王金环
河南省郸城县宁平镇卫生院 河南省郸城县 477150
摘要：目的：分析一次性根管治疗急性牙髓炎的临床疗效。方法：选择40例急性牙髓炎患者，随机分成研究组和对照组，各20例。研究组采用一次性根管治疗，对照组采用常规多次根管治疗，判断两组患者的治疗效果。结果：研究组的总有效率为100.0%，显著高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对急性牙髓炎进行一次性根充治疗，可以减少患者的痛苦，促进患者恢复，减少并发症的发生，具有良好效果。
关键词：急性牙髓炎；一次性根管治疗；临床效果
1 引言
急性牙髓炎是主要因为细菌感染引起的牙髓组织的急性炎症，如果牙髓感染没有得到及时控制，毒素可通过根尖孔引起根尖感染。急性牙髓炎的发病急，疼痛剧烈，一般镇痛药物效果不明显，而如不及时治疗，后期可发展为牙髓坏死。因此在患急性牙髓炎时，需要及时有效的治疗措施。本次研究就是探讨一次性根管治疗在急性牙髓炎上的治疗效果，具体研究过程报告如下：
2资料与方法
2.1 材料
选择某院牙科在2017年7月-2018年7月收治的急性牙髓炎患者40例作为研究对象，所有患者都符合急性牙髓炎的诊断标准，且排除了其他口腔系统性疾病。将所有患者随机平分为两组：对照组和研究组，各20例，其中对照组中男性患者12例，女性患者8例，年龄12-61岁，平均年龄（35.3±2.6）岁；发病部位为前牙9例，后牙11例。研究组中男性患者11例，女性患者9例，年龄14-60岁，平均年龄（36.1±3.9）岁；发病部位为前牙7例，后牙13例。两组患者在一般资料方面的对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2方法
对照组：采取传统的多次根管治疗，医护人员在患者初次就诊时进行开髓减压，开放3d；在患者二次就诊时，在局麻下进行清髓治疗，并反复冲洗根管；在患者第三次就诊时，使用合适的填充剂填充根管，结束治疗。
研究组：采取一次性根管治疗，对就诊患者拍常规牙片，了解根管数目、形态和牙尖周的情况，并测量根管长度；进行局麻，然后行常规开髓操作，进入髓腔后一次性清除牙髓，并预备好根管，用3%的过氧化氢+生理盐水冲洗根管，用消毒纸巾擦干后用75%的酒精消毒，持续3min；再次干燥根管，用根充糊剂+牙胶尖填充根管；填充好后进行拍牙片，确定无误后将粘固剂垫底进行永久填充，结束治疗。
2.3观察指标
观察两种不同治疗方法的治疗效果，疗效判定标准列为三个等级：显效-患者临床症状消失，患牙咀嚼等生理功能恢复正常，无不适感，X片检查恢复正常；有效-患者临床症状显著改善，患牙在咀嚼时有轻微刺痛感和不适，X片检查牙周无明显改变；无效-患者临床症状没有变化，患牙不能正常咀嚼叩击时疼痛明显，X片检查有异常。
2.4统计学处理
采用SPSS 13.0版统计软件处理数据，计数资料以%表示，采用两独立样本的2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
3结果
通过调查发现，研究组患者的治疗总有效率为100.0%，远高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
4讨论
急性牙髓炎主要是由细菌感染引起的一种急性炎症，也有可能是由龋病继发而来，可发展到根尖感染。如果不及时治疗，该病到后期可发展为牙髓坏死。该病的临床症状主要表现为自发性阵发性痛、夜间痛、温度刺激影响疼痛，常伴发龋病。急性牙髓炎一般需要彻底的牙髓治疗才能治愈，急性期可以通过开髓及药物来镇痛，比如抗生素和镇痛药物。但为了保存活髓或保存患牙，应急处理可以开髓减压，然后根据患者的具体情况选择活髓切断术、根尖诱导成形术、根管治疗或者拔牙（仅对于没有保留价值的患牙）。
一次性根管治疗就是一种有效的治疗急性牙髓炎的方法，这种治疗方式可以一次性彻底处理感染的牙髓和封闭根管，减少就诊次数，防止感染扩散，还能避免多次根管治疗导致的冠部微渗漏和对根尖周组织的刺激。进行一次性根管治疗，还可以避免药物多次使用对牙齿造成的刺激，以及牙髓清理不干净对毛细髓腔造成的二次伤害，特别是对敏感体质的患者来说，最好进行一次性根管治疗。但具体进行治疗时需要医生根据患者的情况进行判断，并不是所有患者都适合进行一次性根管治疗。根管治疗的三个步骤之间是相互联系的，可以相互补偿，因此一次性根管治疗完全可行。另外，在进行一次性根管治疗时，医护人员要严格按照无菌操作要求，熟练掌握清洗牙髓和填充根管的操作技巧，从而提高治疗效果，减少并发症的发生。
本次研究证明，一次性根管治疗对于急性牙髓炎的疗效是十分明确的，治疗后能够有效缓解患者的疼痛，促进牙齿咀嚼等生理功能的恢复正常。本实验中，研究组的治疗总有效率达到100.0%，相比对照组的80.0%差异显著（P＜0.05）。
5结语
总之，采取一次性根管治疗在治疗急性牙髓炎方面具有良好的临床效果，可促进患者症状恢复，疼痛减轻，牙齿的咀嚼功能恢复正常，而且不会增加患者的心理负担，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]于洋.一次性根管治疗急性牙髓炎的临床效果观察[J].航空航天医学杂志，2016，27（7）：861-862.
论文作者:王金环
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/14
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