李琪
（上海市普陀区利群医院 上海 200000）
【摘要】目的：观察电针围刺治疗肱骨外上髁炎的疗效。方法：将64例肱骨外上髁炎的患者随机分成治疗组和对照组，治疗组采用电针围刺治疗，对照组采用常规电针治疗，用视觉模拟评分法(VAS)和《中医病证诊断疗效标准》相关疗效标准观察治疗前后患者疼痛改善程度。结果：治疗组疼痛改善程度和临床疗效均明显优于对照组(P＜0.05)。结论：电针围刺治疗肱骨外上髁炎的临床疗效高，安全性好，患者易接受，是一种可靠的治疗肱骨外上髁炎的方法。
【关键词】肱骨外上髁炎；电针；围刺
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）17-0081-02
肱骨外上髁炎俗称“网球肘”，是由于慢性劳损使伸腕肌起点反复受到牵拉刺激或前臂伸肌总腱部分损伤造成的慢性无菌性炎症[1]。以肘关节外侧疼痛，用力握拳及前臂作旋前伸肘动作(如绞毛巾、扫地等)时可加重，局部有多处压痛，而外观无异常为主要临床表现。好发于前臂劳动强度较大者。肱骨外上髁炎的发病率逐年增高且逐渐趋于年轻化，严重影响患者日常生活及工作。笔者自2014年10月至2015年12月，采用电针围刺的方法治疗肱骨外上髁炎，并与常规电针治疗比较，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院从2014年10月至2015年12月收治的64例肱骨外上髁炎患者，随机分成治疗组和对照组，每组32例。对照组男14例，女18例；年龄(52.0±2.0)岁；病程(3.5±1.2)个月。治疗组男16例，女16例；年龄(50.0±3.0)岁；病程(3.7±1.4)个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
参照《中医病证诊断疗效标准》[2]制定。
1.3 治疗方法
1.3.1对照组取曲池、手三里、肘髎。患者取卧位，患侧上肢屈曲90°，置于腹部，各穴常规消毒，取0.30mm×40mm毫针，单手进针，行提插捻转得气后，接CMNS6-1型电针仪，采用连续波，频率40Hz，电流强度1mA，留针20min。隔日一次，10次为一个疗程。
1.3.2治疗组患者取卧位，患侧上肢屈曲90°，置于腹部，在肱骨外上髁处常规消毒后，取0.30mm×40mm毫针，在肱骨外上髁边缘刺入，针尖呈45度角斜向中心，每针距离0.5厘米，进针深度0.5寸，以得气为佳，接CMNS6-1型电针仪，采用连续波，频率40Hz，电流强度1mA，留针20min。隔日一次，10次为一个疗程。
1.4 观察指标
1.4.1疼痛改善程度
采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)[3]，用一条长10 cm尺子测量疼痛，治疗前让患者在尺上标出自己疼痛程度评分，治疗后再让患者在尺上标出自己疼痛程度评分，以疼痛改善评定疗效。
1.4.2综合疗效[2]
痊愈：肘关节外侧疼痛及压痛消失，关节活动功能正常。
有效：肘关节外侧疼痛减轻，仍有压痛，关节活动好转。
无效：肘关节外侧疼痛和关节活动无改善。
1.5 统计学方法
数据采用SPSS 19.0统计软件处理，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，组间比较用配对t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.治疗结果
2.1 两组患者临床疗效比较
治疗组有效率为93.75%，对照组有效率为84.38%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
3.讨论
肱骨外上髁炎中医属于“伤筋”、“肘劳”和“痹症”范畴，多见于从事旋转前臂、屈伸肘关节和肘部长期受震荡的劳动者。中医学认为，劳累汗出，营卫不固、寒湿侵袭肘部经络，使气血阻滞不畅；长期从事旋转、伸腕等剧烈运动，使筋脉损伤、瘀血内停等均能导致肘部经气不通，不通则痛[4]。现代医学认为，前臂伸腕肌腱附着于肱骨外上髁处，由于前臂旋转用力不当，屈伸过度，使附着在肱骨外上髁处的伸腕肌腱积累性劳损，引起肌纤维不完全撕裂、机化、结疤、粘连、挤压以及骨膜的无菌化炎症，局部缺血缺氧，内压升高，致炎致痛物质蓄积，反射性地刺激感觉神经而引起疼痛[5-6]。围刺法，是多针向病变中心刺入，似围剿敌寇之状的针刺方法。电针法是用电针仪输出脉冲电流，通过毫针等作用于人体经络腧穴，以治疗疾病的一种方法[7]。两者结合增强了行气活血止痛的功效，缓解了肌肉血管的痉挛，血流循环加快，炎性物质被消除，有利于损伤肌纤维的康复。本研究表明电针围刺治疗肱骨外上髁炎疗效好、操作简单、无副作用，是临床上治疗肱骨外上髁炎行之有效的方法。
【参考文献】
[1]周海平.手法治疗肱骨外上髁炎30例[J].中华物理医学与康复杂志，2003，25(3)：190-190.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京: 南京大学出版社，1995：189．
[3]南登崑.康复医学[M].第4版，北京:人民卫生出版社，2008:267-268.
[4]王启才.针灸治疗学[M].北京:中国中医药出版社，2003:204-205.
[5]周贤华.短刺法加温针灸在临床中的应用[J]．浙江中医杂志，1999，34(12):534-535．
[6]周贤华．短刺法加温针灸治疗腰三横突综合症45例临床观察[J]．针灸临床杂志，1999，15(7):45．
[7]陆寿康.刺法灸法学[M].北京:中国中医药出版社，2003:156-158.
论文作者:李琪
论文发表刊物:《心理医生》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/5/12
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