关键词：进展期胃癌；新辅助化疗；根治性切除率；并发症
前言：胃癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，胃癌早期症状与普通胃病无异，导致患者因显著症状入院检查时往往发展至进展期，此类患者失去最佳治疗时间，预后差。现代医学界研究认为，在对进展期胃癌患者实施胃癌根治性手术之前实施新辅助化疗可以取得更满意效果，因此本文选择36例胃癌患者为研究对象，对新辅助化疗的临床疗效展分析，资料如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的36例进展期胃癌患者，病例入选时间为2018年4月-2019年5月，平均分为实验组、对比组。实验组患者18例，男11例，女7例，平均年龄（62.5±4.9）岁。对比组患者18例，男13例，女5例，平均年龄（61.8±5.6）岁。
1.2方法
实验组患者接受新辅助化疗干预，主要治疗方案为：治疗第一天静脉注射奥沙利铂注射液（深圳海王药业有限公司，国药准字H20031048），130mg/m2，静点3h。第二天至第十五天，口服维康达（山东新时代药业有限公司，国药准字H20080803），80mg/m2，2次/天，于早晚两餐后服用。本次研究中以21天为一个治疗疗程，在实施胃癌根治术前实施两个疗程的新辅助化疗，在化疗结束后的2周后对患者进行影像学检查，根据检查结果确定手术时机。
在上述干预方法基础上，两组患者均接受胃癌根治性手术治疗。
1.3观察指标
统计两组患者的手术情况以及术后并发症发生率。
1.4统计学处理
采用SPSS 22.0软件对两组进展期胃癌患者的临床治疗结果进行处理，以x2值检验差异，当P＜0.05时认为差异显著。
2.结果
本次研究发现，实验组患者的胃癌的根治性切除率为77.78%（14/18），对比组为44.44%（8/18），P＜0.05；在比较两组患者的并发症情况后，发现实验组患者术后感染例数为1例，对比组为4例；吻合口瘘0例，对比组2例；肠梗阻2例，对比组5例，组间数据差异显著（P＜0.05）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3.讨论
胃癌发病率居于消化道恶性肿瘤首位，早期该疾病无特异性，因此容易被患者忽视，在确诊时很多患者已经进入到进展期，治疗难度大。现阶段临床上针对胃癌患者最有效的治疗方法依然是手术，但是根据现有临床经验可知，无论是胃癌根治术或者扩大根治术，胃癌依然存在较高的术后复发风险，患者5年生存率第，预后差。因此医学界正在积极寻找一种可以有效改善胃癌患者预后的方法。在目前癌症临床治疗期间，新辅助化疗方法的疗效已经得到医学界的广泛关注，该治疗方法的理论基础为：（1）在癌症患者手术治疗前对癌细胞进行打击、杀灭，不仅可以有效改善患者体内的癌细胞水平，还能使细胞体积缩小，在实现临床降期的同时，也能保证手术切除率，对于改善患者预后的意义重大。（2）新辅助化疗方法可以杀灭游离癌细胞并控制微小淋巴转移情况，保证了手术治疗成功率。（3）该治疗方法能够提高临床缓解率，并保证患者对化疗药物的敏感性，帮助医师更有针对性的选择术后辅助化疗方案。
现代研究普遍认为，新辅助化疗方案对于胃癌肿瘤原发病灶具有一定的效果，文献[1]在分析中介绍了对进展期胃癌患者实施辅助化疗的可行性，研究发现新辅助化疗方法具有满意疗效，可以提高手术治疗成功率，并且根据为期2年的随访结果发现，患者术后2年的生存率超过90%，整体预后满意。
同时目前临床上普遍认可新辅助化疗方法对胃癌根治术切除率具有积极影响，在治疗期间，结合胃癌患者的特殊性现已经形成了两个共识：（1）单纯的外科手术治疗难以达到生物学意义上的根治，在手术治疗期间即使已经扩大手术治疗的切除范围以及清扫淋巴结的范围，也难以达到根治的效果。（2）对于治疗干预阶段尚未发现远处转移的患者，姑息切除的效果要优于未接受手术治疗患者。从本文的研究结果也可以发现，实验组患者在接受新辅助化疗干预后，患者的胃癌的根治性切除率高于对比组（P＜0.05），且患者的并发症发生率更低（P＜0.05），证明新辅助化疗方法对于进展期胃癌患者临床干预阶段具有重要影响。
在本次研究中，我院所采用的新辅助化疗方案主要药物包括奥沙利铂注射液、维康达等。其中奥沙利铂作为第三代铂类抗肿瘤药物，其中铂原子以DNA为靶点，在交叉联结之后能有效阻断肿瘤细胞的转录与DNA辅助过程，并且该药物的不良反应少，有助于在更短时间内改善患者症状。维康达是临床上治疗不能切除的局部晚期或转移性胃癌的常见药物，作为奥替拉西钾、吉美嘧啶等药物组成的复方剂，在患者口服用药之后能够改善患者临床症状，其中奥替拉西钾能够选择性拮抗消化道内的乳清酸磷酸核糖基转移酶水平，可以选择性抑制5-FU水平，缓解癌细胞增值速率[2]。而吉美嘧啶能够选择性拮抗5-FU分解代谢酶，促使胃癌肿瘤内的磷酸化代谢产物5-FUMP以高浓度的形式存在，因此可以强化抗肿瘤效果。
综上所述，在进展期胃癌患者治疗期间，实施新辅助化疗可以取得满意效果，有助于提高胃癌根治术患者的治疗效果，因此应该在临床上做进一步推广。
参考文献：
[1]谢丽丽，林浩.进展期胃癌患者行新辅助化疗的临床疗效及影响因素分析[J].全科医学临床与教育，2019，17(07):595-597+601.
[2]谢良宝，高凌，冯亚光.卡培他滨联合奥沙利铂术前新辅助化疗对进展期胃癌手术患者临床疗效的影响[J].现代肿瘤医学，2018，26(13):2076-2079.
论文作者:王静
论文发表刊物:《医师在线》2020年6期
论文发表时间:2020/4/21
标签：患者论文; 胃癌论文; 实验组论文; 进展论文; 方法论文; 手术治疗论文; 并发症论文; 《医师在线》2020年6期论文;