【关键词】 血液透析 饮食
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）37-0191-01
肾脏功能衰竭后，患者不能正常排尿和排毒，饮食过多或补液不当造成机体内水钠潴留，酸碱平衡失调、水肿，高钾血症和充血性心力衰竭等，严重危及患者生命。坚持合理饮食，改变不良饮食习惯。患者营养状况直接影响患者长期存活及生活质量的改善，所以血液透析患者给以正确饮食指导尤为重要。
一、饮食护理
（一）摄入足够的蛋白质，这是营养的关键。
蛋白质摄入不足会造成患者严重营养不良，根据每周的透析次数决定患者蛋白质的摄入量。每周透析3次患者，蛋白质的供应量为1.5g（kg?d）。每周透析两次的患者，蛋白质的供应量为1—1.2g/(kg?d)。选择优质的动物蛋白质，如鸡蛋、牛奶、肉、鱼等。一般优质蛋白质应占摄入量的50%—70%。有的患者发现自己尿素氮、肌酐高。就不敢吃含蛋白质高的食物，这样就加重了营养不良。因此，良好的摄入可防止或减轻并发症，改善透析效果。
（二）高热量、高碳水化合物饮食。
长期透析患者如热量不足食物中的蛋白质和自身蛋白质就会作为热量来源被消耗掉。从而加重蛋白质营养不良，热量摄入充足可防止组织蛋白质分解，主要来源于脂肪和碳水化合物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于经常坐着、活动量小、状态稳定、不胖的患者，热量摄入35kcal(kg?d)，对于活动量大，处于高分解代谢状态的患者，热量摄入40—45kcal(kg?d).主要的食物来源谷类、面包、米饭、糖、脂肪等。如热量不足在患者无糖尿病的情况下可增加各种碳水化合物的摄入，如蔗糖、葡萄糖。应鼓励患者多食用植物油。
（三）严格钾、钠、磷的摄入
当患者摄入钾过多时，可造成心律紊乱、心动过速、甚至停搏。有残余肾功能，尿量较多的患者易出现低钾血症；对于少尿、无尿的患者应严格限制、避免多食高钾食物，如：橘类、葡萄、香蕉、花生、山楂、干果等；无尿患者钾的摄入每天必须控制在2g以下。每周透析3次的患者控制在1500mg/d以内，饮食中钠盐摄入过多，可致饮水量增加，从而出现血压升高、心力衰竭的危险。钠盐的摄入应根据患者的尿量、每周的透析次数而决定。每周透析2次的患者钠盐摄入量为3—4g/d，每周透析3次的患者钠盐摄入量为4—5g/d。无尿时控制在每日1—2g. 应少吃各种熏制食物、罐头食物等。血液透析患者普遍存在钙、磷代谢紊乱。磷过高会加速心血管系统的损害。牛肉、奶制品、动物内脏、鱼子、坚果、红豆、绿豆含磷比较高。应注意摄入量。
（四）限制水的摄入。
透析期间的体重增长应控制在体重的4%以内。每日进水过多，会出现心力衰竭、急性肺水肿、甚至死亡。每日进水量=尿量+700ml，无尿患者不应超过1000ml，包括汤、粥、牛奶、服药用水等。要坚持每晚测量体重。
（五）合理补充维生素及微量元素
维生素是维持人体生命活动所必需的一类有机化合物。在防治贫血保持红细胞膜的完整性，促进胶原合成，参与氨基酸和脂肪代谢等方面具有重要作用。由于饮食的限制，血液透析患者伴有维生素及微量元素的缺乏，如维生素C、铁、锌等缺乏，因此，可以额外补充含有微量元素的复合维生素制剂，但应注意适量，以免加重酸中毒或引起中毒，维生素限制在60—100mg,过量可致草酸盐堆积，引起肾结石。维生素A会引起贫血，钙代谢异常等，所以透析患者禁用。维生素D的补充要根据ipTH水平来调节。
二、结论
饮食护理是血液透析患者的治疗基础。做好透析患者及家属的饮食宣教工作极为重要，要求患者及家属了解饮食控制在提高患者透析质量，降低透析并发症中的重要性，使其在透析的早期阶段就养成良好的饮食习惯，才能维持良好的营养状态提高生活质量和长期生存率。
参考文献
[1]傅芳婷.血液透析患者200问.北京：中国协和医科大学出版社. 2007.146 149 151.
[2]实用血液净化护理 上海市护理学会组编 上海科学技术出版社 2005年10月第一次出版.
论文作者:纪凯
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年37期供稿
论文发表时间:2014-4-14
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