【关键词】哈尔滨市道里区；慢病管理；高血压；控制率
[Abstract] Objective: To investigate the management of hypertension patients in chronic disease management of Harbin Railway disease prevention and control center in Daoli District, Harbin. Methods: 418 hypertension residents who lived in Daoli District of Harbin City and established chronic disease files were investigated in terms of blood pressure control and health management intervention. Results: among the 418 residents, 125 cases were controlled by hypertension, and the control rate was 29.9%. After investigation, the main influencing factors of blood pressure control rate were education level, age and blood pressure level (P < 0.05). After the intervention of health management, the systolic and diastolic blood pressure of 418 residents decreased significantly (P < 0.05). Conclusion: the blood pressure control rate of hypertension patients in chronic disease management of Harbin Railway disease prevention and control center in Daoli District of Harbin city is low, which is mostly related to education level, age and blood pressure level. Active health education management can effectively reduce blood pressure.
[Key words] Daoli District, Harbin City; chronic disease management; hypertension; control rate
高血压是慢性非传染性疾病中发病最高的心血管疾病，也是脑卒中、肾脏疾病、冠心病的重要病因和危险因素，是目前我国最重要的公共卫生问题[1]。随着对高血压的危险因素的认识及生活方式综合干预模式的推广，社区管理模式得到了广泛应用与发展，其主要是针对患者的知晓率、行为改变率、服药依从性、健康生活方式进行干预[2]。本研究具体调查了哈尔滨市道里区哈尔滨铁路疾病预防控制中心慢病管理中高血压病人的管理情况，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
调查时间为2017年5月到2019年5月，调查对象为居住在哈尔滨市道里区哈尔滨铁路疾病预防控制中心并建立慢病档案的高血压居民418例，纳入标准：符合高血压的诊断标准；居住在哈尔滨市道里区≥2年；知情同意本研究；年龄20～80岁。排除标准：有意识障碍或精神系统疾病者；语言沟通障碍者。其中男218例，女200例；年龄24～79岁，平均（45.83±4.12）岁；受教育年限平均为13.09±0.56岁；婚姻状况：在婚318例，不在婚100例；高血压平均（4.21±0.34）年。
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1.2 调查内容
调查高血压患者的血压管理与控制情况，调查当日患者血压<140/90mmHg的视为血压控制，血压控制人数除以接受治疗人数为控制率。
1.3 健康管理措施
定期为高血压患者诊疗，了解患者服药及血压控制情况，定期发放健康教育宣传资料及报纸，集体进行教育，每周1次，共6次。指导进行合理膳食，提倡均衡合理的饮食卫生习惯，督促其严格执行；组织高血压患者每天晚上进行2个小时的适中活动，包括打太极拳、跳广场舞；加强对饮酒者的健康教育，为饮酒者改变行为设立目标或提供选择；要求患者保持愉快的心情和稳定的情绪，避免精神过度紧张。社区健康管理观察时间为6周。
1.4 统计方法
选择SPSS 14.00软件进行分析，计量数据对比采用t检验，而计数数据对比采用卡方分析，多因素分析应用非条件Logistic回归分析，P<0.05代表差异显著。
2 结果
2.1 高血压控制率情况
经过调查，418例居民中调查当日高血压得到控制125例，控制率为29.9%。经过调查，血压控制率的主要影响因素是受教育程度、年龄与血压级别（P<0.05）。
2.2 健康管理效果
418例居民经过健康管理干预后，收缩压与舒张压都明显降低，与干预前对比差异明显（P<0.05）。
3 讨论
随着国内外对高血压研究的深入，发现高血压虽然现在尚不能治愈，但可防可控，而且发现高血压的发生除与遗传因素相关外，也与患者的社区生活习惯密切相关[3]。
高血压的控制率是反映一个社会对高血压控制状况的最终指标，高血压的最终控制很大程度上取决于人群对高血压知识的知晓率和健康相关行为的依从性。本研究418例居民中调查当日高血压得到控制125例，控制率为29.9%；经过调查，影响血压控制率的主要影响因素是受教育程度、年龄与血压级别（P<0.05）。受教育程度比较低的患者，容易忘记服药和不按医嘱自行停药，有的害怕药物不良反应，对服药也存在认识误区。而规律锻炼率较高是由于患者多数已退休，有较为充裕的时间，但由于季节变化等原因，有的社区不适应进行室外活动，提示在天气寒冷时应当寻找适宜的室内运动方式[4]。
健康教育的本身就是公民素质教育的一部分，健康的行为有助于血压控制，而不健康的行为将会影响高血压的控制。为此进行高血压知识的普及教育，并以改善生活方式为主的治疗作为高血压的基础治疗。也需要积极以社区为依托开展以高血压与慢病综合防治为目的的健康教育和健康促进，成为预防控制疾病发生的最为有效的途径。本研究418例居民经过健康管理干预后，收缩压与舒张压都明显降低，与干预前对比差异明显（P<0.05），但是要避免的问题是，健康教育不能仅限于一次性的教育，也要避免流于形式。
总之，哈尔滨市道里区哈尔滨铁路疾病预防控制中心慢病管理中高血压病人的血压控制率偏低，多与受教育程度、年龄与血压级别有关，积极地健康教育管理能有效降低血压。
参考文献
[1]冯小勤.吕梁市流动人口高血压病流行病学特点调查[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，1（33）：125-127.
[2] 刘晓玲，朱妙，商群宪，等.基于慢性病诊疗实践的参与式社区医生培训效果评价[J].浙江医学，2015，1（32）：38-41.
[3] 朱建霞，卢明程，曾金生，等.原发性高血压患者社区移动健康管理模式效果分析[J].中华全科医师杂志，2015，14（2）：90-94.
[4] 董元丽，刘振东，赵颖馨，等.老年轻中度原发性高血压患者家庭自测血压变异与冷加压试验的相关性[J].中华老年心脑血管病杂志，2015，17（1）：29-33.
论文作者:杨秀萍,芦春洁、齐晏、刘海滨
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年9期
论文发表时间:2020/1/16
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