【摘要】 目的：探究埃索美拉唑治疗上消化道出血的临床效果。方法：选取我院于2015年8月～2016年5月收治的58例上消化道出血患者，严格按照随机数字法把患者平均分为对照组和观察组，每组有29例患者。对照组应用泮托拉唑作为治疗期间的固定药物，观察组则用埃索美拉唑作为治疗的药物。1周后对比两组患者治疗的总有效率以及其胃液PH值。结果：观察组的总有效率（96.55%）高于对照组的总有效率（72.41%），观察组的胃液PH值优于对照组，且两组数据差异明显（P<0.05），具有统计学意义。结论：埃索美拉唑治疗上消化道出血的临床效果显著，值得在临床中推广及应用。
【关键词】 埃索美拉唑；上消化道出血；治疗；临床效果分析
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0140-02
上消化道出血在消化科中属于较为常见的高危重大病症之一，该病症大多是糜烂性胃炎、消化性溃疡、肝硬化-食管胃底静脉曲张破裂以及消化道肿瘤等疾病的并发症[1]。该病症的年发病人数在50万～150万之间，其患者的病死率约为6%～10%，由此可见，该疾病的发病率以及病死率较高。上消化道出血的临床症状轻者常表现为单纯的黑便，重者多表现为突然性且大量地呕血，并且伴随着不同程度的血压下降以及血红蛋白严重减少等临床表现，一旦发生上述症状极有可能出现失血性休克，如得不到及时救治，可很快出现循环衰竭导致死亡。导致患者出现上消化道大出血的原因主要有消化性溃疡及食管胃底静脉曲张破裂等[2]。因此，我科对埃索美拉唑治疗上消化道出血的临床效果展开研究，并且取得了良好的效果，现报告如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2015年8月～2016年5月收治的58例上消化道出血患者，严格按照随机数字法把患者分为对照组和观察组，平均每组29例患者。其中对照组有男性19例，有女性10例，其年龄范围在28～67岁之间，其平均年龄为47.58±2.38岁；以呕血为主要症状的有17例，以黑便、血便为主的有12例；出血量≤500ml的有20例，出血量500～1000ml的有9例。观察组有男性17例，有女性12例，其年龄范围在30～70岁之间，其平均年龄为50.77±25.16岁；以呕血为主要症状的有15例，以黑便、血便为主的有14例；出血量≦500ml的有22例，出血量500～1000ml的有7例。通过一般资料的比较，两组患者之间的差异较小（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
在1周治疗期间，对照组应用泮托拉唑（江苏扬子江药业集团有限公司，国药准字），80mg/次，2次/日；观察组静脉注射埃索美拉唑（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046379），80mg/次，2次/日。
1.3 疗效判定标准
1周后，如果患者呕血、黑便现象停止，血压及脉搏稳定为显效；患者呕血、黑便现象停止，血压及脉搏不稳定为有效；患者的呕血、黑便有加重的迹象及血压、脉搏极其不稳定甚至出现不良反应则为无效。（显效＋有效）/例数×100%=总有效率。
1.4 统计学方法
我院采用SPSS 18.0软件进行数据分析，采用（x-±s）表示计量的资料，用t检验，用χ2检验计数，若P<0.05，则表明数据差异明显，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者总有效率对比
对照组的总有效率为72.41%，观察组为96.55%，可见观察组的总有效率高于对照组的总有效率，且χ2=6.44，P<0.05，两组数据差异明显，具有统计学意义。见表1。
表1 两组患者的治疗效果比较（n/%）
3.讨论
在早年的诊疗指南中有明确说明上消化道出血症状如采用药物治疗可选择质子泵抑制剂，目前在临床中质子泵抑制剂已作为治疗该疾病的首选药物，该药物对患者的疗效以及安全性已得到医学界的一致肯定[3]。由多种病因所导致的上消化道出血病症中，患者的胃酸量起到至关重要的作用，如果能够有效抑制患者体内的胃酸分泌量，从而提高患者胃内的胃液pH值，则能够在一定程度上帮助该患者进行止血。在正常的情况下，如需血小板在发生聚集帮助人体凝血或者止血时，人体的pH值必须大于6.0才能使血小板发挥其止血的作用，一旦人体胃内环境的pH值小于或等于6.0，体内由血小板凝聚而形成的凝血块将快速消掉。胃内的pH值保持在大于6.0的情况下可有效降低纤维蛋白的溶解性，从而能够稳定血凝块的状态，最终达到帮助人体止血的主要目的，因此可抑酸胃酸的药物是临床中治疗消化道出血的首选药物[4]。质子泵抑制剂可以有效地抑制人体胃壁细胞内的质子泵，其抑制胃酸的作用具有较好的选择性并且具有较强的非竞争性。人体胃壁细胞内的质子泵被质子泵抑制剂有效进行抑制后，胃酸的分泌量显著减少，进而削弱体内攻击因子的作用，从而能够有效改善胃黏膜的血流量。除此之外，质子泵抑制剂可帮助患者提升胃内的pH值达到6.0或以上，在很大程度上改善了出血部位的酸性环境、帮助血小板聚集从而达到长时间止血的作用。目前质子泵抑制剂属于抑酸效果最佳的药物之一，因此质子泵抑制剂已作为治疗消化性溃疡、上消化道出血以及胃食管反流病等有关消化性疾病的最佳药物[5]。近年来临床中较常用到的质子泵抑制剂有泮托拉唑、奥美拉唑以及埃索美拉唑等。埃索美拉唑属于奥美拉唑的s旋光异构体，然而埃索美拉唑相对于奥美拉唑，其医学利用度较高，该药物可让胃壁细胞质子泵获得特异性抑制进而使人体的胃酸分泌量大量减少。较多的医学临床研究以及药物药效研究表明，埃索美拉唑可保持人体胃液的pH值大于6.0的时间相对较长，且其抑酸的效率相对较高。在本次研究中，对照组采用泮托拉唑作为治疗药物，该药物目前为临床上常用的质子泵抑制剂，虽然泮托拉唑药效不错，但是与埃索美拉唑相比，其抑制胃酸分泌的作用较差，尤其是应用于上消化道大出血患者，往往不能有效控制出血，从而影响疗效。
综上所述，本次研究中观察组的总有效率（96.55%）高于对照组的总有效率（72.41%），观察组的胃液PH值优于对照组，且两组数据差异明显（P<0.05），具有统计学意义。由此可见，埃索美拉唑治疗上消化道出血的临床效果更显著，值得在临床中推广及应用。
【参考文献】
[1]赵黎东,唐晓丹,翟东琳.不同剂量埃索美拉唑治疗急性非静脉性上消化道出血的临床疗效[J].昆明医科大学学报,2016,37(04):103-106.
[2]邵春燕.奥曲肽联合埃索美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察[J].中外医学研究,2015,13(27):3-5.
[3]李伟雄.埃索美拉唑治疗抗凝药物所致上消化道出血的效果观察[J].医疗装备,2015,(18):95.
[4]高丹,望燕.静脉滴注埃索美拉唑钠治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效及安全性评价[J].临床急诊杂志,2016,17(03):233-235.
[5]张兆猛,张巧英.奥曲肽联合埃索美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效分析[J].中国卫生标准管理,2015,(17):108-109.
论文作者:陈新孚
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第29期
论文发表时间:2016/10/28
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