王翠玲 阿米娜?合力力
新疆静宁医院 新疆呼图壁 831200
【摘 要】目的：分析精神分裂症发作期患者通过利培酮与奥氮平治疗的效果。方法：研究来自我院在2013年1月至2014年12月期间的80例精神分裂症发作期患者，分为奥氮平组和利培酮组各40例，分析两组患者PANSS的评估差异以及药物治疗不良反应情况。结果：在治疗4周后，PANSS评估得分上，利培酮治疗的患者均高于奥氮平组；治疗有效率上，利培酮组为77.5%，奥氮平组为85%；在不良反应上，利培酮治疗患者主要集中在震颤、体重提升、肌强直，而奥氮平治疗主要集中在血糖提高、体重提升。结论：奥氮平与利培酮在治疗急性期精神分裂症时都具有一定疗效，但是奥氮平的效果相对更稳定。
【关键词】利培酮；奥氮平；精神分裂症；急性期
精神分裂症主要高发于青壮年群体，会造成患者在生活与劳动能力上的较大障碍。在病因上目前还没有明确的结论，一般与大脑结构、遗传、脑神经递质以及社会心理等因素产生异常有关【1】。一般临床上多采用药物治疗，药物治疗一方面需要能够有效稳定病情，另一方面还需要降低药物不良反为治疗标准。而奥氮平与利培酮为临床常用药物，使用情况较广，效果相对较稳定。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究来自我院在2013年1月至2014年12月期间的80例精神分裂症急性期患者，其中男性为31例，女性为49例；年龄范围为18岁至65岁，平均年龄为（29.8±10.3）岁；患者会有不同程度的敌对性、兴奋、不合作、冲动等，排除了有严重身体疾病以及孕育期女性等，所有患者的PANSS评估得分均在60分以上者。将患者分为奥氮平组和利培酮组各40例，两组在患者的年龄、性别和疾病情况上没有显著的差异性，具有可比性。
1.2 方法
利培酮组患者起始药量为每天1mg，一周之内提升到每天3至4mg，奥氮平组患者起始剂量为每天5mg，一周时间内提升到每天20 mg，观察两组患者的药物反应情况，如果在治疗一周后有锥体外系的反应，可以运用抗胆碱类药物。
1.3 评估观察
对比两组患者治疗前与治疗2、4、6周后的PANSS评分情况以及药物不良反应。不良反应包括失眠、震颤、月经紊乱、便秘、出汗、口干、肌强直、体重提高、血糖上升、头痛、心动过速等。同时分析两组患者治疗疗效，分为痊愈、显效和有效、无效。痊愈标准为PANSS的降幅在75%以上，显效为PANSS的降幅在50%至75%范围，有效标准范围为PANSS的降幅在30%至50%范围，无效标准为PANSS的降幅在30%以下【2】。
1.4 统计学分析
将采集到的数据经由spss17.0统计学软件做分析，计量资料采用t做检验，计数资料采用卡方做检验，同时以p<0.05作为组间差异具有统计学意义的评判标准。
2 结果
表1：两组患者在不同药物治疗后的PANSS总分评估情况
在治疗4周后，PANSS评估得分上，利培酮治疗的患者均高于奥氮平组；治疗有效率上，利培酮组为77.5%，奥氮平组为85%；在不良反应上，利培酮治疗患者主要集中在震颤、体重提升、肌强直，而奥氮平主要集中在血糖提高、体重提升。具体情况如表1、表2和表3所示。
3 讨论
本研究中，在治疗4周后，PANSS评估得分上，利培酮治疗的患者均高于奥氮平组；治疗有效率上，利培酮组为77.5%，奥氮平组为85%；在不良反应上，利培酮治疗患者主要集中在震颤、体重提升、肌强直，而奥氮平主要集中在血糖提高、体重提升。其中奥氮平可以有效的对中脑边缘的DA通路起作用，从而促进前额叶皮质有效释放NE/DA，但是不会对黑质纹状系统产生影响，因此较少的产生锥体外症状。同时该药物的起效快，药物治疗的耐受力好，不良反应较少，对于发作期出现激越、兴奋等情况有较好的效果。该药物在用药后的5至8h达到血药浓度，同时不受到饮食的影响，甚至可以混合在患者的食物中，药物服用的便捷性较好。该药物可以有效的达到较强的抗焦虑效果。在不良反应中，可能会导致体重提高、静坐不能、食欲提高、静坐不能、头晕、口干、便秘等，以及神经系统或者消化系统反应。利培酮为多巴胺与5-羟色胺的平衡阻滞剂，该药物使用不会受到食物的影响。药物可以在用药后的1h达到血药浓度峰值。主要不不良反应主要集中在恶心、嗜睡、焦虑、便秘、鼻炎、皮疹、闭经、性功能障碍与消化不良等。两种药物都可以达到一定的治疗效果，其中奥氮平的药物治疗效果更加的稳定【3-4】。
参考文献：
[1]倪平，吕海龙，国效峰，张丽丽，许林勇.利培酮与奥氮平对精神分裂症急性期的疗效及临床影响因素的比较[J].中国临床药理学与治疗学，2014，02：182-186.
[2]任丽.利培酮与奥氮平治疗首发精神分裂症患者的临床疗效与安全性[J].中国药物经济学，2015，02：45-46.
[3]周浩，鲁丛林，邓龙.奥氮平与利培酮治疗精神分裂症的对照研究[J].中国药物经济学，2013，03：107-109.
[4]康明秀，孙伟，李美娟.奥氮平与利培酮口服液治疗精神分裂症兴奋激越的临床观察[J].四川精神卫生，2011，02：106-107.
论文作者:王翠玲,阿米娜?合力力
论文发表刊物:《航空军医》2015年4期
论文发表时间:2015/12/4
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 药物论文; 不良反应论文; 体重论文; 两组论文; 情况论文; 《航空军医》2015年4期论文;