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摘要：目的：研究反复呼吸道感染（RRI）患儿细胞及体液免疫功能及血清sIL—2R水平监测情况。方法：回顾分析2015年1月至2016年1月期间在我院治疗的82例反复呼吸道感染患儿临床资料，检测患者血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平、总T淋巴细胞、T淋巴细胞亚群变化（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、）。结果：RRI患儿总T淋巴细胞、CD4+、CD4+/CD8+明显低于正常患儿，CD8+、sIL-2R水平明显高于正常患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）；血清免疫球蛋白IgA、IgG水平明显低于正常患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：反复呼吸道感染患儿细胞及体液免疫功能均明显发生紊乱，临床检测胞及体液免疫功能对临床治疗具有一定的指导意义。
关键词：呼吸道感染；免疫功能；血清sIL—2R水平
【分类号】:R392 【文献标识码】 A 【文章编号】
上呼吸道感染是呼吸内科常见的并发症之一，尤其是季节发生变化时发病率较高。该疾病与免疫功能低下有密切的关系，会影响小儿的生长发育、智力发育以及身心健康，并且容易诱发多种并发症[1]。本文作者结合2015年1月至2016年1月期间在我院治疗的82例反复呼吸道感染患儿临床资料，与健康儿童对比分析RRI患儿细胞免疫和体液免疫功能状态。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月至2016年1月期间在我院治疗的82例反复呼吸道感染患儿临床资料为研究对象，其中男性患儿46例，女性患儿36例；年龄1-11岁，平均年龄（4.79±2.55）岁；病程（14.56±2.71）h，体温（36.28±3.52）℃；呼吸道感染2次以上患儿52例，3次以上患儿30例。82例正常患儿中男性患儿48例，女性患儿34例；年龄2-11岁，平均年龄（5.83±2.12）岁。
1.2方法
T淋巴细胞使用XL/XL-MCL型流式细胞仪对外周血进行测定；血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、sIL-2R水平检测采用流式细胞仪及免疫计数器，抽取患儿清晨空腹静脉血3ml分离血清进行测定[2]。
1.3统计学分析
所有记录数据均采用SPSS 20.0 统计学软件进行处理，采用t进行检验，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2结果
2.1总T淋巴细胞、CD4+、CD4+/CD8+水平对比
RRI患儿总T淋巴细胞、CD4+、CD4+/CD8+明显低于正常患儿，sIL-2R、CD8+明显
3讨论
儿童反复呼吸道感染的发病与多种因素相关，并且与细胞免疫功能有密切的关系。据相关研究显示，反复多次的病毒或者细菌感染可能会引起免疫功能异常，从而造成免疫系统对于感染刺激的反应降低，进而使RRI患儿陷入感染-免疫紊乱的恶性循环[3]。机体免疫性防御机制包括非特异性免疫和特异性免疫，并均与体液免疫和细胞免疫有密切的关系。
3.1细胞免疫与RRI
T淋巴细胞分为辅助性T细胞（CD4+）和细胞毒性T细胞(CD8+)两大亚群，其中T淋巴细胞代表细胞免疫功能，CD4+/CD8+比值表示两大细胞群之间的功能平衡状态，是机体免疫系统内环境稳定的重要指标，可以客观的反应免疫系统功能。本文以上研究显示，反复呼吸道感染后T淋巴细胞会明显减少，从而CD4+/CD8+比值会减小，由此提示细胞免疫功能低下，机体内CD4+遭到严重的损害，其数量的减少，导致机体T淋巴下拨比例失调，细胞毒性T细胞水平升高，最终使细胞免疫功能低下[4]。CD4+/CD8+比值降低标志着辅助性T细胞功能相对不足，不利于抗体的产生，因只有在抗原和辅助性T细胞信号的协同作用下，B细胞才得以进入增殖周期。sIL-2R是活化的膜白介素-2受体链的而成分，有细胞膜脱落后进入血液循环，具有良好的双向免疫调节作用，但其免疫抑制作用为主。从而RRI水命会明显升高，不仅抑制了T淋巴细胞的增殖反应，而且降低了中性粒下拨的活性，进而影响乐T淋巴细胞功能[5]。
3.2体液免疫与RRI
细胞免疫功能低下会导致部分体液免疫功能改变，并且也是RRI发病的主要原因，加之反复感染消耗大量的免疫球儿蛋白，进一步使体液免疫功能下降。有儿童处于发育的阶段，机体体液免疫发育还不完善，血清IgM发育相对较快，在3-6岁会达到成人水平。血清IgM是血管内抗感染的主要抗体，在早期免疫防御中具有重要的作用，是早期感染的重要指标，利于临床对感染早期的诊断和治疗。而IgG是一个发育最晚的免疫球蛋白，在儿童发育到青春期才会达到成人水平。所以，本文以上研究结果显示，血清免疫球蛋白IgA、IgG水平明显低于正常患儿水平。
总而言之，RRI患者存在细胞免疫与体液免疫功能低下问题，主要是因为RRI患儿CD4+水平降低，sIL-2R水平升高使细胞免疫功能受损，临床对患儿血清sIL-2R水平进行动态监测，可作为临床治疗和判断预后效果的重要指标。所以，通过检测血清sIL-2R、T淋巴细胞、CD4+、CD4+/CD8+水平，可以为临床的免疫治疗提供可靠依据，详细了解患儿免疫共紊乱恶性循环的实质，进而为临床提高患儿免疫功能提供参考。
参考文献
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论文作者:张云梅,李青
论文发表刊物:《中华高血压杂志（综合临床）》2016年6月
论文发表时间:2017/2/28
标签：免疫论文; 患儿论文; 细胞论文; 淋巴细胞论文; 功能论文; 血清论文; 体液论文; 《中华高血压杂志（综合临床）》2016年6月论文;