（金塔县人民医院妇产科 甘肃酒泉 735300）
【摘要】目的：探讨复方甲硝唑栓联合雌三醇乳膏治疗萎缩性阴道炎的疗效。方法：对我院2014年—2015年收治的患有萎缩性阴道炎的104例患者进行随机分组，对照组患者采用复方甲硝唑栓治疗，观察组患者采用的是复方甲硝唑栓联合雌三醇乳膏治疗，评价两组患者的治疗效果。结果:治疗后，观察组患者治愈的36例，好转的14例，总有效率为96.2%，对照组患者治愈的21例，好转的19例，总有效率为76.9%，差异明显（P<0.05），有统计学意义。结论：萎缩性阴道炎采用复方甲硝唑栓联合雌三醇乳膏治疗后效果显著，可在临床上广泛使用。
【关键词】萎缩性阴道炎；复方甲硝唑栓；雌三醇乳膏；疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）16-0179-02
目前，萎缩性阴道炎在我国的发病率较高，约为50%左右，因此，需要引起相关专业人士的重视。萎缩性阴道炎指的是女性由于各种原因造成的阴道局部抵抗力低下、致病菌感染所致的阴道炎症，病情严重时患者的阴道会狭窄甚至是闭锁[1]。目前临床上对于该病的治疗只是消除阴道炎症，所有治疗效果较差，患者复发的几率较高，对患者的身体造成伤害，同时降低患者的生活质量。本文中对患者在消炎的基础上加上雌三醇乳膏治疗，取得显著的临床效果，现将研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院2014年—2015年收治的患有阴道炎的104例老年患者为本次研究对象，两组均为52例患者。患者的主要临床症状是阴道疼痛、分泌物减少以及瘙痒等。
对照组患者年龄在46～72岁之间，平均年龄为（53.6±9.8）岁，病程为0.6～13年，平均病程为（3.5±2.1）年，妇科检查显示阴道黏膜点状出血的19例，23例患者轻触出血，49例患者阴道薄且脆性大，患者阴道炎症评分为2～4分，平均分数为（3.3±1.1）分，阴道健康评分为1～3分，平均评分为（2.3±1.3）分；
观察组患者年龄在45～74岁之间，平均年龄为（54.1±10.2岁，病程为0.5～13年，平均病程为（3.7±2.3）年，妇科检查显示阴道黏膜点状出血的18例，21例患者轻触出血，47例患者阴道薄且脆性大，患者阴道炎症评分为2～4分，平均分数为（3.2±1.3）分，阴道健康评分为1～3分，平均评分为（2.2±1.1）分。
两组患者的一般资料相比无明显差异（P＞0.05），可进行比较研究。
1.2 方法
给予对照组患者采用复方甲硝唑栓治疗，将患者的外阴清洗后，在患者睡前将1枚复方甲硝唑栓放于患者阴道后穹窿位置，连续治疗一个月，一个月是一个疗程，厂家是上海现代制药股份有限公司。观察组患者在此基础上加上雌三醇乳膏，清洗外阴后，在患者阴道内进行涂抹，1次/d，连续治疗7d，然后减少用药次数，1次/3d，连续治疗1个月，厂家是新疆新资源生物制药有限责任公司。
1.3 评价指标
根据疗效评价标准：
治愈：患者的阴道炎症完全消失，临床症状完全消除，妇科检查发现分泌物均为上皮细胞；
好转：患者的阴道炎症基本消失，临床症状基本消除；
无效：患者的阴道炎症没有改善甚至加重。
总有效率=治愈率+好转率。
1.4 统计学方法
将上述统计数据录入到SPSS19.0统计学软件中，计量资料表示采用%，组间率对比采取χ?检验，对比以P＜0.05表示结果差异明显，具有统计学意义。
2.结果
治疗后，观察组患者治愈的36例，好转的14例，无效的2例，总有效率为96.2%，对照组患者治愈的21例，好转的19例，无效的12例，总有效率为76.9%，差异明显（P＜0.05），有统计学意义。见表。
表 两组患者治疗效果比较[n（%）]
3.讨论
近年来，萎缩性阴道炎患者的数量急剧上升，严重影响老年患者的身体健康，降低老年患者的生活水平。萎缩性阴道炎的发病机制主要是雌激素功能减退和生殖道的感染，因此，治疗该疾病也应从这两个原因对症下药[2]。妇科检查发现，萎缩性阴道炎患者的子宫内膜厚度显著增厚、阴道分泌物的PH值显著上升，均高于正常老年人水平，造成这种症状的原因是雌激素分泌减少。复方甲硝唑栓属于硝基咪唑衍生物，对阿米巴原虫氧化还原反应有一定的抑制作用，同时还有较强的杀灭滴虫的作用[3]。
近年来，由于该类药物的过度使用使患者对该类药物的耐药性降低，虽然可以缓解患者的炎症，但是效果较差。雌三醇乳膏中含有天然雌二醇的苯甲酸盐，它的药理作用主要是雌二醇的药理作用。对女性生殖器官和副性征的正常发育有一定的促进和调节作用。老年女性在绝经后自身卵巢功能逐渐衰竭，雌二醇的生成几乎没有，造成患者血管功能障碍以及体温调节不稳定，而雌二醇就是老年妇女体内卵巢分泌的受体水平活性最高的雌激素。可补充老年患者体内所需的雌激素，减少患者发生阴道炎的机率。雌三醇乳膏对于阴道炎来说不仅可以有效提高雌激素水平，改善阴道炎茹膜的分泌，同时也能增强茹膜的自我清除病原体能力，对阴道环境进行良好的改善。对绝经时间不长的女性患者来说，雌激素可将阴道萎缩进行大逆转，增加茹膜壁的厚度，同时对病原菌的侵袭能力有一定的抵御能力。
此外，雌激素的作用还有很多，如增强尿道平滑肌、尿道耐力以及膀肌的感觉阂值。通过以上作用，对患者的阴道卫生状况进行有效的改善。萎缩性阴道炎患者可能已经发生生殖道感染，此时患者的病原菌竞争性增加，乳酸菌含量有所降低，使用复方甲硝唑这种高效广谱抗菌药后，可有效抑制和杀灭厌氧菌，使用栓剂，可在患者的患处进行涂抹，可在家中进行治疗，方便患者的使用，减轻患者的麻烦。但是复方甲硝唑栓的使用需要控制时间，避免长期使用使患者产生耐药性。本文中对我院收治的患有萎缩性阴道炎的104例患者进行研究分析，分别采用复方甲硝唑栓以及复方甲硝唑栓联合雌三醇乳膏进行治疗，治疗结果显示，观察组患者治愈的36例，好转的14例，总有效率为96.2%，对照组患者治愈的21例，好转的19例，总有效率为76.9%，差异明显（P＜0.05），说明采用复方甲硝唑栓联合雌三醇乳膏治疗萎缩性阴道炎疗效显著，有效缓解患者的病情，提高患者的生活质量。
综上所述，萎缩性阴道炎采用复方甲硝唑栓联合雌三醇乳膏治疗后效果显著，可在临床上广泛使用。
【参考文献】
[1]孙艳.复方甲硝唑栓联合结合雌三醇乳膏治疗萎缩性阴道炎的疗效分析[J].中国全科医学，2014，15(3)：318-320.
[2]李琴，雷勇，曹晓明等.复方复方甲硝唑栓联合结合雌三醇乳膏治疗萎缩性阴道炎疗效分析[J].中国性科学，2016，25(4)：75-77.
[3]谢秋菊.复方甲硝唑栓联合雌三醇乳膏治疗萎缩性阴道炎的疗效研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3(3)：126-126，128.
论文作者:张国荣
论文发表刊物:《心理医生》2017年16期
论文发表时间:2017/8/11
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