[12]。研究结果显示，表皮层色素增加性疾病患者、真皮层色素增加性疾病患者的治疗总有效率分别为96%、92%，且在术后均未出现瘢痕，说明其疗效显著且可靠。
综上所述，对色素增加性疾病患者应用Q开关Nd：YAG激光治疗仪进行治疗，具有显著的临床疗效，且安全性较高。
参考文献：
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论文作者:石军
论文发表刊物:《中国药房》2015年12月第26卷第S2期供稿
论文发表时间:2016/3/4
标签：色素论文; 患者论文; 性疾病论文; 疗效论文; 皮肤病论文; 皮肤论文; 波长论文; 《中国药房》2015年12月第26卷第S2期供稿论文;