【摘要】综述子午流注理论在临床护理中的应用研究进展，子午流注理论是源于中医学《内经》，与国内外近年来新兴的以生物节律为基础的时间医学存在较多相通之处，故其科学价值引起了国内外学者的普遍关注，其在临床中的应用也日渐广泛。
【关键词】子午流注；阴阳；临床护理；中医学
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0318-02
1前言
失眠是以经常无法获得正常睡眠为特征的一类病症。世界卫生组织最新统计资料表明：全世界每年有失眠、抑郁等精神障碍患者近9.7亿，仅中国就有0.85亿。失眠不仅损害个人健康，也严重影响人们的工作和生活。有研究表明，失眠人群患抑郁症的人数为正常人的3倍。近年来，对失眠的治疗已经引起了医学工作者的广泛重视，人们一直在寻找一种切实有效、无药物依赖性、患者易于接受的方法。在这种背景下，以子午流注为特色的时间医学疗法逐渐走进了人们的视野。子午流注推拿法是将子午流注取穴规律，与按摩推拿手法相结合，作用于人体腧穴，从而达到治疗目的的一种方法。该法除具有传统推拿便捷、安全、患者易于接受等特点外，通过人体病理变化与自然规律的关系按时调整治疗方案，从而获得良好疗效。由于该法具备优势，已经逐渐应用于失眠的治疗。
2子午流注概述
2.1子午流注的定义
子午是十二地支中的第一（夜半）和第七支（午中），是阴阳对立的两个极点，含阴阳相长的规律；流注是指人体的气血循环像水流一样，在经脉中川流不息、循环灌注。简言之，子午流注就是以子午言时间，流注喻气血，并以子午命名流注，用来说明人体阴阳盛衰、营卫运行、经脉流注、时穴开阖的规律，它与自然界具有同样节律性变化。其经络循行由寅时流注肺经开始，顺序卯时流注大肠经、辰时流注胃经、巳时流注脾经、午时流注心经、未时流注小肠经、申时流注膀胱经、酉时流注肾经、戌时流注心包经、亥时流注三焦经、子时流注胆经、丑时流注肝经，然后回到肺经开始新一轮经络循行。
2.2子午流注的溯源及理论基础
杨介宾通过对子午流注起源的探讨，认为其萌芽于《内经》，发展于宋金元时期，到明代方有较为完整的理论体系。张雅萍对子午流注与时间医学的理论进行了探讨，认为《内经》中“天人相应”的整体观、经脉气血流注、针刺须候气逢时等学说奠定了子午流注的理论基础。
2.3子午流注的机制与科学内涵
聂道芳等从自然界环境、人体自身气血运行、疾病发生、发展及演变过程、现代实验结果４个层面阐述了子午流注学说节律性的机制。张赤志通过对五脏的研究，发现了五脏生理功能具有显著的昼夜节律，且这种节律与子午流注完全吻合，并因此将子午流注称为“中国式生物钟”。杨美娜等基于机体电磁辐射可表征中医之“气”的观点，提出了子午流注的科学内涵为地球自转１周，机体电磁辐射场的变化规律。杨玥等］通过对干支理论在子午流注学说中应用价值的探讨，挖掘子午流注学说抽象和现实的合理内涵，将子午流注学说由抽象变为实际。以上研究为子午流注理论的科学性提供了有力佐证，并为其合理化临床应用奠定了基础。
2.4争议
尽管子午流注理论研究已取得不少成果，一定程度上证实了其理论的科学性和合理性，但仍有部分研究人员对其理论提出了质疑。聂道芳等认为：子午流注学说在气血循环上与标本根结理论相矛盾，它忽略了个体疾病之间的差异，开穴时间存在问题，十二时辰与十二经脉的划分等部分理论也经不起推敲。卓廉士从卫气运行入手，就经气流住的先后次序、营卫运行的周数、经脉长度、流经时间、气行速度、呼吸至数方面揭示了子午流注理论的纰缪。何建基对子午流注阳进阴退、阳日阳时、阴日阴时、合日互用、返本还原等方面也提出了疑问。
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3子午流注理论在临床护理中的应用
3.1择时治疗
有研究者分别通过择时服药，择时实施五行音乐治疗、艾条灸、中药保留灌肠、中药熏蒸、穴位贴敷、耳穴贴压、刺血拔罐、中药足浴、穴位按摩、穴位注射、微波治疗，在不同疾病病人中的应用效果研究，结果均证实了基于子午流注理论的择时治疗组疗效优于非择时治疗组。
3.2择时、循经络中药热熨
朱云飞等［分别通过择时、循经络中药热熨，在妇科腹腔镜术后非切口疼痛病人和腹部术后病人中的应用研究，结果发现子午流注理论指导的择时、循经络中药热熨较普通中药热熨疗效更佳。
3.3择时健康教育
冯凤基于子午流注理论的健康教育干预在肝阳上亢型高血压病人中的应用研究，结果揭示了子午流注理论指导下的健康指导对改善病人临床症状的效果较优。
3.4择时作息
彭月娥等通过子午流注规律在迎接护士执业资格考试过程中的应用研究，结果证实了子午流注指导的作息时间能有效提高护士执业资格考试的通过率。
3.5改进护理模式
杨春林等通过不同时间护理模式在脑卒中偏瘫病人和肿瘤化疗病人中的疗效研究，结果证实了子午流注理论指导的时间护理模式疗效优于常规护理。陈丽丽等通过不同路径的护理在脑卒中后失眠病人中的应用研究，结果证实了以子午流注时辰论为依据的中医临床护理路径，对改善脑卒中后病人睡眠质量作用较佳。
3.6仪器设备的研发与运用
王文锐等为了指导临床护理人员因时施护，设计了子午流注护理应用盘，通过应用盘将复杂的中医理论基础“简单”地呈现给护士，便于他们选择在某经络气血最旺盛的时辰按时给病人实施护理，促进病人康复。关欣等分别通过对老年及治疗抗精神病药物所致闭经病人应用子午流注低频治疗仪的疗效研究，结果发现子午流注低频治疗仪的疗效确定，且具备护理安全性。贺海霞等分别通过不同的护理干预措施，在宫腔镜术后肾虚血瘀型腰酸痛病人和单纯性肥胖病人中的应用研究，结果也证实了子午流注辨证低频治疗仪疗效优于其他方法。
4结束语
总之，开穴的原因是因为营气和卫气恰在同一点上相遇，这一点上的穴就开了，这是大谬。要知道营卫之气在人体各部无时不在无处不在的，内经说:"营卫之气一日夜分别运行都是五十周，周而复始，共行八百一十丈"而且每天如此，这样一算，岂不是每天营卫之气都有碰头的机会了么?再仔细一算它们碰头的机会在一天中有五十次之多;一天二十四小时，五十除于二十四得二，那就是营卫之气在同一点相遇有两次，如此说来，不是每天同一经穴要有两次开穴，而且天天都一样么这种理论如何站得住脚 其实他是把"开"字误解做"开放"的意思,以为经穴开放，所以治病有效，所以才有这种理论。其实开字是宣通的意思，就是经气在这时居于该穴，和该穴有关的身体各部病邪，都可藉针灸补泻的作用宣通气血(人身的疾病，归纳起来都是由气血偏胜偏衰和积滞不通所致，)所以开穴时取此穴治病，效果最好(内经中有守时待气之说,就是这个理论的根据)人体脏腑经脉，六十六个经穴(五行穴)都配合阴阳五行，"时""日"天干也配合阴阳五行.因为人体是一个小天地，天地之气和人体之气是相应的，所以营卫之气在人体经脉中就有盛衰不同的时候，而五行又有生克的关系，相生,同气才能相应而合;相克，异气就不能相应而合。所以十二"经的天干"逢到"日的天干"相同时，同气相应，这条经上的穴，只要"穴的五行"和"时的五行"相应,经气旺盛,这穴就"开"了。但是为什么用天干而不用地支呢?因为天之气以阴阳五行生化万物，针灸治病完全是根据气化原理来的，所以前贤探究出经气与天气相应的道理，而发明了"子午流注"针法。
参考文献：
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论文作者:李逸麟
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2019/3/13
标签：子午论文; 理论论文; 气血论文; 之气论文; 经脉论文; 节律论文; 疗效论文; 《中国医学人文》2018年第10期论文;