江苏省靖江市人民医院 214500
摘要：目的 调查我院外科各临床科室护理人员对下肢深静脉血栓（DVT）形成相关知识的掌握情况，提高护理人员DVT的预防及护理水平，降低DVT的发生率及病死率。方法 采用自设问卷调查法评估我院外科全体护理人员对下肢深静脉血栓（DVT）知识的自评及实际掌握情况。结果 自评结果及实际掌握情况存在明显差异（P＜0.5），经单因素方差分析，自变量职称、学历均对因变量DVT相关知识掌握情况有显著相关性（P＜0.05）；结论 调查反映了护理人员对DVT的认知有待改善，需要通过有效的方法加强有针对性的教育培训。
关键词：外科护士；深静脉血栓；认知；现状调研
下肢深静脉血栓（DVT）是在下肢深静脉内出现不正常凝块，阻碍静脉管腔，血液的正常回流受阻，是外科手术后常见并发症之一，患者一旦发生DVT，就会导致住院时间延长、住院费用增加、临床路径的改变[1]，严重时可引发致死性肺栓塞（PE）[2]。大量的DVT患者临床中未能被及时正确地诊断出来加予及时治疗，导致大量患者残疾甚至死亡[3]。因此早期发现及干预对患者预后及确保生命安全显得尤为重要，而临床外科护理人员对DVT知识的了解掌握程度直接影响围手术期患者下肢DVT的发生率及治愈率。2015年3月，我院对外科全体护理人员DVT相关知识的认知现况进行问卷调查分析，现报道如下：
1 对象与方法
1.1 一般资料 2015年3月选取我院外科临床护理人员进行DVT相关知识掌握现况问卷调查，调查对象入选条件：具有执业资格，且愿意配合调查者。
1.2 方法
1.2.1 调查表设计 在参考大量文献及专家意见的基础上自行设计问卷，经临床高年资护理专科护士讨论、反复修改及完善，信度较好。调查内容包含两大调查问卷，分别是护理人员自我认知评估表及实际掌握情况测试表。设计护理人员自我认知评估表旨在分析护士自我认知是否存在偏差，及自我认知中存在的缺陷；主要数据分析来源仍旧依托实际掌握情况测试表。护理人员自我认知评估表包含（1）一般资料（2）对于DVT相关知识（包括发病机制、好发部位、临床表现、高危因素、诊断方法、预防及护理措施、致死并发症、肺栓塞症状等内容）掌握程度的自我评价，包括非常了解，了解，一般了解、不了解、非常不了解5个维度，分别每个维度的分值为5分，4分，3分，2分，1分；总分值为75分；实际掌握情况测试表包含（1）一般资料（2）是否参与过相关疾病的护理及培训（3）获取知识的渠道及是否了解相关指南（4）相关理论知识测试，此部分与自我测评相关知识的内容维度一致，题型上包括单选题、多选题、判断题，满分为100分。
1.2.2 调查方法 采用问卷法进行资料收集，为确保调查结果的真实性，本问卷采取的是突然调查，由调查员发放问卷，护士当场答卷后收回。发放护理人员自我认知评估表208份，回收有效问卷194份，有效问卷回收率为93.3%；发放实际掌握情况测试表186份，回收有效问卷170份，有效问卷回收率为91.4%。
1.3 统计学方法 应用Excel进行数据整理，采用SPSS 21.0统计软件进行统计学分析。
2 结果
2.1 本次实际掌握情况研究对象，学历结构为本科78名，占45.9%，大专86名，占50.6%，中专6名，占3.5%；职称结构为护士48名，占28.2%，护师62名，占36.5%，主管护师及以上60名，占35.3%；科室结构为ICU 17名，占10%，VIP 6名，占3.5%，产科10名，占5.9%，妇科15名，占8.8%，骨脊柱科11名，占6.5%，骨关节科14名，占8.2%，康复手外科11名，占6.5%，泌尿外科14名，占8.2%，神经外科15名，占8.8%，普外科11名，占6.5%。肛肠科6名，占3.5%，手术室24名，占14.1%，五官科10名，占5.9%，胸外科6名，占3.5%
2.2外科护士自我认知及实际得分情况分析（见表1）
3 结论
3.1 DVT相关知识强化的必要性 从表1可以看出，我院外科护士对DVT相关知识的掌握自我认知与实际掌握情况存在明显偏差，自我认知度高于实际掌握程度；其次，就整体得分而言，自评及实际得分均不高，表明我院外科护士DVT相关知识方面存在欠缺，有待加强。
3.2 强化内容 通过对自评问卷每题的正确率分析，护理人员自认为比较缺陷的领域为：分型、诊断金标准、DVT风险评估表及梯度压力袜的使用，这方面知识多涉及分型、护理评估、预防诊治等方面的内容，护理人员平时接触及使用的不多，故比较薄弱；通过对实际掌握情况的问卷分析，错误率高于70%的题目多集中在多选题前9题，内容多涉及病因与分型分期、护理评估，临床表现等，故这些方面应为加强培训的重点。综上所述：对护理人员DVT相关知识培训的重点应该为病因与分型分期、护理评估、临床表现、预防诊治等方面。
3.3 强化对象 DVT相关知识与护理人员的职称及学历之间均有相关性，均为正相关，另外10年以内护士得分情况明显低于10年以上护理人员，因此10年内护理人员应该作为重点强化对象。
3.4 强化途径 由表3可见，护理人员获取知识多为工作中接触学习及课本教育，医院培训及自我学习相对较少，说明医院对这方面知识培训不够重视，自我学习条件有限，因此，呼吁护理专家制定出规范的DVT先关护理常规、抢救流程等，方便护理人员学习与规范护理行为；其次，管理者应加强对临床护理人员DVT相关知识的继续教育培训及考核，提高患者的医疗护理质量[4]。此外，也提醒我们日后培训过程中可采用寓教于实践工作的方式，通过临床个案讨论等方式，帮助护理人员更直观的学习DVT相关知识。
参考文献：
[1]陈玉芳，郑盼.护士对预防下肢深静脉栓塞询证护理认知度调查.见：朱庆生编.健康必读（中旬刊）[C].湖南长沙：湖南省卫生厅，2012.6-8
[2]丁炎明.护士对深静脉血栓认知现状的调查[J].当代医学，2009，15（2）：99-100.
[3]张鹏.纤维蛋白单体及其在dic等疾病诊断检测方面的临床意义[J].国际检验医学杂志，2013，34（18）：2433-2435
[4]康占菊，侯睿.影响临床护士掌握肺血栓栓塞症知识的相关因素分析[J].中华护理杂志，2006，41（3）：275-276
论文作者:殷铭霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/11/19
标签：护理人员论文; 相关知识论文; 认知论文; 护士论文; 外科论文; 情况论文; 问卷论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;