【摘 要】目的：分析延伸护理在骨科手术患者手术室皮肤护理中的应用效果。方法：本次对象为我院2015年8月-2017年11月骨科手术患者97例，数表法分成2组：47例对照组实施基础的皮肤护理，50例观察组实施延伸护理，比较2组结果。结果：观察组压疮发生率为2.0%，比对照组的19.1%低，统计有差异（P<0.05）；观察组生活质量评分高于对照组，住院时间短于对照组，统计有差异（P<0.05）。结论：骨科手术患者手术室皮肤护理中实施延伸护理，能预防术后压疮出现，缩短住院时间，值得学习和使用。
【关键词】延伸护理；骨科手术；手术室皮肤护理；临床效果
[Abstract] Objective：To analyze the application effect of extended nursing in the skin care of orthopedic operation room. Methods：97 cases of orthopaedic surgery patients in our hospital from August 2015 to November 2017 were divided into two groups by table method：47 cases in the control group were given basic skin care，50 cases in the observation group were given extended care，and the results of the two groups were compared. Results：The incidence of pressure ulcer in the observation group was 2.0%，which was lower than 19.1% in the control group（P < 0.05），and the life quality score in the observation group was higher than that in the control group，and the hospitalization time was shorter than that in the control group（P < 0.05）. Conclusion：Extended nursing can prevent pressure sores and shorten the hospitalization time. It is worth learning and using.
Key words：extended nursing；Department of orthopedics operation；skin nursing of operation room；clinical effect
在临床骨科手术中，由于时间长、体位特殊，患者术后多出现压疮、红肿、感染、血液循环障碍等并发症，影响患者预后，因此强化患者皮肤护理非常重要[1]。基于此，本文对我院97例患者进行分析，探讨了延伸护理的应用价值，报告如下：
1资料和方法
1.1资料
方法：本次对象为我院2015年8月-2017年11月骨科手术患者97例，数表法分成2组：47例对照组中，女性20例，男性27例，年龄23-70岁，平均（52.8±3.4）岁；疾病类型：脊柱损伤27例，创伤性骨折16例，矫形骨科3例，骨肿瘤1例；50例观察组中，女性21例，男性29例，年龄24-70岁，平均（52.9±3.5）岁；疾病类型：脊柱损伤28例，创伤性骨折18例，矫形骨科2例，骨肿瘤2例。2组在疾病类型、性别等基础资料上统计无差异（P>0.05），可以分析和比较。
1.2纳入和排除标准
①纳入标准：符合骨科疾病的诊断标准，存在手术适应证，意识清晰，能正常交流；②排除标准：肝肾不全患者；听力障碍患者；心肺功能障碍患者。
1.3方法
对照组于术后实施常规护理，比如保持床单干净、平整，及时帮助患者翻身、按摩，不和病房交接；观察组于术后实施延伸护理，包括：①成立皮肤护理小组。从科室挑选6名人员成立皮肤护理小组，如病房护士、责任护士等，并组织其进行培训，提高皮肤护理知识的认知度，保证各项工作有序进行；②制定皮肤护理方案。结合患者实际制定皮肤护理方案，保证护理的科学性。制定压疮记录单，包括患者信息、术后记录、被动体位等，同时制定整改方案。术后进行病房回访，了解患者皮肤状况，和病房护士共同制定检查、制定护理措施，内容为减压、翻身、按摩等，情况严重时处理；③护理实施。告知患者及家属术后压疮的发生原因、预防措施，可借助播放影片、一对一讲解的方式宣教，提高对压疮的了解度。叮嘱患者戒烟酒，及时纠正营养不良现象，预防压疮的发生；术后帮助患者取合适体位，比如平卧位下分开双腿，预防单极电刀使用时烧伤患者。俯卧位时将软枕、水袋放于膝盖、腋下等部位，降低各部位的被压风险。膀胱截石位患者指导于床缘放置臀部，将双手自然放于身体两侧，保持双腿外展；根据患者情况增加凝胶覆盖垫，减轻剪切力。搬运期间禁止拖拽或挪蹭，减少肢体摩擦力，充分发挥抗压疮效能；帮助患者及时更换汗湿的衣物，叮嘱其穿宽松、柔软的衣物；调整室内温湿度，增强舒适感，预防出汗。覆盖裸露在外的皮肤，保护隐私；定期帮助患者按摩下肢，促进血液循环，预防压疮。每2小时翻身1次，预防一种体位的长期保持引发压疮。
1.4判定项目
观察2组压疮发生情况、生活质量和住院时间，其中生活质量用QOL量表判定，包括社会功能、心理健康、躯体疼痛、生活功能4个领域，分数越高质量越好。
1.5统计学方法
将文中数据输入SPSS18.0中，压疮属于计数资料，生活质量、住院时间属于计量资料，分别用百分比、标准差的形式表示，并分别实施卡方、t检验，P＜0.05，统计有差异。
2结果
2.1压疮发生情况分析
观察组压疮发生率为2.0%，对照组压疮发生率为19.1%，统计有差异（P<0.05），详见下表。
2.3住院时间分析
观察组住院时间为（15.02±5.32）d，对照组住院时间为（20.75±3.29）d，统计有差异（t=6.332，P=0.001）。
3讨论
压疮是骨科手术常见并发症，延缓住院时间，影响手术效果，增加经济负担。报告显示，压疮是由各因素共同引发的，比如骨科手术多为俯卧位，而且手术时间也比较长，无法支撑减压术中的压迫部位，增加压疮风险[2-3]；受自身年龄大、营养状况差等因素影响，降低免疫功能，诱发术后压疮的出现；受麻醉药物影响，肌肉多处于放松状态，使得神经无法支配血管，导致压疮出现。为提高骨科手术结果，降低压疮发生率，需要结合患者情况制定针对性的护理方案。延伸护理是一种新兴的护理模式，通过将专业、有效的护理延伸至不同阶段，实现提高治疗效果的目标。其中，护理前对皮肤护理小组进行组建，并对其进行知识培训，能增加对皮肤护理知识的了解，促进护理工作开展[4-5]；合理使用体位器具，减轻患者肢体压力和剪切力，预防压疮的出现；为患者提供优良环境，帮助取合适体位，增强舒适度，降低压疮发生率。
本研究中，2组术后均出现压疮，其中延伸护理观察组发生率为2.0%，比基础护理对照组的19.1%低，统计有差异（P<0.05），说明延伸护理能保证皮肤完整度，预防术后压疮的发生；观察组生活质量评分高于对照组，住院时间短于对照组，统计有差异（P<0.05），说明延伸护理能加强护患关系，改善生活状况，促进术后康复，和蒲静[6]报告相似。
综上，骨科手术患者手术室皮肤护理中实施延伸护理，能预防术后压疮出现，缩短住院时间，值得学习和使用。
参考文献：
[1]丁祎.延伸护理在骨科手术患者手术室皮肤护理中的临床效果分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（10）：77-79.
[2]刘修艳.延伸护理在骨科手术患者手术室皮肤护理中的临床效果分[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（27）：142-143.
[3]刘力源.延伸护理在骨科手术患者手术室皮肤护理中的应用效果分析[J].基层医学论坛，2017，21（33）：4609-4611.
[4]朱丹丹.延伸护理在骨科手术患者手术室皮肤护理中的临床效果分析[J].中国保健营养，2018，28（7）：128.
[5]张军花，钟奕，冯岚，等.手术室及病房护士共同参与骨科手术患者皮肤管理的效果[J].护理学杂志，2016，31（16）：16-17.
[6]蒲静.延伸护理在骨科手术患者手术室皮肤护理中的应用效果分析[J].饮食保健，2018，5（17）：196-197.
论文作者:陈斯瑾
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/13
标签：患者论文; 骨科论文; 手术论文; 术后论文; 皮肤护理论文; 手术室论文; 对照组论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;