来宾市兴宾区八一医院外科 广西来宾 546102
【摘 要】目的：锁定加压钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效观察。方法：选取我院2014年1月-2014年12月收治的50例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象，对其采用锁定加压钢板治疗，研究其临床治疗效果。结果：50例患者平均Salvati-Wilson评分为（30.09±5.77）分；恢复优秀26例，恢复良好15例，恢复一般7例，恢复差2例，优良率为96.00%。结论：对于老年股骨转子间骨折患者采用锁定加压钢板治疗临床效果显著，具有操作简单、手术时间短、创伤小、固定可靠、恢复快等特点，值得在临床上推广。
【关键词】锁定加压钢板；老年骨股转子间骨折；临床疗效
老年人的身体协调性差，所以容易出现摔倒的情况，结合身体机能日渐衰退，且骨质疏松严重极易造成骨折，而股骨转子间骨折则是老年人最常见的骨折情况之一[1]。在就诊时会伴有一种以上的内科基础疾病，如果不能有效控制和选择正确的方法治疗，可能会危害患者的生命。本文选取了选取我院2014年1月-2014年12月收治的50例老年股骨转子间骨折患者作为本次研究的对象，对其采用锁定加压钢板治疗临床效果显著，具有操作简单、手术时间短、创伤小、固定可靠、恢复快等特点，现将过程报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月-2014年12月收治的50例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象。50例老年股骨转子间骨折患者年龄范围为60岁~85岁，平均年龄为（72.25±4.28）岁。男性患者27例，女性患者21例。所有患者致病原因均为意外摔伤，下床摔伤为27例，平地摔伤为23例。骨折部位：左侧22例，右侧28例。骨折通过Evans-Jenson分型：I型9例，II型13例，III型14例，IV型12例。所有患者的没有合并严重的内科疾病而无法采用手术治疗的患者，没有病理性骨折患者。合并心血管疾病23例，脑血管病9例，糖尿病18例。
纳入标准：1.患者为初次股骨转子间骨折。2.患者受伤后到入院的时间<3周。3.所有患者中没有合并症状为老年痴呆或神志不清的，能配合进行功能锻炼。
1.2方法
在手术前先对患者的基本情况进行全面的检查，正确的评估患者对手术的耐受性和术后的康复能力。对于合并糖尿病患者需要在术前空腹血糖控制在<8mmol/L，餐后血糖控制在<10 mmol/L。
对患者硬膜外阻滞麻醉或全身麻醉成功后，让患者放置为仰卧位，患肢采用骨科牵引手术床进行牵引复位后，透视侧位在对达到对位对线的效果满意后，再将患肢稍稍往内旋和内收，这个过程中保持好髌骨水平位。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆进行髋关节外侧切口操作，将骨折端显露出来后，将大转子骨块整复，并选择合适长度的LCP钢板，然后放置在股骨大转子外侧的偏后侧处，应用钢板近端顶点位于
大转子顶点下l-1.5cm处，并在钢板上端的“蛇形”与大转子斜坡相贴，采用螺钉将股骨颈进行临时固定，并采用持骨钳将钢板与股骨固定妥当，然后在股骨干钢板孔内钻孔处，放入1枚螺钉进行固定。在蛇形钢板上方3个孔内与股骨颈纵轴平行分别放入3枚克氏针，再次透视满意，用导向器向股骨颈内引导钻孔，掌握前倾角，拧入3枚合适长度的锁定螺钉，最后根据患者具体情况，选用3-5枚的螺钉将钢板与股骨干固定，检查患者的髋关节活动没有障碍，将骨折部位固定牢靠，并冲洗好切口，放置引流管后进行逐层缝合。
1.3疗效判定标准
采用Salvati-Wilson评分对患者髋关节功能进行测评，疼痛（10分）、行走（10分）、肌肉力量和活动度（10分）、日常活动（10分）共40分。31-40分为恢复优秀，21-30分为恢复良好，11-20分为恢复一般，10分以下为恢复差。
1.4统计学分析
通过对患者各项记录进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
所有患者采用股骨近端防旋髓内钉治疗，平均手术时间为（64.08±12.11）min；在手术前后有11名患者接受了输血治疗，平均输血量为（325.25±127.58）ml；患者的平均住院之间为（20.08±2.85）d。50例患者平均Salvati-Wilson评分为（30.09±5.77）分；恢复优秀26例，恢复良好15例，恢复一般7例，恢复差2例，优良率为96.00%。
3 讨论
对于老年股骨转子间骨折采用非手术治疗虽然避免了手术和麻醉的风险，但是会使患者因为忍受不了骨折的疼痛而不愿意活动，无法进行护理[2]。因此极易引发肺部和泌尿系统的感染以及褥疮的等并发症，因此会出现患者情绪低下、电解质紊乱和脑梗塞的情况发生，严重的还会引发患者死亡的情况[3]。因此在临床上为了避免这类情况多采用手术方法治疗，本文研究中选择的手术治疗方法为锁定加压钢板治疗。
锁定加压钢板是近年来被运用在临床上的一种新型的内固定方案，主要是通过采用钉、板相互固定来构成的一种框架式的结构。这就有效避免了单一螺钉内固定对骨皮质产生的应力，并且在手术过程中不需要剥离骨膜，这就有效减少了接骨板对骨膜以及骨折端周围组织造成的压迫，并能有效减少骨折端血运，这给患者术后骨折的预后也创造了十分有利条件[4]。该方法将钢板与螺钉固定成了稳定的锁定结构，并使螺钉有了更好的抗拔出性，一定程度上避免或减少了内固定螺钉松动的可能性，尤其适用于老年骨质疏松患者。
综上所述，对于老年股骨转子间骨折患者采用锁定加压钢板治疗临床效果显著，具有操作简单、手术时间短、创伤小、固定可靠、恢复快等特点，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]刁天华.锁定加压钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效观察[J].安徽医药，2013，17（8）：1364-1365.
[2]刘广辉，郝廷.应用锁定加压钢板治疗老年股骨转子间骨折[J].临床医学工程，2008，15（10）：13-14.
[3]王洪海，徐荣林，张金昌等.锁定加压钢板治疗老年股骨转子间骨折[J].临床骨科杂志，2010，13（6）：638-639.
[4]陈宗文，徐磊，王会等.锁定加压钢板治疗老年股骨转子间骨折[J].解剖与临床，2011，16（3）：250-252.
论文作者:李春寿
论文发表刊物:《航空军医》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：股骨论文; 患者论文; 转子论文; 钢板论文; 老年论文; 螺钉论文; 手术论文; 《航空军医》2015年第7期供稿论文;