湖南省马王堆疗养院心血管内科 湖南长沙 410016
摘要：目的 分析步长稳心颗粒联合骨化三醇胶丸治疗心血管神经症的疗效。方法 本研究选取2012年11月至2014年10月60例心血管神经症患者为对象，将其随机分组。对照组患者采用步长稳心颗粒治疗，实验组患者采用步长稳心颗粒联合骨化三醇胶丸治疗。对比分析两组患者情绪状态、睡眠质量的变化和临床疗效的差异。结果 采用t检验分析进行数据统计，治疗后SAS评分、SDS评分、PSQI评分均有所下降，其中实验组各指标改善幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。采用卡方检验分析进行数据统计，实验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 步长稳心颗粒联合骨化三醇胶丸治疗心血管神经症疗效确切，可有效改善症状。
关键词：步长稳心颗粒；骨化三醇胶丸；心血管神经症；临床疗效
心血管神经症是一种特殊的身心疾病，患者出现胸闷、心悸、呼吸困难等心血管系统疾病症状，但各项指标正常，一般好发于中青年，以更年期女性为高发人群[1]。本研究分析了步长稳心颗粒联合骨化三醇胶丸治疗心血管神经症的疗效，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取2012年11月至2014年10月60例心血管神经症患者为对象，包括男性15例，女性45例；年龄33岁～60岁，平均年龄（48.45±11.36）岁；体重56kg～78kg，平均体重（61.24±12.54）kg。
所有患者均有胸闷、心悸、呼吸困难等临床表现，24h动态心电图监测、血清肌钙蛋白测定等结果正常。研究对象剔除心脏器质性病变、肝肾功能障碍、妊娠期女性、未成年人、智力障碍者。
将研究对象随机分组，对照组、实验组患者各30例。对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在年龄、体重、性别等方面差异无统计学意义（p＞0.05），可比性良好。
1.2治疗方法
对照组患者采用步长稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司生产，规格：9g/袋，Z10950026）治疗，剂量为1袋/次，3次/d[2]。
实验组患者采用步长稳心颗粒联合骨化三醇胶丸（上海罗氏制药有限公司生产，规格：0.25μg，国药准字J20050021）治疗。步长稳心颗粒用法用量同对照组，骨化三醇胶丸剂量为0.25μg/次，2次/d[3]。
连续用药4周，对比分析两组患者情绪状态、睡眠质量的变化和临床疗效的差异。
1.3评价指标
1.3.1情绪状态
采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者情绪状态。SAS评分、SDS评分越高，表示情绪状态越差。
1.3.2睡眠质量
采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价患者睡眠质量。PSQI调查表包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍等7个方面，19个自评条目和5个他评条目。总分为21分，得分越高，表示睡眠质量越差。
1.3.3临床疗效
显效：治疗后胸闷、心悸、呼吸困难等心血管症状消失，无紧张、焦虑、失眠等精神症状，随访3个月未复发。
有效：治疗后心血管症状、精神症状明显好转，随访期间未复发或偶有复发。
无效：治疗后心血管症状、精神症状未好转甚至加重。
总有效率=显效率+有效率。
1.4数据处理
将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料对比分析采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示。计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1情绪状态和睡眠质量
采用t检验分析进行数据统计，治疗后SAS评分、SDS评分、PSQI评分均有所下降，其中实验组各指标改善幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。
注：与对照组对比，*表示P＜0.05
3.讨论
心血管神经症的发病原因复杂，与机体内分泌紊乱、中枢神经功能失调关系密切。中医学理论认为心血管神经症属于“心悸”、“胸痹”等范畴，由情志不畅、劳倦内伤所致，与肝肾亏虚、心失所养密切相关，治则以养心安神为法[4]。
步长稳心颗粒由三七、琥珀、黄精、党参、甘松等药味组成，三七活血化瘀、养血和营；琥珀活血化瘀、平肝安神；黄精补脾益胃、滋补心阴；党参补中益气，安神定志；甘松开郁醒脾、理气安神。诸药合用，共奏益气养阴、定悸安神之功效[5]。
骨化三醇是维生素D3的代谢活性产物，可增加肠道对钙离子的吸收，改善更年期骨质疏松状态和心悸、潮热等症状，尤其对更年期女性心血管神经症的效果更佳[6]。
本研究中采用步长稳心颗粒联合骨化三醇胶丸治疗者SAS评分、SDS评分、PSQI评分改善幅度明显大于单用步长稳心颗粒治疗者；采用步长稳心颗粒联合骨化三醇胶丸治疗者总有效率高达96.67%，明显高于单用步长稳心颗粒治疗者的80.00%。上述结果表明：步长稳心颗粒联合骨化三醇胶丸治疗心血管神经症疗效确切，可有效改善症状。
参考文献：
[1]张志强.步长稳心颗粒联合骨化三醇胶丸治疗心血管神经症的临床疗效[J].中西医结合心血管病杂志，2014，2（13）：3～5.
[2]刘梦.稳心颗粒与美托洛尔对心血管神经症的疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（19）：331～332.
[3]阚艳红，刘晓红.步长稳心颗粒联合骨化三醇胶丸治疗心血管神经症疗效观察[J].时珍国医国药，2012，23（12）：3194～3195.
[4]郭云，陈晓艳.稳心颗粒联合β-受体阻滞剂治疗心血管神经症的临床观察[J].中国医学工程，2013，20（9）：91.
[5]宋玉华，王伟.稳心颗粒冲剂治疗心血管神经症124例临床研究[J].中国民康医学，2012，24（18）：2179～2180.
[6]李梅.步长稳心颗粒联合骨化三醇胶丸治疗心血管神经症疗效观察[J].实用药物与临床，2014，17（4）：484～486.
论文作者:张志能
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/27
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