【摘要】目的：分析他汀类药与其他药物联用致药物不良反应的临床特点。方法：随机选取2011年6月至2018年6月我院收治的他汀类药物与其他药物联用致药物不良反应患者50例，运用回顾性分析法归类分析50例患者的一般资料、用药情况、药物不良反应。结果：50例患者药物不良反应主要为肌肉毒性，占总数的32.0%，临床表现主要为横纹肌溶解症；其次为肝毒性、消化系统不适，分别占总数的22.0%、20.0%，临床表现主要分别为肝脏不适、消化不良；再次为神经系统症状、皮肤不适、呼吸系统症状、泌尿系统症状，分别占总数的8.0%、6.0%、4.0%、4.0%；最后为其他，占总数的2.0%，临床表现主要为高热。引发药物不良反应的他汀类药物主要为辛伐他汀，占总数的46.0%；其次为阿托伐他汀，占总数的28.0%；再次为普伐他汀、洛伐他汀，分别占总数的10.0%、8.0%；最后为氟伐他汀，占总数的4.0%。引发药物不良反应的联合用药主要为抗心肌药物或降压药物，占总数的32.0%，其中主要为卡托普利；其次为贝特类调脂药物、抗凝药物或抗血小板药物，分别占总数的20.0%、18.0%，其中主要分别为氯贝特、氯吡格雷；再次为抗菌药物、抗病毒药物、中成药或注射剂，均占总数的8.0%，其中主要分别为克拉霉素、利托那韦、丹参；最后为抗糖尿病药物，占总数的6.0%，其中主要为格列本脲。结论：他汀类药与其他药物联用致药物不良反应发生率相对较高。
【关键词】他汀类药物与其他药物联用；药物不良反应；临床特点
【中图分类号】R972.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）33-0386-02
本研究分析了他汀类药与其他药物联用致药物不良反应的临床特点，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2011年6月至2018年6月我院收治的他汀类药物与其他药物联用致药物不良反应患者50例，其中男性患者28例，女性患者22例，年龄33～77岁，平均（61.1±10.5）岁。在原发病方面，28例为高血脂，7例为高胆固醇，5例为心血管疾病，5例为脑梗死，1例为高血压，1例为糖尿病，3例为其他。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：①均具有完整的临床资料；②均知情同意。排除标准：①其他原因所致不良反应；②缺乏清晰的意识[1]。
1.3 方法
运用回顾性分析法归类分析50例患者的一般资料、用药情况、药物不良反应。
2.结果
2.1 50例患者药物不良反应类型与临床表现分析
50例患者药物不良反应主要为肌肉毒性，占总数的32.0%，临床表现主要为横纹肌溶解症；其次为肝毒性、消化系统不适，分别占总数的22.0%、20.0%，临床表现主要分别为肝脏不适、消化不良；再次为神经系统症状、皮肤不适、呼吸系统症状、泌尿系统症状，分别占总数的8.0%、6.0%、4.0%、4.0%；最后为其他，占总数的2.0%，临床表现主要为高热。具体见表1。
2.2 引发药物不良反应的他汀类药物品种分布情况分析
引发药物不良反应的他汀类药物主要为辛伐他汀，占总数的46.0%；其次为阿托伐他汀，占总数的28.0%；再次为普伐他汀、洛伐他汀，分别占总数的10.0%、8.0%；最后为氟伐他汀，占总数的4.0%。具体见表2。
表2 引发药物不良反应的他汀类药物品种分布情况分析[n（%）]
药物品种分布药物品种分布
辛伐他汀23（46.0）洛伐他汀4（8.0）
阿托伐他汀14（28.0）氟伐他汀4（4.0）
普伐他汀5（10.0）合计50（100.0）
2.3 引发药物不良反应的联合用药品种分布情况分析
引发药物不良反应的联合用药主要为抗心肌药物或降压药物，占总数的32.0%，其中主要为卡托普利；其次为贝特类调脂药物、抗凝药物或抗血小板药物，分别占总数的20.0%、18.0%，其中主要分别为氯贝特、氯吡格雷；再次为抗菌药物、抗病毒药物、中成药或注射剂，均占总数的8.0%，其中主要分别为克拉霉素、利托那韦、丹参；最后为抗糖尿病药物，占总数的6.0%，其中主要为格列本脲[2]。
3.讨论
辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀等是临床通常采用的他汀类药物。相关医学研究表明，他汀类药物一方面能够调脂，另一方面还能够对心血管功能进行改善，使动脉粥样硬化性斑块保持稳定等，对血栓及心血管疾病具有积极的抵抗作用。但是近年来，该类药物单用或联合其他药物应用引发的肌肉毒性、肝脏毒性等不良反应在其日益广泛地应用于临床的情况下日益增多。本研究结果表明，他汀类药与其他药物联用致药物不良反应发生率相对较高，因此在临床用药中，应该依据药物类型与患者的临床特征将合理、规范的用药方案制定出来，从而将药物不良反应发生率降低到最低限度。
表1 50例患者药物不良反应类型与临床表现分析[n（%）]
药物不良反应类型临床表现分布药物不良反应类型临床表现分布
肌肉毒性横纹肌溶解症13（26.0）神经系统症状头痛2（4.0）
肌肉酸痛2（4.0）失眠1（2.0）
肌肉痉挛1（2.0）乏力1（2.0）
合计16（32.0）合计4（8.0）
肝毒性肝脏不适6（12.0）皮肤不适皮疹1（2.0）
肝功能异常3（6.0）瘙痒1（2.0）
肝功能损害2（4.0）皮炎1（2.0）
合计11（22.0）合计3（6.0）
消化系统不适消化不良3（6.0）呼吸系统症状胸闷1（2.0）
恶心呕吐2（4.0）呼吸困难1（2.0）
腹泻2（4.0）合计2（4.0）
腹痛2（4.0）泌尿系统症状排尿困难1（2.0）
胃肠不适1（2.0）尿液棕色1（2.0）
合计10（20.0）合计2（4.0）
其他高热1（2.0）
咽喉干涩0（0）
合计1（2.0）
【参考文献】
[1]戎智韬，项荣武，杨静玉，等.他汀类药物对氯吡格雷抗血小板作用影响的Meta 分析[J].沈阳药科大学学报，2015，32（3）：223-232.
[2]任新宇，周玉杰，马茜.他汀类药物作用机制的研究进展[J].中国医药，2016，11（3）:442-447.
论文作者:王玉紫,梁嘉俊
论文发表刊物:《医药前沿》2018年33期
论文发表时间:2018/12/11
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