黑龙江省鸡西鸡矿医院 158100
【摘要】目的：探讨ICU危重患者预后与早期胃肠营养护理的相关性。方法：选取2015年6月~2017年6月我院接收的100例ICU危重患者为研究对象，随机平均分成两组，实验组与对照组，各50例。对照组患者给予一般常规护理，实验组患者在一般常规护理的基础上实施早期肠胃营养护理，比较两组患者的预后。结果：两组患者实施护理后，体重指数、上臂围、淋巴细胞总数及血清白蛋白水平均较护理前有所提高，但实验组患者以上指标较对照组升高更为明显，两组比较存在显著性差异（P<0.05）。结论：ICU危重患者实施常规护理联合早期胃肠营养护理可为患者补充必要的营养，改善患者的营养状况，帮助患者恢复胃肠功能，对于患者的预后和生存状况的改善具有重要的意义。
【关键词】ICU危重患者；预后；早期胃肠营养护理；相关性
Objective: To explore the correlation between prognosis of ICU critically ill patients and early enteral nutrition. Methods: 100 ICU critically ill patients from June 2015 to June 2017 were randomly divided into two groups, experimental group and control group, 50 cases each. Patients in the control group were given general routine nursing, while patients in the experimental group were given early enterogastric nutrition nursing on the basis of general routine nursing, and the prognosis of the two groups was compared. Results: BMI, upper arm circumference, total lymphocyte count and serum albumin levels of the two groups were higher than those before nursing, but the above indexes of the experimental group were higher than those of the control group, and there were significant differences between the two groups (P < 0.05). Conclusion: Routine nursing combined with early gastrointestinal nutrition nursing for critically ill patients in ICU can supplement necessary nutrition, improve nutritional status and help patients recover gastrointestinal function, which is of great significance to the prognosis and survival of patients.
[keyword] ICU critically ill patients; prognosis; early gastrointestinal nutrition nursing; correlation
重症加护病房（ICU）危重患者一方面由于病情危重，造成不能正常进食导致患者胃肠蠕动减弱，消化道粘膜萎缩，无法正常消化食物获得营养；而另一方面，ICU患者在应激反应的影响下，机体会发生高分解、高代谢，加重患者营养不良状况［1］。临床往往通过肠内营养和肠外营养两种营养支持疗法改善患者营养状况，其中，肠内营养由于具有维护肠粘膜的完整性，并发症少、技术要求较低，方便、经济等优点，临床最为常用［2］。本研究以2015年6月~2017年6月我院接收的100例ICU危重患者为研究对象，探讨ICU危重患者预后与早期胃肠营养护理的相关性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年6月~2017年6月我院接收的100例ICU危重患者为研究对象，随机平均分成两组，实验组与对照组，各50例。实验组：男性32例，女性18例，年龄11~78岁，平均年龄54.3岁。急性心肌梗死20例，颅脑外伤13例，中毒有机磷中毒8例，胸外伤7例，脊髓损伤2例。实验组：男性30例，女性20例，年龄12~76岁，平均年龄53.8岁。急性心肌梗死21例，颅脑外伤12例，中毒有机磷中毒7例，胸外伤8例，脊髓损伤2例。两组患者在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
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1.2 方法
对照组患者给予一般常规护理，实验组患者在常规护理的基础上实施早期胃肠营养护理，内容包括：
1）、鼻胃管的选择：我院采用纽迪西亚公司生产的复尔凯一次性鼻胃管，根据患者的情况选择合适尺寸，通常选择普通带帽硅胶胃管( Frl6)或者易变曲小口径( d=3 mm) 的胃管，使用前仔细检查管壁是否完整、鼻胃管是否畅通。
2）、鼻饲方法：患者取半卧位，抬高床位15~20°，床头30~45°，留置鼻胃管，鼻饲之前应先将患者呼吸道内的痰液吸出，窒息，仔细检查鼻胃管在胃内的位置是否妥当。使用恒速泵持续滴入肠营养制剂，并使用加热棒加热肠营养制剂。首先给予保持小剂量、低流速、稀浓度滴注，之后根据患者的需要和耐受度合理调整滴注剂量和滴速，滴速一般在50~100ml/h， ［3］。
3）、鼻饲的护理：每次在鼻胃管使用前后均要使用10~20ml温开水冲洗，清洗鼻饲管并保持通畅，妥善固定鼻饲管，防止鼻饲管在鼻饲过程中发生漏液、脱落等情况。鼻饲过程中根据患者的情况适当调整营养液的剂量、滴速和浓度，对于出现腹泻、便秘的患者可适时给予止泻药物治疗［4］。由于ICU患者胃肠道粘膜受损严重，胃肠道蠕动缓慢，容易发生营养液胃潴留，因此，在鼻饲过程中，护理人员要密切观察患者是否有胃潴留发生，当胃潴留量超过150ml或者患者肠鸣音消失时应立即停止鼻饲。鼻饲结束后的半小时内患者以静卧，避免翻身、扣背、咳嗽、吸痰等［5］。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者护理前后体重指数、上臂围、淋巴细胞总数及血清白蛋白水平的变化［4］。
1.4 统计分析
采用SPSS17.0软件对实验结果进行统计分析，计量资料以标准差表示，比较运用t检验；计数资料数据比较使用卡方检验。P<0.05表示存在显著性差异。
2结果
研究结果显示，实验组与对照组患者实施护理后，体重指数、上臂围、淋巴细胞总数及血清白蛋白水平与护理前相比均有所提高，但实验组患者各指标提升更为显著，两组比较存在显著性差异(P<0.05)。
3讨论
本研究中，两组患者实施护理后，体重指数、上臂围、淋巴细胞总数及血清白蛋白水平均较护理前有所提高，但实验组患者以上指标较对照组升高更为明显，两组比较存在显著性差异（P<0.05）。
综上所述，ICU危重患者实施常规护理联合早期胃肠营养护理可为患者补充必要的营养，改善患者的营养状况，帮助患者恢复胃肠功能，对于患者的预后和生存状况的改善具有重要的意义。
参考文献
［1］ 黄娟,唐晓铃. 危重患者肠内营养护理进展［J］. 齐鲁护理杂志,2012,18(27):41-42.
［2］ 罗红梅. ICU 危重患者肠内营养的护理［J］.临床医学工程,2010,17(7):115-116.
［3］ 李云阳,赵兰菊,徐翠莲. 口咽部及胃肠营养护理对呼吸机相关性肺炎的预防［J］. 河北联合大学学报,2013,15(1):109-110.
［4］ 吴忠艳，李梅，王玥，和绍芳. ICU 患者肠内营养护理［J］. 云南医药,2014,35(1):108-110.
［5］ 白琳,王玉琴,李军. ICU 危重患者气管切开后肠内营养护理要点［J］. 工企医刊,2010,23(2): 59-60.
［6］ 徐华,王旭. 早期营养护理干预改善胃癌术后患者各类营养评估指标观察［J］. 中国实用医药,2014,9(3):223-224.
论文作者:陈晓男,王子衡 纪莉 石文慧 李阳 张智勇
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第09期
论文发表时间:2018/11/21
标签：患者论文; 营养论文; 危重论文; 实验组论文; 胃肠论文; 两组论文; 白蛋白论文; 《世界复合医学》2018年第09期论文;