哈尔滨市口腔医院 黑龙江 哈尔滨 150010
摘要:目的:探讨分析根管内冷冻疗法治疗在活髓牙一次性根管治疗术后患者中的应用效果｡方法:选取本院2017年9月-2018年9月期间收治的活髓牙一次性根管治疗术后患者46例,按照治疗方式的不同将其分为观察组和对照组,每组23例｡对照组采用常规治疗措施,观察组采取根管内冷冻疗法治疗措施｡结果:观察组23例中,对于根管内冷冻疗法治疗后的效果,重度疼痛1例,总有效22例,临床治疗有效率95.65%;对照组23例中,重度疼痛5例,总有效18例,临床治疗有效率78.26%｡观察组治疗有效率显著高于对照组,且差异较大,存在统计学意义(P<0.05)｡结论:将根管内冷冻疗法治疗模式运用于活髓牙一次性根管治疗术后患者治疗工作中,充分满足患者生理和心理上的需求,有助于提高疗效,可帮助患者减少疼痛及恢复,对临床症状和预后的改善具有良好的促进作用,效果显著,值得临床推广与运用｡
关键词:根管治疗术；临床分析；根管内冷冻疗法 效果
Effect of endodontic cryotherapy on postoperative pain in living pulp teeth treated with disposable root canal
Abstract: objective: to study the analysis of root canal therapy for frozen in a living pulp teeth one-time root canal therapy postoperatively, the application effect. Methods: selection in our hospital during the period of September 2017 - September 2018 live pith of the treated teeth one-time root canal treatment of 46 cases of postoperative patients, according to the different methods of treatment will be divided into observation group and control group, 23 cases in each group. The control group using conventional treatment, observation group takes root canal cryotherapy treatment. Results: 23 cases of observation group, for the effect of the root canals after cryotherapy therapy, severe pain in 1 case, the total effective 22 cases, clinical effective rate was 95.65%;Control group of 23 cases, 5 cases of severe pain, total 18 cases, effective clinical effective rate was 78.26%. Efficient observation treatment group is significantly higher than the control group, and the differences, there is statistical significance (P < 0.05). Conclusion: the application of root canal therapy frozen treatment mode to live pulp teeth one-time root canal in the treatment of patients with postoperative treatment, fully meet the patients physiological and psychological needs, help to improve curative effect, can help patients to reduce pain and recovery, to improve the clinical symptoms and prognosis with good promoting effect, obvious effect, worth clinical promotion and application.
Keywords: root canal therapy;Clinical analysis;Effect of endodontic cryotherapy
根管治疗术是牙髓病和根尖周病首选的治疗方法。根管治疗期间以及根管治疗后的疼痛控制对于牙髓病临床实践至关重要[1]｡目前仅有一项根管内冷疗减少牙根外表面温度的相关研究。本文就根管内冷冻疗法治疗在活髓牙一次性根管治疗术后患者中的应用效果的相关情况进行介绍｡
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年9月-2018年9月期间收治的活髓牙一次性根管治疗术后患者46例｡所有患者有1颗诊断为不可复性牙髓炎的上颌或下颌牙。按照治疗方式的不同将所有患者分为观察组和对照组,每组23例｡观察组中,男11例,女12例;年龄49-71岁，平均（56.9±6.2）岁，平均病程为（2.4±1.2）年。对照组中,男12例,女11例;年龄49-71岁，平均（56.9±6.2）岁，平均病程为（2.4±1.2）年。全体患者在入组前均已签署研究知情文件。两组患者的性别､年龄及病情等一般资料经统计学处理,无显著性差异(P>0.05),具有可比性｡
1.2方法
对照组采用常规治疗措施｡根管治疗前,指导患者如何完成VAS,确定疼痛数值。记录术前疼痛水平,使用含有1∶100000肾上腺素的4%阿替卡因麻醉,橡皮障隔离,开髓。拔髓后,使用#10K锉疏通根管,电测工作长度,拍摄确定工作长度X线片。更换镍钛锉时使用#10K锉通畅根管,使用31G根管冲洗针头短于工作长度2mm,5.25%次氯酸钠1ml冲洗根管10s。然后使用5ml17%EDTA溶液冲洗1min。根管机械预备和化学冲洗后,使用25℃室温生理盐水(温度计测量温度)5ml冲洗根管1min。纸尖干燥根管,使用牙胶尖和AHPlus糊剂,热牙胶连续波技术充填根管。流动树脂垫底,复合树脂充填开髓窝洞。建议患者术后1周后行全冠修复。指导患者分别于术后24、48h完成VAS。告知患者如术后出现剧烈疼痛,可使用止痛药或及时复诊处理。
观察组采取根管内冷冻疗法治疗措施｡根管治疗前,指导患者如何完成VAS,确定疼痛数值。记录术前疼痛水平,使用含有1∶100000肾上腺素的4%阿替卡因麻醉,橡皮障隔离,开髓。拔髓后,使用#10K锉疏通根管,电测工作长度,拍摄确定工作长度X线片。更换镍钛锉时使用#10K锉通畅根管,使用31G根管冲洗针头短于工作长度2mm,5.25%次氯酸钠1ml冲洗根管20s。然后使用3ml17%ED-TA溶液冲洗1min。根管机械预备和化学冲洗后,使用2.5℃冷盐水5ml冲洗根管5min;冷盐水在使用前存储在冰箱(2.5℃)中。纸尖干燥根管,使用牙胶尖和AHPlus糊剂,热牙胶连续波技术充填根管。流动树脂垫底,复合树脂充填开髓窝洞。建议患者术后1周后行全冠修复。
1.3观察指标
总有效率=(无疼痛+轻度疼痛+中度疼痛)/总例数×100%。
1.4统计方法
采取SPSS11.0软件包进行统计学分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验和χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡
2.结果
观察采用常规治疗和根管内冷冻疗法治疗后两组患者中的应用效果情况,观察组23例中,对于根管内冷冻疗法治疗后的效果,无效1例,总有效22例,临床治疗有效率95.65%;对照组23例中,无效5例,总有效18例,临床治疗有效率78.26%｡观察组治疗有效率显著高于对照组,且差异较大,存在统计学意义(P<0.05)｡见表1｡
3.讨论
根管治疗过程中以及根管治疗后的疼痛控制是医生临床实践中需要实现的最重要的目标之一。该研究评估了根管内冷疗对于不可复性牙髓炎患牙一次性根管治疗术后疼痛控制效果的影响。该研究的结果表明,与对照组患者相比,使用2.5°C冰生理盐水冲洗根管5min可减少术后疼痛[2]。本研究中的VAS值较低。患者术后并未出现急性术后疼痛、肿胀和/或麻木等症状或并发症。在根管治疗期间,充填材料即便未超出根尖孔可诱发炎症反应。冷疗可使血管收缩,抑制组织代谢和血液流速。牙根外表面温度下降可抑制根尖周组织中的炎症反应、疼痛介质的释放以及水肿。冷疗可减少外周神经传导速度。随着温度下降,神经纤维的传导速度变慢,直至完全停止。本次研究结果显示,观察组的治疗总有效率为95.65%%,对照组的治疗总有效率为78.26%，组间实行对比,统计学意义存在,P<0.05。由此可见,活髓牙一次性根管治疗术后通过根管内冷冻疗法治疗的效果,明显优于常规治疗的效果。
综上所述,治疗人员在对活髓牙一次性根管治疗术后患者治疗时采用根管内冷冻疗法治疗获得良好效果,可有效改善患者的临床症状,提高患者对临床治疗服务的满意度,促使患者快速康复,具有一定临床应用价值｡
参考文献:
[1]刘贺,钱君荣,马海峰,耿海霞.根管内冷冻疗法对活髓牙一次性根管治疗术后疼痛影响研究[J].陕西医学杂志,2018,47(08):1014-1016.
[2]万韬.碧兰糊剂一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎60例[J].陕西医学杂志,2010,39(12):1654-1655.
[3]吴勇.根管治疗期间急症的相关因素分析[J].陕西医学杂志,2009,8(6):749-750.
论文作者:李倪娜,宋海潮 刘洋
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年24期
论文发表时间:2019/6/4
标签：患者论文; 术后论文; 疼痛论文; 管内论文; 对照组论文; 有效率论文; 效果论文; 《中国医学人文》2018年24期论文;